Гастроентерологията отговаря на неврологията, отговаря на микробиологията, отговаря на имунологията, отговаря на психиатрията
Връзката между червата и мозъка е във фокуса на новия център за храна, тяло и ум на Джон Хопкинс, където науката, ако Холивуд трябва да изложи историята, е сливане: гастроентерологията отговаря на неврологията, отговаря на микробиологията, отговаря на имунологията, отговаря на психиатрията Сътрудничеството е ново, защото, честно казано, никой доскоро не се е сетил да събере тези учени и клиницисти. Никой не осъзнава каква важна роля играе червата при заболявания, които изглежда не биха затруднили червата - болести като диабет, сърдечни заболявания, депресия, дори рак. Сега, с помощта на щедър подарък, предоставен от г-жа Кортни Амос и г-н Пол С. Амос, новият център е едно от малкото места в света, посветени на изучаването на връзките между диетата и болестите, както и ролята на добри и лоши бактерии, които ни разболяват и поддържат здрави.
Центърът, който беше открит през юли, е ръководен от Панкадж „Джей” Пасрича, доктор по медицина, който също така ръководи Центъра по неврогастроентерология в Джон Хопкинс Бейвю, и д-р Глен Трейсман, професор по психиатрия и поведенчески науки. Пасрича и Трейсман приемат пациентите заедно с лекари, включително д-р Емили Макгоуан, която е специализирана в областта на алергията и имунологията, гастроентеролозите Sameer Dhalla и Ellen Stein и диетоложката Carmen Roberts, RD. състрадателни начини за справяне с проблемите им “, казва Пасрича. Центърът току-що получи одобрението на Съвета за вътрешен преглед на Джон Хопкинс да започне да изучава някои от механизмите, чрез които храната може да повлияе на физиологичните процеси, и „следващият ни приоритет е да започнем да записваме пациенти“.
Pasricha, Treisman и Cynthia Sears, MD, които председателстват Научния консултативен съвет на Центъра, искаха думата „състрадателен“ да бъде част от изявлението на Центъра, тъй като много от пациентите им идват при тях по доста дълъг път. По принцип те са преживели много - лекарства, които може да не са работили например, или лекари, които са се справили с един от проблемите си, без да са разбрали, че е замесен целият организъм. Разбирането на това пътуване изисква някои основни познания за оста на червата и мозъка.
Няколко много важни точки, които трябва да имате предвид:
Така че симптомите на пациентите, които лекарите в Центъра за храна, тяло и ум могат да очакват да видят на всеки един ден, могат да включват гадене, затруднено преглъщане, коремна болка, диария или запек; болки в ставите, подуване, възпаление или обрив (от хранителна алергия или непоносимост); депресия или тревожност; а също и проблеми с метаболизма, като инсулинова резистентност и диабет тип II. Пасрича е показал на миши модели на диабет, че има ремоделиране на чревните нерви, които помагат да се контролира производството на инсулин; той вярва, че нов подход за лечение на диабет - чрез промяна в начина, по който нервите си сигнализират - може да е на хоризонта.
В червата има поне толкова неврони или нервни клетки, колкото гръбначния мозък.
Пасрича участва в много изследователски проекти, включващи множество аспекти на оста на червата и мозъка. Той се интересува много от панкреаса, като изследва „как червата може да бъде сигнал, който води до метаболитни заболявания“, казва той и „да намери механизма, чрез който операцията за стомашен байпас облекчава инсулиновата резистентност и диабета“. Той също така работи, за да научи повече за това как работят нервите в червата, а именно, „всички тригери в чревната стена, които позволяват навлизането на чужди вещества и може би предизвикват или имунен отговор, или имат токсични ефекти върху останалата част от тяло. "
Въпреки че Pasricha е гастроентеролог, тази работа се противопоставя на една дисциплина. „В моята практика има толкова много пациенти с функционални заболявания на червата, които имат и допълнителни психосоциални проблеми, като депресия“, казва той. „Научаваме се да се отнасяме към тях като към пълноценни пациенти. Много от лекарствата, които използват, засягат както мозъка в главата им, така и мозъка в червата им. "
Тук влиза Глен Трейсман. Трейсман, който наскоро бе отличен като професор по психиатрия и поведенчески науки и медицина „Юджийн Майер III“, „дава дълбоко разбиране за патофизиологията и неврофармакологията на двете нервни системи“, казва Пасрича. „Неговото присъствие е безценен актив за Центъра и голямо притегляне за пациентите и техните насочващи лекари. Глен и аз научаваме много един от друг, докато се опитваме да изработим рационален начин да се обърнем към тези пациенти, така че един и същ вид лекарства могат да повлияят както техните GI симптоми, така и техните психически и поведенчески симптоми. "
Червата произвеждат 90% от серотонина в тялото и половината от допамина; това са мощни невротрансмитери, които влияят на настроението, помагат на ума да остане спокоен и концентриран и са естествени антидепресанти.
Световете на микробиома
Ами какво да кажем за чревните бактерии? Сиърс, която прекарва години в изучаване на патогенезата на чревни инфекции и инфекциозни заболявания, наскоро разшири изследванията си, като се задълбочи в разбирането на широките взаимодействия между микрофлората на червата и нашето здраве. Бързо разширяващите се доказателства, казва тя, предполагат, че „сложните общности, които носим със себе си - които са на всяка повърхност на тялото, на всеки отвор и на лигавицата, свързана с този отвор - са от съществено значение за здравето. Но те са свързани и с болести, както на местното място, където живеят тези общности, така и отдалечено. Те оказват влияние върху чернодробната функция, функцията на дълбоките тъкани, чревната нервна система. Има данни, които предполагат, че те засягат сърдечни заболявания, може да са свързани със състояния на панкреаса, да са свързани с нашето настроение и психиатрични разстройства, както и с теглото ни. Тази концепция е невероятна, особено идеята, че те могат да повлияят на нашето настроение и как функционираме в живота. "
Целта на центъра, смята Сиърс, „е да осигури превъзходна медицинска помощ на лица, които изпитват проблеми, които често включват чревни симптоми, съчетани с чувство на дисфория - не се чувстват добре и често е малко трудно да поставите пръста си върху конкретна диагноза. ” С диагнозата могат да бъдат свързани „неща, които дори не сме много добри в класифицирането“, а една от целите, която тя споделя с Трейсман и Пасрича, е да се търсят специфични механизми и потенциални маркери, които да помогнат за справяне с проблемите по по-фокусирани начини.
Много пациенти идват по доста дълъг път. По принцип те са преживели много - лекарства, които може да не са работили, или лекари, които може да са се справили с един от проблемите си, без да осъзнаят, че е участвало цялото тяло.
За да се даде представа за сложността на микробиома: Един от начините за изследването му е последователността на бактериите в пробите на изпражненията. "Но ние знаем, че бактериите, които са прилепнали към лигавицата (лигавицата) в дебелото черво, не са непременно бактериите в изпражненията." И така, има лигавични съобщества от бактерии, а също и фекални общности. „Можете да погледнете какво има чрез секвениране или да погледнете функцията на тази общност, като разгледате наличните гени, пътищата, метаболитите в кръвта, както и в урината.“
Една област на изследване в Центъра включва невронни образи - нови начини за гледане на нервите. Новият напредък в изобразяването може да помогне на учените „да се опитат да установят връзки между точни бактерии, или молекули, или метаболити“, казва Сиърс, „и да проверят дали това променя функцията на тези тъкани“. Добрата новина, въпреки че това, което изучават, е толкова сложно, е, че „е имало истинска революция в технологията. Стана значително по-евтин и по-бърз. Можем да правим неща, които дори не са били осъществими отдалеч преди малко повече от 10 години. "
Идеите са толкова изумителни, колкото и напредъкът в технологиите. Представете си, че имате депресия и ви е казано: „Имате нужда от антидепресант“ и все още се борите и един ден лекар ви казва: „Проблемът може да е в червата.“ Тази дискусия е много нова, казва Сиърс. „Надяваме се, че ще можем да идентифицираме бактериите, които произвеждат правилните метаболити - тези, които ви карат да се чувствате по-добре“, за да променим функцията на микробиома. "Така че, ако микробиомът има лоши молекули, ние бихме могли да го модифицираме или да го обработим по такъв начин, че да получите добри молекули и да промените баланса."
Представете си, че имате депресия и ви е казано: „Имате нужда от антидепресант“ и все още се борите и един ден лекар ви казва: „Проблемът може да е в червата.“ Тази дискусия е много нова.
Ще премахне ли това необходимостта от антидепресанти? Вероятно не, казва Сиърс. „Но има много хора, които вероятно не се вписват в класически психиатрични критерии, които не се чувстват добре. Така че тази идея, че можем да използваме храна и евентуално „добри“ бактерии, за да модифицираме функцията и да накараме някого да се почувства по-добре, и да помогнем да преобърнем нечий живот, е много интригуваща. “