Когато бъбреците не работят добре, в кръвта ви могат да се натрупват отпадъци и течности, които да ви карат. Хемодиализата (HD) може да изчисти някои отпадъци и течности. Правилното хранене може да помогне да се натрупат по-малко отпадъци в кръвта ви, което ви кара да се чувствате по-добре и ви поддържа по-здрави. Най-важните хранителни фактори, които трябва да се следят при диализа, са протеини, натрий, фосфор, калий и течности.
Протеин
Протеинът е необходим за изграждане и възстановяване на мускулите. Протеинът също ви помага да се борите с инфекциите. Яденето на достатъчно протеин може да ви помогне да живеете по-дълго на HD. Хората в HD трябва да ядат повече протеини, защото някои протеини се губят по време на диализния процес.
Колко протеин мога да ям?
Средно пациентите на диализа се нуждаят от 7-10 унции добри източници на протеин дневно. Те се броят за една унция протеин:
1 унция говеждо, пилешко, агнешко, свинско, риба
¼ чаша сьомга, риба тон, рак, омар, миди
¼ чаша извара
1 унция или 5 средни скариди
¼ чаша заместител на яйца
* 2 супени лъжици фъстъчено масло
* ½ чаша варен фасул, грах или леща
* 1 унция натурално сирене (швейцарско, чедър и др.)
* Избор с по-високо съдържание на фосфор и/или калий
Млякото е източник на протеин, но трябва да бъде ограничено до по-малко от 1 чаша или 8 унции дневно, тъй като е с високо съдържание на калий и фосфор.
Всеки избор има 8 грама протеин. Всеки от тях е равен на един избор:
½ чаша гръцко кисело мляко
1 чаша супа на млечна основа
1 чаша пудинг на млечна основа
Натрий
Яденето на твърде много натрий (известен също като сол) може да ви ожаднее. Колкото повече течност пиете, толкова повече сърцето ви работи, за да изпомпва течността през тялото ви. С течение на времето това може да причини сърдечна недостатъчност. Ограничете натрия до по-малко от 2000 mg на ден.
За да ограничите натрия, избягвайте да използвате силно преработени храни, консерви и солени подправки. Храната в ресторанта е много солена. За да ограничите солта, най-добре е да приготвяте повече храни от пресни съставки у дома.
Тези храни са с високо съдържание на натрий:
Солено или пушено месо/риба (бекон, питки, хот-доги, говеждо месо, пушена риба, сардини, шунка, обедно месо, пушена наденица)
Хлябове и кифлички със солени гарнитури
Сирена (особено топено сирене като Velveeta® или American®)
Удобство и преработени храни (замразени вечери, супа, тестени пайове, пакетирани предястия или смеси от юфка, сос, смеси от сосове, кисели краставички, маслини, наслада, солени закуски харесва чипс, консервирани доматени продукти като сос от спагети)
Внимавайте с подправките! Стойте далеч от продукти с натрий като MSG, соли като чеснова сол, сосове като барбекю, чили, соя, Уорчестършир.
Не използвай заместители на солта, които съдържат големи количества калий като: Morton’s Salt Substitute®, No Salt®, Diamond Crystal® и Morton’s Lite Salt®
Използвайте:
Билки като чесън, магданоз, черен пипер или риган
Pleasoning® Мини мини сол
Lawry’s Seasoned Pepper®
Г-жа Даш® (всички видове)
Течност
Повечето хора на диализа трябва да ограничат приема на течности до 1-1,5 литра на ден, което е същото като 4-6 чаши или 32-48 унции. Това обикновено се основава на отделянето на урина.
Ако пиете твърде много течност между сесиите на хемодиализа, може да почувствате задух и сърцето ви ще трябва да работи по-усилено. Кръвното Ви налягане може да е високо. Може да напълнеете или да получите оток или подуване.
Течностите са всичко, което пиете или храна, която ядете, която става течна при стайна температура, като супа, лед, Jello®, Popsicles, кисело мляко или сладолед.
Калий
Калият е минерал, който може да се натрупа в кръвта между диализните лечения. Много е важно нивата на калий да се държат под контрол. Твърде много или твърде малко калий в кръвта може да причини мускулни крампи или да спре сърцето ви.
Ето списък на плодовете и зеленчуците, които съдържат ниско, средно и високо количество калий за една порция. Размер на порция е 1 чаша сурова или ½ чаша варена или един плод със среден размер.
Група с ниско съдържание на калий
(опитайте се да изберете повечето от плодовете и зеленчуците си от тази група)
Плодове
Ябълков сок, ябълково пюре или ябълка без кожа
Къпини, боровинки, боровинки, малини или цариградско грозде
Консервирани кайсии, смокини, плодов коктейл, грозде, мандаринови портокали, праскови, круши, ананас или сливи
Червени боровинки, сос от червени боровинки или сок от червена боровинка
Прясно грозде, лимон, лайм, круши, ананас, малини, ревен, ягоди или мандарини
Нектари: праскова, круша или кайсия
Зеленчуци
Бамбукови издънки, консервирани
Фасул - зелен или восъчен
Броколи и карфиол, пресни или варени
Зеле, 1 стрък целина или краставица
Зелените (сурови или варени): ядки, глухарче, кейл, горчица или ряпа
Праз или лук: зелен, червен, жълт или бял
Маруля, коз, румен, айсберг, лист, ендивия или кресон
Чушки: сладки или люти
Скуош: лято или спагети
Репички, ряпа и водни кестени
* Вижте страница 4 за рецепта за двойно варени картофи
Средна калиева група
(ограничете до 1-2 порции дневно)
Плодове
Ябълка, с кожа
Пресни кайсии, касаба на кубчета, 15 череши, 2 смокини, ½ грейпфрут, портокал, праскова, 2 сливи или диня на кубчета
сок от грозде, грейпфрут или ананас
Зеленчуци
Аспержи, замразени или варени
Артишок сърце, варено
Царевица, консервирана или 1 малко ухо
Зелените, замразени, варени: кейл или ряпа
Бамя, замразена или варена
Лятна скуош: жълта, кривошийна или бяла мида
Група с високо съдържание на калий
(не яжте тези храни всеки ден и поддържайте порциите малки)
Плодове
½ от авокадо, банан, медена роса или пъпеш от пъпеш
Сушени плодове: кайсии, фурми, смокини, сини сливи или стафиди
Сини сливи или портокалов сок
Зеленчуци
Цвекло и цвекло
Сушен боб и грах: бъбрек, лима, флот, пинто, черноок грах или раздробен грах
печени, варени, пържени, не варени двойно
Сладък картоф или ямс
Домат, пресен или консервиран
Несолен доматен или зеленчуков сок
Зимни тикви: жълъд, бутернат или хъбард
Картофите с двойно готвене няма да направят картофите нискокалиева храна, но могат да намалят съдържанието на калий с около половината. Избягвайте картофите от злато Yukon, тъй като те все още ще са с високо съдържание на калий след двойно готвене.
Измийте и обелете картофа.
Нарежете на тънки филийки.
Поставете нарязания картоф във вода със стайна температура. Използвайте двукратно количество вода спрямо количеството картофи.
Оставете да заври.
Изцедете водата и добавете двукратно количество вода към количеството зеленчук от прясна вода със стайна температура.
Сварете отново и гответе, докато омекнат и омекнат.
Фосфор
Фосфорът е друг минерал, който се натрупва в кръвта ви. Това извлича калций от костите ви. Костите ви могат да станат слаби. Калцият и фосфорът могат да се утаят в меките тъкани, кръвоносните съдове и сърцето ви, причинявайки щети.
Фосфорни свързващи вещества
Тъй като протеиновите храни съдържат фосфор и се нуждаете от много протеини, Вашият лекар може също да Ви помоли да приемате лекарство по време на хранене, за да свържете фосфора от храната, която ядете. Когато фосфорът се свърже със свързващото лекарство, той ще се екскретира в изпражненията. Примерите за свързващи лекарства включват: Renagel®, Renvela®, Phoslo®, Tums®, Auryxia®, Velphoro® или Fosrenol®.
Храните с голямо количество фосфор включват:
Млечни продукти като мляко, сирене, кисело мляко, крем, пудинг, сладолед
Някои зърнени продукти като трици, овес, царевичен хляб, пшеничен зародиш и смеси за торти/хляб в кутии
Шоколад, какао, карамел, бира, кола, меласа, пица
Месо, черен дроб, риба и яйца
Ядки, фъстъчено масло, боб, леща и семена
Фосфорни добавки
Много преработени хранителни продукти съдържат фосфорни добавки, с които свързващите вещества няма да помогнат много. Колкото повече приготвяте прясна храна у дома, толкова по-малко ще бъдете изложени на тези добавки. Можете да намерите тези добавки в списъка на съставките на етикета на храните. Примерите са фосфорова киселина, хексаметафосфат или трикалций фоссъдба. Винаги четете списъка на съставките на пакетираните храни за „фос”Храни.
Примери за храни, които често съдържат фосфорни добавки, включват:
Бутилирани напитки и смеси за напитки (като Coke®, Pepsi®, Dr.Pepper®, Koolaid®, Gatorade® и други спортни напитки и студени чайове)
Преработени меса (като обедно месо, суджук за закуска, хот-дог)
Предмети за печене в кутия (като торта, царевичен хляб или бисквитка)
Ресурси
Има няколко готварски книги, създадени специално за хора с бъбречна недостатъчност. Те могат да помогнат да добавите разнообразие към вашата диета.
Книги
Творческо бъбречно готвене за цялото семейство от Rebekah Engum, RD. Експертно издателство. 2012 г.
Списък на Националната бъбречна фондация с готварски книги за бъбречни пациенти: