Д-р Мери Хардинг, Прегледано от д-р Анжум Ганди | Последна редакция на 24 юли 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

волвулус

Инвагинацията и вълната са две различни състояния, които причиняват запушване на червата (запушване на червата). Това запушване причинява подобни симптоми, но причината и лечението са различни при двете състояния. И двете могат да се появят на всяка възраст, но тази листовка разказва само за тези състояния при деца.

Инвагинация и Volvulus при деца

В тази статия
  • Какво е инвагинация?
  • Какво причинява инвагинация?
  • Какви са симптомите на инвагинация?
  • Какви тестове са необходими?
  • Какво е лечението на инвагинация?
  • Каква е перспективата?
  • Какво е волвулус?
  • Какво причинява волвулус?
  • Какви са симптомите на волвулус?
  • Какви тестове са необходими?
  • Какво е лечението на волвулуса?
  • Каква е перспективата?

Какво е инвагинация?

Инвагинацията е състояние, при което една част от червата (червата/червата) се засмуква в следващата част на червата. Понякога се описва като червата, които се „телескопират“ - представете си телескоп, където една част се плъзга в частта до него. Ефектът от това е, че вече няма отворена тръба и червата се запушват. Притокът на кръв към тази част на червата също е блокиран. Това се нуждае от спешно лечение.

Набиращи популярност статии

Инвагинацията е по-често при деца, отколкото при възрастни. При децата това е най-честата причина за запушване на червата (запушване) при деца на възраст под 3 години. Най-често се среща при бебета на възраст под 1 година и засяга повече момчета, отколкото момичета.

Какво причинява инвагинация?

Обикновено няма очевидна причина за възникване на инвагинация и причината е неизвестна. Смята се, че в някои случаи това може да се случи след инфекция с вирус. Един такъв вирус е ротавирусът. (Има малък шанс, че ротавирусната ваксинация може да направи инвагинацията по-вероятна, но изглежда, че е около 1-5 допълнителни случая на инвагинация на всеки 100 000 ваксинирани деца. Балансирайки това, ваксинацията предотвратява много случаи на ротавирусна инфекция и спасява много животи. Ако ротавирусът може да причини инвагинация, ваксината може дори да предотврати повече случаи, отколкото причинява, но това не е показано в проучвания. Изследванията продължават в тази област.)

Понякога има друга аномалия, която вече съществува в червата, което прави инвагинацията по-вероятна. Възможните причини включват джобове (дивертикули) или бучки (полипи или тумори) в червата и състояния като муковисцидоза или пурпура на Henoch-Schönlein (HSP).

Какви са симптомите на инвагинация?

Основният симптом е болката в корема. Това обикновено идва в спазми, които продължават няколко минути и се появяват на всеки 10-20 минути. При малко бебе може да знаете само, че имат болки в корема, защото плачат, и може да изтеглите коленете си нагоре към гърдите си. В началото бебето или детето може да изглежда добре между спазмите, но с течение на времето те могат да изглеждат уморени, раздразнителни или флопи. Тогава болката може да стане по-постоянна и може да има повръщане. Повърнатото може да е в зелен цвят. Възможно е да има кръв и/или лепкава течност, наречена слуз в изпражненията им (изпражненията). Това понякога се описва като приличащо на желе от касис. Повръщането може да причини признаци на липса на течност в организма (дехидратация). Признаците на дехидратация включват умора и флопи, по-малко мокри пелени от обикновено и мекото място в горната част на главата (фонтанела) е по-хлътнало. Детето може да развие висока температура (треска).

Какви тестове са необходими?

Лекарят ще прегледа вашето бебе или дете и ще усети корема им. Ако се подозира инвагинация, ще бъдете изпратени в болница за допълнителни изследвания. Могат да се правят различни тестове, но най-честите биха били кръвни тестове, ултразвуково сканиране и/или рентгенова снимка на корема.

Какво е лечението на инвагинация?

Важно е инвагинацията да бъде лекувана спешно, преди да се нанесат трайни увреждания на червата и преди детето да стане твърде зле. Детето вероятно ще трябва да има течности, дадени чрез капково (интравенозно или IV течности) и сонда през носа си в стомаха (назогастрална или NG тръба), за да изсмуче съдържанието на червата, докато е блокирано. Обичайното първо лечение е процедура, наречена въздушна клизма. Въздухът се изпомпва през тръба, поставена в дъното на детето, и това изтласква червата отново. Ехографските или рентгенови снимки едновременно показват напредъка, така че лекарите да видят дали работи.

Ако тази процедура не даде резултат, може да се наложи операция, включваща обща упойка и малка „ключалка“, врязана в корема (лапароскопия). Това може да се наложи и ако състоянието е станало много тежко - например, ако червата е спукана (перфорирана). Ако случаят е такъв, може да се наложи по-голям разрез за отваряне на корема (лапаротомия) и част от червата да се отстрани.

Продължават проучванията за установяване на най-добрия начин за лечение на инвагинация. Те включват изпробване на лечение със стероидно лекарство, наречено дексаметазон, което може да помогне за намаляване на шанса за повторение на състоянието.

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Каква е перспективата?

Ако инвагинацията е диагностицирана рано, перспективата (прогнозата) е много добра. По-голямата част от децата се възстановяват напълно без усложнения. Перспективите са по-малко добри, ако детето не се лекува, докато състоянието не стане тежко и настъпи по-дълготрайно увреждане на червата.

След лечение инвагинацията може да се върне (рецидивира) - това се случва при около 5 деца на всеки 100 лекувани.

Понякога, особено ако не се вземе рано, могат да възникнат усложнения. Възможните усложнения включват:

  • Изпукването на червата (перфорация), преливане на съдържанието на червата в корема и причиняване на тежко възпаление (перитонит).
  • Част от червата умира поради прекъсване на кръвоснабдяването. Тази част от червата ще трябва да бъде отстранена при операция.
  • Кървене в червата.
  • Инфекция, водеща до сепсис.

За щастие повечето случаи на инвагинация се вземат достатъчно рано за лечение, за да се предотврати някой от тези проблеми.

Какво е волвулус?

Волвулусът също причинява запушване на червата (запушване), но е различно от инвагинацията, тъй като червата се извива около себе си, вместо да бъде заловено вътре в себе си. Примка на червата се навива около друга част на червата заедно с тъканта, която го заобикаля (мезентерия).

Усукването причинява запушване, така че съдържанието на червата вече не може да премине. Той може също така да прекъсне кръвоснабдяването на тази част на червата, причинявайки този участък да умре, ако не се лекува бързо.

Какво причинява волвулус?

Има няколко различни вида волвулус с различни причини. Зависи коя част от червата е била усукана. При децата най-често срещаният тип волвулус се появява в средната част на червата и обикновено се дължи на това, че детето е родено на първо място с леко ненормално поставено черво (малротация). При възрастни най-често срещаният тип волвулус е по-близо до края на червата, в сигмоидното дебело черво - сигмоиден волвулус. Този тип е много необичаен при децата. Волвулусът може да се появи в почти всяка част на червата и обикновено се дължи на основен проблем или аномалия в тази част на червата.

Малротацията се среща доста често (около 1 на 500 раждания), но в повечето случаи не води до волвулус. Начинът, по който се е развила част от червата, го оставя в положение, което е по-податливо на усукване и обвиване около себе си. Този тип волвулус има тенденция да се среща при много малки бебета, най-често през първия месец от живота.

Какви са симптомите на волвулус?

Симптомите варират леко в зависимост от това къде е усукано червата, но като цяло са тези при запушване (запушване). Възможните симптоми включват:

  • Болка в корема (кара бебето да плаче и да издърпа коленете си нагоре).
  • Повръщане на зелена течност.
  • Не се подминава нито едно столче (изпражнения) или се минава много малко.
  • Бързо се разболявате, като сте флопи.
  • По-постепенно и по-малко тежко заболяване с повтарящи се коремни болки, запек, кръв в изпражненията и лошо хранене.

Какви тестове са необходими?

Ако се подозира волвулус, детето ви ще бъде изпратено в болница. Рентгеновите лъчи на корема обикновено са полезни при поставянето на диагнозата. Често може да се използва вещество, което се появява на рентгенови лъчи, наречено контрастно вещество. Може да се използва серия рентгенови лъчи, проследяващи протичането на контраста през червата, за да се види къде се забива. Ултразвуковото сканиране също може да бъде полезно. Обикновено са необходими и кръвни изследвания, за да се провери ефектът от запушването върху останалите телесни системи.

Какво е лечението на волвулуса?

Операцията, наречена процедура на Лад, е обичайното лечение. Това трябва да се направи спешно, преди да настъпи дълготрайно увреждане на червата. По време на операцията червата се разплита и позиционира така, че е малко вероятно да се изкриви отново. Всички плътни ленти, образувани около червата, се изрязват. Често апендиксът също се отстранява, тъй като човек с малротация може да има апендикс в необичайно положение, което може да означава, че случай на апендицит може да бъде пропуснат в бъдеще.

Операцията включва обща анестезия и отворена или ключова операция в областта на корема. След операцията детето ще има течности, хранене и болкоуспокояващи през вена (интравенозно) за няколко дни, докато червата зараства.

Каква е перспективата?

Outlook (прогноза) зависи от това колко бързо се диагностицира и лекува състоянието. Ако се лекува късно, могат да възникнат усложнения като:

  • Част от червата може да умре поради прекъсване на кръвоснабдяването и тази част на червата може да се наложи да бъде премахната. В някои случаи няма да е възможно да свържете отново краищата на червата. Ако случаят е такъв, отвореният горен край на червата е пришит, така че да се отвори към корема. След това каката се изпразваше в торбичка на коремната стена. Това се нарича стома. Тогава може да е възможно да се свържат отново краищата на червата при друга операция на по-късна дата.
  • Части от червата, които са умрели или са под натиск от запушването, могат да се спукат (перфорират). Съдържанието на червата, разливащо се в корема, може да причини възпаление, наречено перитонит.
  • Инфекция, водеща до сепсис.
  • Вътрешните белези от операцията (сраствания) могат да причинят допълнителни запушвания на червата в бъдеще.