• У дома
  • Информация за офиса
    • Местоположения и часове
      • Източен офис на Сейнт Лука
      • Мемориална служба на окръг Бейтс
      • Офис на Cushing Medical Plaza
    • Политики на офиса
    • Таксуване
    • Застраховка
    • Форми на пациента
    • Отговорности на пациента
    • Правен отказ от отговорност
    • Декларация за поверителност
  • Нашият персонал
    • Франк Тота, D.O.
    • Мери Лин Лусидо, доктор по медицина.
    • Кит Барталос, Д.О.
    • Тод Килгор, доктор по медицина.
    • Wade McCullough, D.O.
    • Бенджамин Алсоп, доктор по медицина.
    • Ейми Уолър, A.P.R.N.
    • Mallory Grassmuck, MS, RD, LD
    • Андреа Грей, A.P.R.N.
    • Какво е медицинска сестра?
  • Процедури
    • Горна GI ендоскопия (EGD)
    • Колоноскопия
    • Гъвкава сигмоидоскопия
    • Видеокапсулна ендоскопия
    • Хемороидна лента
    • Ендоскопски ултразвук (EUS)
    • Капсула Bravo®
    • Процедура ReShape®
  • Инструкции за подготовка
  • Условия
    • Ахалазия
    • Бактерии и хранителни заболявания
    • Баретов хранопровод
    • Цьолиакия
    • Цироза на черния дроб
    • Clostridium Difficile
    • Колит
    • Колагенен колит
    • Рак на дебелото черво
    • Полипи на дебелото черво
    • Запек
    • Болест на Крон
    • Диария
    • Дивертикуларна болест
    • Еозинофилен езофагит
    • Езофагеална стриктура
    • Дебел черен дроб
    • Хранително заболяване
    • Камъни в жлъчката
    • Газ в храносмилателния тракт
    • Гастрит
    • Гастроезофагеална рефлуксна болест
    • Стомашно-чревно кървене
    • Гастропареза и диабет
    • H. Pylori и пептична язва
    • Киселини в стомаха
    • Хемороиди
    • Хепатит А
    • Хепатит Б
    • Хепатит С
    • Хепатит - автоимунен
    • Хиатална херния
    • Инконтиненция
    • Възпалително заболяване на червата
    • Синдром на раздразнените черва
    • Непоносимост към лактоза
    • Лимфоцитен колит
    • Синдроми на малабсорбция
    • Панкреатит
    • Пептична язва
    • Порфирия
    • Първична билиарна цироза
    • Проктит
    • SIBO Тестване на дишането
    • Язвен колит
    • Язви
    • Болест на Уипъл
    • Болестта на Уилсън
  • Диета и хранене
    • Диета за целиакия
    • Диета с бистри течности
    • Диета за гастропареза
    • ГЕРБ диета
    • Диета с високо съдържание на фибри
    • Диета за непоносимост към лактоза
    • Диета с ниско съдържание на мазнини
    • Диета с ниско съдържание на фибри/ниски остатъци
    • Рекорд за храна
  • Ахалазия
  • Бактерии и хранителни заболявания
  • Баретов хранопровод
  • Цьолиакия
  • Цироза на черния дроб
  • Clostridium Difficile (C.Diff или антибиотична асоциирана диария)
  • Колит
  • Колагенен колит
  • Рак на дебелото черво
  • Полипи на дебелото черво
  • Запек
  • Болест на Крон
  • Диария
  • Дивертикуларна болест
  • Еозинофилен езофагит
  • Езофагеална стриктура
  • Дебел черен дроб
  • Хранително заболяване
  • Камъни в жлъчката
  • Газ в храносмилателния тракт
  • Гастрит
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест
  • Стомашно-чревно кървене
  • Гастропареза и диабет
  • H. Pylori и пептична язва
  • Киселини в стомаха
  • Хемороиди
  • Хепатит А
  • Хепатит Б
  • Хепатит С
  • Хепатит - автоимунен
  • Хиатална херния
  • Фекална инконтиненция
  • Възпалително заболяване на червата
  • Синдром на раздразнените черва
  • Непоносимост към лактоза
  • Синдроми на малабсорбция
  • Панкреатит
  • Порфирия
  • Първична билиарна цироза
  • Проктит
  • SIBO Тестване на дишането
  • Язвен колит
  • Болест на Уипъл
  • Болестта на Уилсън

Портал за пациенти

Проучване на удовлетвореността на пациентите

H. Pylori и пептична язва

Какво е пептична язва?

Пептичната язва е рана по лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника, която е началото на тънките черва. Пептичните язви са често срещани: Един от всеки 10 американци развива язва в даден момент от живота си. Една от причините за пептична язва е бактериалната инфекция, но някои язви са причинени от продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин и ибупрофен. В няколко случая раковите тумори в стомаха или панкреаса могат да причинят язви. Пептичните язви не се причиняват от стрес или ядене на пикантна храна.

Какво е H. pylori?

тройна терапия
Helicobacter pylori (H. pylori) е вид бактерии. Изследователите смятат, че H. pylori е отговорен за повечето пептични язви, както и за хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица) и потенциално рак на стомаха.

Инфекцията с H. pylori е често срещана в Съединените щати: около 20 процента от хората под 40-годишна възраст и половината от тези над 60 години имат това. Повечето заразени хора обаче не развиват язва. Защо H. pylori не причинява язви при всеки заразен човек, не е известно. Най-вероятно инфекцията зависи от характеристиките на заразеното лице, вида на H. pylori и други фактори, които тепърва ще бъдат открити.

Изследователите не са сигурни как хората се заразяват с H. pylori, но смятат, че това може да става чрез храна или вода.

Изследователите са открили H. pylori в слюнката на някои заразени хора, така че бактериите могат да се разпространят и чрез контакт уста в уста, като целуване.

Как H. pylori причинява пептична язва?

Бактерията H. pylori отслабва защитната лигавична обвивка на стомаха и дванадесетопръстника, като по този начин позволява на киселината да премине през чувствителната лигавица отдолу. Както киселината, така и бактериите дразнят лигавицата и причиняват рана или язва.

H. pylori е в състояние да оцелее в стомашната киселина, тъй като секретира ензими, които неутрализират киселината. Този механизъм позволява на H. pylori да си проправи път до "безопасната" зона - защитната лигавична лигавица. Веднъж там, спиралната форма на бактерията помага да се пробие през лигавицата.

Какви са симптомите на язва?

Дискомфортът в корема е най-честият симптом. Този дискомфорт обикновено:

  • е тъпа, гризаща болка.
  • идва и си отива в продължение на няколко дни или седмици.
  • настъпва 2 до 3 часа след хранене.
  • се появява посред нощ (когато стомахът е празен).
  • се облекчава чрез хранене.
  • се облекчава от антиацидни лекарства.

Други симптоми включват

  • отслабване
  • слаб апетит
  • подуване на корема
  • оригване
  • гадене
  • повръщане

Някои хора изпитват само много леки симптоми или никакви.

Спешни симптоми

Ако имате някой от тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар:

  • Остра, внезапна, постоянна болка в стомаха.
  • Кървави или черни изпражнения.
  • кърваво повръщане или повръщане, което прилича на утайка от кафе.

Те могат да бъдат признаци на сериозен проблем, като например:

  • Перфорация - когато язвата се пробие през стомаха или дуоденалната стена.
  • Кървене - когато киселината или язвата разбият кръвоносен съд.
  • Обструкция - когато язвата блокира пътя на храната, която се опитва да напусне стомаха.

Как се диагностицира язва, свързана с H. pylori?

Диагностициране на язва

За да види дали симптомите са причинени от язва, лекарят може да направи серия от горната част на стомашно-чревния тракт (GI) или ендоскопия.

Горна серия GI -- Рентгенова снимка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Пациентът пие варовита течност, наречена барий, за да направи тези органи и всички язви по-ясно видими на рентгеновата снимка.

Ендоскопия -- Изпит, който използва ендоскоп, тънка, осветена тръба с малка камера в края. Пациентът е леко успокоен и лекарят внимателно облекчава ендоскопа в устата и надолу по гърлото до стомаха и дванадесетопръстника. Това позволява на лекаря да види лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Лекарят може да използва ендоскопа, за да направи снимки на язви или да премахне малко парче тъкан, за да го види под микроскоп.

Диагностициране на H. pylori

Ако се открие язва, лекарят ще изследва пациента за H. pylori. Този тест е важен, тъй като лечението на язва, причинена от H. pylori, е различно от лечението на язва, причинена от НСПВС.

H. pylori се диагностицира чрез изследвания на кръв, дишане, изпражнения и тъкани. Кръвните тестове са най-често срещани. Те откриват антитела срещу бактерии H. pylori. Кръвта се взема в лекарския кабинет чрез пръчка.

Дихателните тестове за урея са ефективен диагностичен метод за H. pylori. Те се използват и след лечение, за да се види дали е действало. В лекарския кабинет пациентът пие разтвор на карбамид, който съдържа специален въглероден атом. Ако присъства H. pylori, той разгражда уреята, освобождавайки въглерода. Кръвта пренася въглерода до белите дробове, където пациентът го издишва. Дихателният тест е с точност от 96 до 98 процента.

Тестове за изпражнения могат да се използват за откриване на инфекция с H. pylori във фекалните части на пациента. Проучванията показват, че този тест, наречен Helicobacter pylori изпражнения антиген (HpSA), е точен за диагностициране на H. pylori.

Обикновено тъканните тестове се правят с помощта на биопсична проба, която се отстранява с ендоскопа. Има три вида:

  • Бързият тест за уреаза открива ензима уреаза, който се произвежда от H. pylori.
  • Хистологичен тест (или биопсия) позволява на лекаря да намери и изследва действителните бактерии.
  • Културен тест включва позволяване на H. pylori да расте в тъканната проба.

При диагностицирането на H. pylori често се правят тестове за кръв, дишане и изпражнения преди тестове на тъканите, тъй като те са по-малко инвазивни. Въпреки това, кръвни тестове не се използват за откриване на H. pylori след лечение, тъй като кръвта на пациента може да покаже положителни резултати дори след елиминиране на H. pylori.

Как се лекуват пептичните язви на H. pylori?

Лекарства, използвани за лечение на пептични язви на H. pylori

Антибиотици: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксицилин

h3 блокери: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин

Инхибитори на протонната помпа: омепразол, лансопразол, рабепразол, езомепразол, пантопрозол

Протектор за подплата на стомаха: бисмутов субсалицилат

Пептичните язви на H. pylori се лекуват с лекарства, които убиват бактериите, намаляват стомашната киселина и предпазват стомашната лигавица. Антибиотиците се използват за унищожаване на бактериите. Могат да се използват два вида лекарства, потискащи киселината: h3 блокери и инхибитори на протонната помпа.

h3 блокерите действат, като блокират хистамин, който стимулира секрецията на киселина. Те помагат за намаляване на болката от язва след няколко седмици. Инхибиторите на протонната помпа потискат производството на киселина, като спират механизма, който изпомпва киселината в стомаха. h3 блокери и инхибитори на протонната помпа се предписват самостоятелно от години като лечения на язви. Но използвани самостоятелно, тези лекарства не унищожават H. pylori и следователно не лекуват язви, свързани с H. pylori. Висмутовият субсалицилат, компонент на Pepto-Bismol, се използва за защита на стомашната лигавица от киселина. Той също така убива H. pylori.

Лечението обикновено включва комбинация от антибиотици, киселинни супресори и стомашни протектори. Схемите на антибиотици, препоръчани за пациенти, могат да се различават в различните региони на света, тъй като различните области са започнали да показват резистентност към определени антибиотици.

Не се препоръчва използването само на едно лекарство за лечение на H. pylori. По това време най-доказано ефективното лечение е двуседмичен курс на лечение, наречен тройна терапия. Включва прием на два антибиотика за унищожаване на бактериите и подтискащ киселина, или щит, покриващ стомаха. Двуседмичната тройна терапия намалява симптомите на язва, убива бактериите и предотвратява рецидив на язва при повече от 90 процента от пациентите.

За съжаление, пациентите могат да намерят тройната терапия за сложна, тъй като включва прием на до 20 хапчета на ден. Също така, антибиотиците, използвани при тройна терапия, могат да причинят леки странични ефекти като гадене, повръщане, диария, тъмни изпражнения, метален вкус в устата, замаяност, главоболие и инфекции с дрожди при жените. (Повечето нежелани реакции могат да бъдат лекувани с отнемане на лекарства.) Въпреки това, скорошни проучвания показват, че 2 седмици тройна терапия е идеална.

Ранните резултати от проучвания в други страни предполагат, че 1 седмица тройна терапия може да бъде толкова ефективна, колкото двуседмичната терапия, с по-малко странични ефекти.

Друг вариант е 2 седмици двойна терапия. Двойната терапия включва две лекарства: антибиотик и киселинен супресор. Той не е толкова ефективен, колкото тройната терапия.

Две седмици четворна терапия, при която се използват два антибиотика, супресор на киселина и щит, покриващ стомаха, изглежда обещаващо в научните изследвания. Нарича се още бисмутова тройна терапия.

Може ли да се предотврати инфекция с H. pylori?

Никой не знае със сигурност как се разпространява H. pylori, така че превенцията е трудна. Изследователите се опитват да разработят ваксина за предотвратяване на инфекция.

Защо всички лекари не проверяват автоматично за H. pylori?

Смяната на медицински убеждения и практика отнема време. В продължение на близо 100 години учени и лекари смятаха, че язвата е причинена от стрес, пикантна храна и алкохол. Лечението включваше почивка в леглото и небрежна диета. По-късно изследователите добавят стомашна киселина към списъка с причини и започват да лекуват язва с антиациди.

Тъй като H. pylori е открит през 1982 г., изследвания, проведени по целия свят, показват, че използването на антибиотици за унищожаване на H. pylori лекува пептични язви. Разпространението на язвите на H. pylori се променя. Инфекцията става все по-рядко срещана при хора, родени в развитите страни. Медицинската общност обаче продължава да обсъжда ролята на H. pylori в пептичните язви. Ако имате пептична язва и не сте тествани за инфекция с H. pylori, говорете с Вашия лекар.

Точки за запомняне

  • Пептичната язва е рана в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника.
  • По-голямата част от пептичните язви са причинени от бактерията H. pylori. Много от другите случаи са причинени от НСПВС (клас болкоуспокояващи). Нито един не е причинен от пикантна храна или стрес.
  • H. pylori може да се предава от човек на човек чрез близък контакт и излагане на повръщане.
  • Винаги мийте ръцете си след използване на банята и преди хранене.
  • Комбинацията от антибиотици и други лекарства е най-ефективното лечение на пептични язви на H. pylori.

За повече информация

За да научите повече по тази тема, моля, посетете: