Всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите и лечението на хиатусна херния, известна още като хиатална херния.

симптоми

Обикновено се проявяват със симптоми на киселинен рефлукс, много хора дори не знаят, че имат хиатусна херния, която понякога е известна и като хиатална херния. Промените в начина на живот, лекарствата и понякога операцията могат да се използват за лечение на това често срещано състояние.

Д-р Джулиет Макгратан изследва причините, лечението и усложненията на хиатусни хернии.

Какво е хиатусна херния?

Между гърдите и корема ни се намира диафрагмата, мускулен лист, който разделя двете кухини и се използва за дишане. В диафрагмата има дупка или прекъсване, която позволява на хранопровода (хранопровода) да премине през нея, като поема храната надолу в стомаха.

Понякога част от стомаха може да се издуе през тази пауза в гръдната кухина. Когато част от тялото си пробива път в зона, която не е предназначена да бъде, това се нарича херния. Това изпъкване на стомаха през диафрагмата се нарича хиатална или хиатусна херния.

Хиатус херния причинява

Точните причини за хиатална херния са неизвестни, но има някои хора, които са по-склонни да имат такава:

  • Хора над петдесет години
  • Хората с наднормено тегло или затлъстяване
  • Бременни жени
  • Хора, които правят тестове за киселини и лошо храносмилане

Възможно е с напредването на възрастта да се случват промени в диафрагмата, които позволяват на хиатуса да стане по-разхлабен или по-голям. Някои хора могат да се родят с по-голяма пауза от други, което прави по-вероятно стомахът да изпъкне. Повтарящият се, интензивен или продължителен натиск от кашлица, повръщане или напрежение със запек може да го направи по-вероятно. Смята се, че тежкото вдигане също е фактор, допринасящ за това.

Видове хиатусна херния

Хиатусната херния може да бъде плъзгаща се херния, което означава, че долната част на хранопровода и горната част на стомаха се плъзга нагоре и надолу през хиатуса. Това е най-често срещаният тип хиатусна херния, представляваща поне 80 процента от случаите.

Останалите се наричат ​​параезофагеални хернии или подвижни хиатусни хернии, при които стомахът се издува до хранопровода. Съществува риск, че други органи като червата или далака могат също да хернират и по-висок риск херниите да се заклещят и запушат, което изисква спешна операция.

Някои бебета се раждат с хиатусни хернии и те се наричат ​​вродени хиатусни хернии.

Симптоми на хиатална херния

Много хора, които имат хиатусни хернии, нямат никакви симптоми и изобщо не са наясно, че имат заболяване. Ако симптомите се развият, те обикновено се дължат на проблемите с рефлукса на стомашната киселина обратно в хранопровода. Симптомите обикновено се влошават след хранене и обикновено са по-тежки при по-големи хернии.

Симптомите са многобройни и включват:

  • Киселини и лошо храносмилане
  • Регургитация на храна и течности
  • Киселинен вкус в устата
  • Проблеми с венците
  • Лош дъх
  • Вятър и подуване на корема, причиняващи оригване и пърдене
  • Гадене и понякога повръщане
  • Кашлица и задух, особено през нощта
  • Дрезгав глас
  • Болезнено или затруднено преглъщане
  • Болка в гърдите
  • Болка в корема

Диагноза на хиатална херния

Може да откриете, че имате хиатусна херния едновременно, когато имате рентгенова снимка или сканиране на гръдния кош по друга причина. Ако нямате никакви симптоми, тогава не се изисква лечение.

Изследванията за диагностициране на хиатусна херния обикновено се правят, когато симптомите на киселинен рефлукс не се успокояват с лечението.

Обичайният тест се нарича „бариево брашно“ или „бариева лястовица“, което представлява серия рентгенови лъчи, направени след изпиване на течност, съдържаща барий, което позволява на стомаха да се покаже по-ясно на рентгеновите лъчи.

Може да се диагностицира и чрез ендоскопия, когато малка тръба с камера в края се предава през хранопровода. Това може да се направи, докато сте успокоени, за да ви помогне да се отпуснете.

Промените в начина на живот на хиатална херния

Може изобщо да не се нуждаете от лечение, ако вашата хиатусна херния не създава проблеми. Ако имате симптоми, първата стъпка е да разгледате промените, които можете да направите в начина си на живот. Следното може да помогне за намаляване на симптомите:

  • Спри да пушиш
  • Достигнете и поддържайте здравословно тегло
  • Избягвайте тесни дрехи, които ограничават гърдите и горната част на корема
  • Не яжте в рамките на два до три часа след лягане или лягане
  • Повдигнете главата на леглото си, за да позволите на гравитацията да подпомогне задържането на киселина в стомаха
  • Променете диетата си

Диета с хиатусна херния

Яденето на малки и чести ястия, а не на по-малко, по-големи може да помогне за намаляване на симптомите, ако имате хиатусна херния.

Внимавайте за храни, които могат да предизвикат киселинен рефлукс, сред виновниците са цитрусови плодове, домати, шоколад, лук, мазни и пикантни храни. Избягването на кофеин и алкохол също може да подобри симптомите.

Хиатус херния лечения

Ако промените в начина на живот не са подобрили симптомите, тогава можете да говорите с фармацевта си за лекарства за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс. Лекарствата, предлагани без рецепта, включват антиациди за неутрализиране на стомашната киселина и инхибитори на протонната помпа като омепразол, които спират производството на стомашна киселина.

Ако лекарствата без рецепта не помагат или симптомите Ви се възстановяват бързо, когато ги спрете, тогава Вашият лекар ще може да предписва други лекарства за намаляване и спиране на производството на киселина и да определи дали трябва да имате тестове или изследвания.

Ако разследванията разкрият хиатусна херния, която е голяма, симптомите не могат да бъдат контролирани със стъпки за начина на живот и лекарства или има опасения за усложнения от хиатусната херния, тогава операцията е опция.

Операцията при хиатусна херния се извършва под обща упойка и е много ефективна. Целта му е да изтегли стомаха обратно надолу в коремната кухина и да направи по-тесен прекъсването, за да го спре да изпъкне отново нагоре.

Фундопликацията на Nissen е най-често използваната хирургична техника и може да се направи лапароскопски (чрез операция на ключалка) в повечето случаи, което води до по-малко болка и по-бързо време за възстановяване. Проучванията показват, че този тип операция е успешна до 95%.

Кога трябва да посетите Вашия лекар?

Трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, ако:

  • Имате симптоми на киселинен рефлукс, които са налице повече от три седмици
  • Вашите симптоми са налице по-малко от три седмици, но са тежки
  • Вашите симптоми постоянно се влошават
  • Лекарствата от аптеката не облекчават симптомите Ви
  • Лекарствата от аптеката помогнаха на симптомите Ви, но те бързо се върнаха при спирането им.

Има няколко предупредителни знака, които могат да показват по-сериозно заболяване и изискват спешна оценка от медицински специалист. Те включват:

  • Болка или затруднено преглъщане на твърди вещества или течности
  • Отслабване неволно
  • Често повръщане
  • Болка в горната част на корема.

Наберете 999 за спешна линейка, ако:

  • Имате силна болка в гърдите
  • Повръщате кръв.

Хиатални херния усложнения

Рядко се срещат сериозни усложнения в резултат на хиатусна херния, а тези, които се появяват, са свързани с рефлукса на киселина, поддържащ хранопровода.

Езофагит и стриктури

Киселината може да раздразни и възпали вътрешната обвивка на хранопровода, това се нарича езофагит и може да доведе до образуване на язва. Ако не се лекува, това може да доведе до стриктура, където хранопроводът се белези и стеснява.

Анемия

Кръвта може да изтече безшумно от възпалена или язва на хранопровода и тази загуба на кръв може да доведе до анемия. Анемията е липса на червени кръвни клетки в тялото, причиняваща умора, задух при усилие и сърцебиене. Може също да доведе до замайване, главоболие и прималяване.

Хранопровод на Барет

Хранопроводът на Барет може да се развие там, където увреждането, причинено от многократен контакт с киселина, променя клетките и може да увеличи риска от развитие на рак на хранопровода при някои хора.

Удушаване

Пара-езофагеалните хиатусни хернии могат да се удушат или да се забият, което води до силна коремна болка. Удушените хернии изискват спешна операция за освобождаване на заклещените органи и възстановяване на кръвоснабдяването, което се прекъсва поради заклещването.