Хроничният запек е често срещано състояние, което се характеризира с трудна, рядка или възприемана непълна евакуация на движенията на червата. Симптомите на запек включват по-малко от 3 изхождания на седмица, напрежение, твърди изпражнения, непълна евакуация и невъзможност за преминаване на изпражненията. Пациентите с хроничен запек нямат диария, несвързана с употребата на лаксативи. Разпространението на хроничния запек варира от 2-28%. До 63 милиона души в Северна Америка отговарят на диагностичните критерии за хроничен запек. Епидемиологичните проучвания показват, че разпространението на запека се увеличава с възрастта и е по-често при жените, отколкото при мъжете.

ucla

Какво причинява хроничен запек?
Има много различни причини за хроничен запек. Това може да се дължи на структурни лезии на дебелото черво (напр. Рак на дебелото черво, стриктура или стесняване на дебелото черво), медицински състояния като диабет, нарушения на щитовидната жлеза, болест на Паркинсон или бременност или поради лекарства като лекарства за болка (наркотици), кръв лекарства под налягане (блокери на калциевите канали), лекарства против припадъци и спазмолитици. В тези случаи преминаването към ново лекарство може да подобри симптомите. При хора над 50 години, по-сериозно заболяване на червата или структурно разстройство може да причини появата на запек, така че е важно да се обърнете към здравен специалист, за да изключите сериозни причини.

Хроничният запек, който не се дължи на „вторични” причини, като други медицински състояния или лекарства, се нарича „функционален запек”. Трите основни причини за функционален запек са нормален транзитен запек, бавен транзитен запек и дефекационни или евакуационни нарушения. При нормален транзитен запек скоростта на преминаване на изпражненията през дебелото черво и честотата на изпражненията са нормални, но пациентите усещат, че имат запек. Промените в съдържанието на вода в дебелото черво също могат да играят роля при този тип запек. При бавен транзитен запек преминаването на изпражненията през дебелото черво е по-бавно от нормалното. Дефектните нарушения, които могат да причинят запек, включват дисинергична дефекация, ректален пролапс (изпъкване на ректалната тъкан през аналния отвор) и ректоцеле (изхвърляне на ректума). При диссинергичната дисфункция, наричана още дисфункция на тазовото дъно или анизъм, има неефективна координация на мускулите на тазовото дъно, корема, ректума и аналния сфинктер в евакуационния механизъм.

Как се диагностицира хроничен запек?
Наличието на поне 2 от шестте следните симптоми през последните 3 месеца са диагностика на хроничен запек: напрежение, твърди изпражнения, усещане за непълна евакуация, усещане за аноректално запушване, използване на ръчни маневри за улесняване на евакуацията на изпражненията и по-малко от 3 движения на червата на седмица. Тези симптоми трябва да се появят поне 25% от времето. Основният симптом, който разграничава функционалния запек от синдрома на раздразненото черво (IBS) със запек, е коремна болка, която е по-преобладаващ симптом на IBS.

Трябва да се помисли за идентифициране на „вторични“ причини за запек, особено при пациенти, които се появяват с „червени знамена“ като неволно отслабване, кръв в изпражненията, поява на симптоми след 50-годишна възраст и фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Може да се посочат диагностични тестове като колоноскопия (изследване на дебелото черво). При пациенти без червени знамена се препоръчва ограничено и разумно използване на диагностични тестове. „Бавен транзитен“ запек може да бъде потвърден от няколко специализирани проучвания, включително тест за транзит на дебелото черво на sitz, радионуклидна сцинтиграфия и безжична подвижна капсула. Дефекационно разстройство може да бъде потвърдено с аноректална манометрия с тест за експулсиране на балон или евакуация и/или дефекограма (вид рентгеново изследване на ректума). Вашият лекар може да определи дали тези диагностични тестове са показани.

Какво мога да направя, за да подобря запека?
Важно е да разберете, че някои хора използват банята по-рядко от други и това може да е начинът, по който тялото ви функционира нормално. Ако страдате от досадни симптоми на хроничен запек, диета с високо съдържание на фибри или добавки с фибри, като псилиум, се препоръчва особено при по-леки форми на запек и може да помогне за облекчаване на преминаването на изпражненията и нормализиране на дефекацията. Обикновено се препоръчва увеличаване на приема на течности и упражнения, но може да има ограничена ефикасност. При по-умерен до тежък запек обикновено са необходими лекарства. Лаксативите без рецепта могат да увеличат честотата на изпражненията и да омекотят твърдите изпражнения. Лубипростон е активатор на калциеви канали, който увеличава секрецията на електролити и течности в лумена на червата и ускорява времето за преминаване на изпражненията през червата и по този начин подобрява симптомите на запек.

В случаите на дисинергична дефекация, аноректалната биологична обратна връзка е най-ефективното лечение. При по-тежки случаи на ректален пролапс и ректоцеле може да бъде показана операция.

Какво правим в ЦНС:
Изследвания: Клиничните изследвания са от съществено значение за усъвършенстването на нашето разбиране за биологични и психологически механизми, лежащи в основата на функционални стомашно-чревни разстройства и запек, и за разработване на по-ефективно лечение. Единственият начин тези изследвания могат да бъдат извършени, когато засегнатите пациенти са готови да участват в тях. Ако се интересувате от тези изследвания, щракнете тук за допълнителна информация.