Високата концентрация на пикочна киселина в кръвта, наречена хиперурикемия, може да бъде свързана с артритна подагра, както и с други медицински състояния, като хипертония. Много здравни специалисти препоръчват лечение на хиперурикемия чрез диета, промени в начина на живот и/или лекарства.

пикочна

Тази страница обяснява какво е пикочна киселина, как се развива хиперурикемията, нейната връзка с подагра и други заболявания и как да се намалят нивата на пикочна киселина в кръвта.

Пикочна киселина

Тялото произвежда пикочна киселина, когато разгражда пурините. Пурините са органични химикали, които се намират естествено в клетките на хората, както и в храните. След като тялото разгражда пурините, пикочната киселина навлиза в кръвта.

Пикочната киселина не е непременно лоша - всъщност при определени настройки на тялото тя може да действа като антиоксидант. 1, 2 Повечето пикочна киселина се преработва чрез бъбреците и се екскретира с урината. Някои се отделят с изпражненията.

Как се развива хиперурикемията

Нормално е да има ниско ниво на пикочна киселина в кръвта. Нивата на пикочната киселина могат да станат твърде високи, когато се случи едно или повече от следните:

  • Бъбреците не са в състояние адекватно да филтрират и изхвърлят пикочната киселина от кръвта
  • Човек яде храни и напитки с високо съдържание на пурини
  • Тялото произвежда твърде много пикочна киселина

Когато тялото произвежда твърде много пикочна киселина, обикновено има генетична причина.

Хиперурикемия и подагра

Когато възникне хиперурикемия, излишъкът от пикочна киселина може да се отложи в ставите, където да образува кристали на пикочна киселина, наричани още кристали на урат. Тези кристали могат да причинят дразнене на ставите и да стимулират реакция на имунната система, която причинява възпаление на ставите. Получената болка в ставите, подуване, зачервяване и затопляне се наричат ​​пристъп на подагра или пристъп.

Повечето хора, които имат хиперурикемия, нямат подагра. Всъщност:

  • Експертите изчисляват, че над 21% от общото население има хиперурикемия, докато само 4% имат подагра. 3
  • Възможно е да има хиперурикемия и кристали на пикочна киселина в ставите, но да няма нито един от възпалителните симптоми на подагра.

Тези факти предполагат, че хиперурикемията може да е само един фактор, допринасящ за развитието на подагра. 4 Изследователите изследват защо някои хора с хиперурикемия развиват подагра, докато други не.

Хиперурикемията не води до псевдоподагра

За разлика от подаграта, псевдоподаграта не е свързана с хиперурикемия. Псевдоподаграта се причинява от кристали калциев фосфат и предизвиква симптоми, подобни на подагра.

Хиперурикемия и други медицински състояния

Хората, които имат хиперурикемия - независимо дали е симптоматична или асимптоматична - са по-склонни да имат други медицински проблеми. Не е ясно дали хиперурикемията допринася за развитието или влошаването на тези заболявания.

Състоянията, свързани с хиперурикемия, включват, но не се ограничават до:

Хронично бъбречно заболяване

Когато се образуват кристали на пикочна киселина, те могат да се събират в бъбреците и да причинят камъни в бъбреците. (Има различни видове камъни в бъбреците; камъните с пикочна киселина са само един вид.) Експертите изчисляват, че сред хората, страдащи от подагра, близо 14% съобщават, че са имали камъни в бъбреците. 5

Хипертония (високо кръвно налягане)

Известно е, че високите нива на пикочна киселина са свързани с високо кръвно налягане. Ограничени данни показват, че лечението на хиперурикемия може да предотврати или отложи развитието на хипертония. 4

Някои лекарства за кръвно налягане могат да повишат нивата на пикочна киселина в кръвта.

Сърдечно заболяване

Ишемичната болест на сърцето и застойна сърдечна недостатъчност са свързани и с хиперурикемия. Едно проучване установи, че около половината от пациентите, които са били хоспитализирани или са починали от сърдечна недостатъчност, също са имали хиперурикемия. 6

Някои изследователи предполагат, че ензимът, който произвежда пикочна киселина, а не самата пикочна киселина, е свързан с коронарна артериална болест. 4

Диабет тип 2

Безсимптомната хиперурикемия е свързана с диабет тип 2. Някои изследователи теоретизират, че нивата на пикочна киселина могат да повлияят на работата на панкреаса и да влошат инсулиновата резистентност. 4

Необходими са повече изследвания, за да се разбере връзката между горните медицински състояния и хиперурикемията.

Диагностициране на хиперурикемия

Възможно е да се измери количеството пикочна киселина в кръвта и урината. Диагнозата обикновено включва кръвна проба и измерването често се изразява в милиграми пикочна киселина на децилитър кръв (mg/dL). Диагнозата на хиперурикемия се разглежда в 7, 8:

  • Мъже, които имат повече от 7,0 mg/dL
  • Жени, които имат повече от 6,0 mg/dL

Важно е да се отбележи, че нивата на пикочната киселина в кръвта естествено варират и това, което се счита за „нормално“, може да варира в зависимост от лабораторията, която прави анализа.

Не е рутинен тест

За разлика от лабораторните тестове за брой на кръвните клетки и холестерол, лабораторният тест за измерване на концентрацията на пикочна киселина не се счита за рутина в Северна Америка и Европа. 4 Лекарят обикновено назначава този тест само ако има причина - например, подозира, че пациентът има или има риск от подагра.

Безсимптомна хиперурикемия

Признаците и симптомите на хиперурикемия обикновено се свързват с кристали на урат, открити в ставите, сухожилията или бъбреците. 2 За хората, които имат необичайно високи нива на пикочна киселина и нямат симптоми или признаци на отлагане на урат, се казва, че имат асимптоматична хиперурикемия. 9

Лечение на хиперурикемия

Дали да се лекува хиперурикемия или не - и как да се лекува - обикновено зависи от това дали причинява симптоми.

  • Ако хиперурикемията отключи пристъпи на подагра, се препоръчва медицинско лечение.
    • Незабавното лечение за понижаване на нивата на пикочна киселина може да облекчи симптомите на продължаваща пристъп на подагра.
    • Редовното приемане на лекарства и някои промени в начина на живот могат да понижат нивата на пикочна киселина в организма, намалявайки риска от бъдещи пристъпи на подагра.
  • Ако хиперурикемията не причинява признаци или симптоми (асимптоматична хиперурикемия), препоръките за лечение са по-малко ясни.
    • Използването на лекарства за понижаване на пикочната киселина за лечение на асимптоматична хиперурикемия може да има положително въздействие върху здравето, но тази идея е противоречива. 4 Дългосрочната употреба на тези лекарства крие потенциални странични ефекти и рискове за здравето. 9
    • Въпреки че употребата на лекарства е противоречива, много лекари се съгласяват, че дори асимптоматичната хиперурикемия е знак, че трябва да се правят промени в начина на живот.

Промените в начина на живот, които могат да намалят хиперурикемията, включват:

  • Яденето на цяла храна, растителна диета това е с ниско съдържание на пурини.
  • Загуба на излишно тегло чрез диета и упражнения може да помогне за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта. 10
  • Получаване на редовни упражнения и избягване на заседнал начин на живот. Изследванията показват, че извършването на тези две неща - независимо от загубата на тегло - може да намали риска от хиперурикемия. 11, 12

Хората, които се интересуват от лечение на хиперурикемия чрез диета, се съветват да научат за пурините, които се съдържат в храни и напитки. Експертите смятат, че диетата с ниско съдържание на пурини може да намали нивата на пикочна киселина до 15%. 9