мемориален

Общи имена

  • Viscum
  • Излекувайте
  • Птичи вар
  • Имел от бели горски плодове

За пациенти и болногледачи

Кажете на своите доставчици на здравни грижи за всички хранителни добавки, които приемате, като билки, витамини, минерали и природни или домашни лекарства. Това ще им помогне да управляват грижите ви и да ви предпазят.

Терапията с имел може да подобри симптомите и качеството на живот при пациенти с рак, но все още липсва окончателна информация.

Имелът е полупаразитно растение, което расте на различни дървета гостоприемници. Въпреки че някои продукти за орален омел се продават като хранителни добавки и хомеопатични лекарства, повечето научни изследвания са оценили само интравенозни или инжектирани формулировки, които не са одобрени като лекарства с рецепта в Съединените щати.

Основни изследвания показват, че екстрактите от имел могат да стимулират имунната система да се бори с рака. Проучванията при хора показват, че лечението с имел може да подобри симптомите и да намали страничните ефекти от лечението на рак. Няколко проучвания показват, че това може да има някои ефекти върху оцеляването. Необходими са повече проучвания, за да се види дали имелът може да се използва като поддържаща терапия при лечение на рак.

  • За лечение на рак и симптоми на рак
    Лабораторните и животински проучвания показват известна противоракова активност. Някои проучвания при хора показват, че екстрактът от имел може да намали симптомите при лечение на рак и че пациентите живеят по-дълго. Необходими са обаче още проучвания, за да се потвърдят тези ефекти.
  • За лечение на хепатит
    Клиничните изпитвания показват противоречиви резултати.
  • За лечение на ХИВ и СПИН
    Някои проучвания установяват, че екстрактът от имел може да повлияе на имунната система при пациенти с ХИВ. Няма обаче достатъчно доказателства, които да покажат, че може да се използва като лечение.
  • За понижаване на високо кръвно налягане
    Лабораторните данни показват, че имелът може да понижи кръвното налягане, но не са правени проучвания, за да се види дали е ефективно лечение за високо кръвно налягане.
  • Като имуностимулатор
    Лабораторни изследвания и изследвания върху животни, както и някои изследвания върху хора показват, че имелът може да модулира и стимулира имунната система.
  • Ти си бременна: Някои съединения от имел могат да стимулират матката да се свива, което може да увеличи риска от аборт.
  • Ти си приемане на субстратни лекарства с цитохром P450 3A4: Лабораторни проучвания показват, че имелът може да увеличи риска от странични ефекти на тези лекарства. Изглежда обаче, че този ефект се случва само при по-високи дози и клиничното значение все още не е определено.

Често срещани: Треска, студени тръпки, повишен брой на белите кръвни клетки, реакция на мястото на инжектиране, свръхчувствителност.

По-рядко, може да показва токсичност: Диария, повръщане, главоболие, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм, припадък или отпадане, повишена кръвна захар, сърбеж, обрив.

Повечето реакции са били леки, но има случаи на тежка токсичност и дори смърт при самостоятелно приложение или чрез поглъщане на суров имел.

Въпреки че се предлагат орално прилагани продукти от имел, повечето клинични проучвания са оценили инжекционните форми на имел, които не са одобрени за употреба в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата.

За здравни специалисти

Имелът е полупаразитно растение, което расте на различни дървета гостоприемници. Екстракти от имел се използват при различни състояния, включително рак, ХИВ, хепатит и дегенеративни ставни заболявания. Пероралните препарати се предлагат като хранителни добавки и хомеопатични лекарства. Повечето клинични изследвания обаче оценяват главно парентерални състави, които не са одобрени за употреба в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата.

Проучванията подкрепят употребата на имел за подобряване на симптомите и качеството на живот и намаляване на страничните ефекти от химиотерапията и лъчетерапията, включително при панкреас (13) (37), бял дроб (11), колоректална (12) и гърда (14) (53) ракови заболявания. Някои проучвания предполагат, че това може да помогне за удължаване на преживяемостта (6) (8) (9) (13), но други резултати от проучването са смесени (17) (18) (19) (43). Предварителните проучвания показват, че интравезикалният екстракт от имел е безопасен и се понася добре при пациенти с немускулен инвазивен рак на пикочния мехур (38) и че инжектирането на екстракт от имел може да бъде ефикасно за химична плевродеза при пациенти със злокачествен плеврален излив (39) (44) .

В две проучвания с 5-годишно проследяване на пациенти с рак на гърдата, имелът не изглежда да влияе отрицателно върху ефикасността на химиотерапията (14) и изглежда продължава да намалява постоянните симптоми (15). При пациенти с напреднали солидни тумори добавянето на имел позволява прилагането на по-високи дози гемцитабин без очевидни фармакокинетични взаимодействия (16). Съпътстващият имел изглежда намалява нежеланите събития от терапията с моноклонални антитела (45), но не и инхибитори на имунната контролна точка (46). Ползи от лечение с имел в комбинация с медицински грижи също са докладвани (47) (48). Необходими са големи проспективни проучвания, за да се определи безопасността и дали тези имунни събития водят до благоприятни резултати.

Суровият имел съдържа токсични съставки. Възможните неблагоприятни ефекти от лечението с имел включват реакции на мястото на инжектиране, студени тръпки и треска (16) (20) (39) (40) (41). Дългосрочната употреба може също да намали функцията на Т-клетките при пациенти с рак (21), но по-голямата част от реакциите са били леки до умерени и свързани с дозата (22) (49) .

Имелът инхибира CYP3A4 in vitro, така че теоретично може да взаимодейства с лекарства, метаболизирани от този ензим. Този ефект обаче се случва само в много високи дози и е малко вероятно, когато се използва в клинично значими концентрации (10) (23) (50) .

  • Рак
  • Странични ефекти от лечението
  • Хепатит
  • ХИВ, СПИН
  • Хипертония
  • Имуностимулация

В предклиничните модели имелът има противовъзпалителни (1) и противоракови ефекти (3) (4) (51). Лектините от имел са най-изследваният единичен компонент на екстракти от имел, с цитотоксични ефекти, приписвани отчасти на инактивиращите рибозома свойства и апоптотичната индукция (5). Проучванията in vitro показват, че лектините индуцират цитотоксичност на макрофагите, стимулират фагоцитозата на имунните клетки, увеличават секрецията на цитокини TNFα, IL-1, IL-2 и IL-6 и засилват цитотоксичността (29). В лимфобластните левкемични клетки екстрактите от имел стимулират съзряването и активирането на дендритните клетки (30) и индуцират дозозависима апоптоза чрез каспаза-8 и -9 зависими пътища (26) .

В животински модели екстрактите от имел, съдържащи тритерпен, произвеждат най-голяма апоптотична индукция (26) и подобряват ефикасността срещу злокачествен меланом в сравнение с конвенционалните екстракти чрез намалена туморна ангиогенеза (31). Вискотоксините също могат да бъдат отговорни за туморно-инхибиращи и имуностимулиращи дейности (28). Имелът обаче произвежда както про-, така и анти-пролиферативни ефекти в зависимост от дозата (32) .

Препаратите от имел предизвикват имунен отговор на Т-хелпер 2, както се доказва от значителна еозинофилия по време на лечението при пациенти с хроничен хепатит С (2). Индуцираната от имел имунна стимулация може да обясни физическите подобрения, които допринасят за повишено качество на живот при пациенти с рак (5) .

Бременните жени не трябва да консумират имел поради стимулираща матката активност на тирамин и неидентифицирани съставки (27) .

Често срещани: Реакции на мястото на инжектиране, треска (39) (40) (52), грипоподобни симптоми (41), левкоцитоза (16) (20) (22) .
Нечести: Диария, гадене (40), повръщане, главоболие, повишена кръвна глюкоза, понижено кръвно налягане, синкоп, генерализиран сърбеж, уртикария (22); брадикардия, токсичност за органи (33); умора, болка (39) (40) .
Дългосрочна употреба: Намалена функция на Т-клетките при пациенти с рак (21) .
Повечето инфузионни реакции са били леки до умерени и свързани с дозата (22) (41) .

Доклади от случаи
Подкожно възпаление, имитиращо метастатично злокачествено заболяване: При 61-годишна пациентка с рак на гърдата 2 месеца след операцията, предизвикана от инжекции с имел, прилагани самостоятелно в продължение на 12 месеца (35) .
Смъртни случаи: Редки и поради прекомерно поглъщане на чайове от имел (33) .
Тежка хипертония: Възможно свързано с интратуморална инжекция при 1 пациент (41) .
Хепатотоксичност: Значително повишени нива на AST и ALT при 55-годишен мъж без значителна анамнеза и 10-дневна анамнеза за лека температура и кафеникава урина. Нараняването на черния дроб е свързано с употребата на екстракти от имел и кудзу. Стойностите постепенно се нормализираха след 8 дни хоспитализация (42) .

Субстрати за цитохром P450 3A4: In vitro имелът инхибира CYP3A4 и може да повлияе на вътреклетъчните концентрации на лекарства, метаболизирани от този ензим. Ефектът обаче е минимален, когато се използва в клинично значими концентрации (10) (23) (50) .