Диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детството, с преобладаване ∼1,7 засегнати лица на 1000 души на възраст придатък; може да е полезно да включите тази информация като въведение в плана за здравеопазване при диабет.

грижи

II. Отговорности на различните доставчици на грижи

A. Родителят/настойникът трябва да предостави на училището или доставчика на дневни грижи следното:

Всички материали и оборудване, необходими за грижа за диабета, включително изследване на кръвната захар, приложение на инсулин (ако е необходимо) и изследване на урина или кетон. Родителят/настойникът е отговорен за поддръжката на оборудването за изследване на кръвната глюкоза (т.е. почистване и извършване на контролирано тестване съгласно инструкциите на производителя) и трябва да предостави материали, необходими за правилното изхвърляне на материалите. В училище трябва да се води отделен дневник с консумативи за диабет за персонала или ученика, за да записват резултатите от теста; стойностите на кръвната захар трябва да се предават на родителя/настойника за преглед толкова често, колкото е поискано.

Консумативи за лечение на хипогликемия, включително източник на глюкоза и авариен комплект за глюкагон, ако е посочено в плана за здравни грижи за диабета.

Информация за диабета и изпълнението на задачи, свързани с диабета.

Спешни телефонни номера за родителя/настойника и екипа за грижа за диабета, така че училището да може да се свърже с тези лица с въпроси, свързани с диабета и/или по време на спешни случаи.

Информация за графика на хранене/закуска на ученика. Родителят трябва да работи с училището, за да координира този график с този на останалите ученици възможно най-тясно. За малките деца трябва да се дадат указания кога се осигурява храна по време на училищни тържества и други дейности.

Б. Доставчикът на училище или дневни грижи трябва да предостави следното:

Обучение за всички възрастни, които осигуряват образование/грижи за ученика относно симптомите и лечението на хипогликемия и хипергликемия и други спешни процедури. Възрастен и резервен (и) възрастен (и), обучен (и) 1) извършва мониторинг на кръвната захар с пръст и записва резултатите; 2) предприемете подходящи действия за нивата на глюкозата в кръвта извън целевите граници, както е посочено в плана за здравеопазване на диабета на ученика; и 3) тествайте урината или кръвта за кетони, когато е необходимо, и отговорете на резултатите от този тест.

Непосредствена достъпност за лечение на хипогликемия от знаещ възрастен. Ученикът трябва да остане под наблюдение, докато не бъде приложено подходящо лечение и лечението трябва да бъде възможно най-близо до мястото, където е студентът.

Ако е посочено от възможностите за развитие на детето и плана за здравни грижи за диабета, възрастен и резервен възрастен (и), обучен (и) за прилагане на инсулин.

Възрастен и резервен (и) възрастен (и), обучен (и) да прилагат глюкагон, в съответствие със Здравния план за грижа за диабета на ученика.

Място в училището за осигуряване на поверителност по време на тестване и прилагане на инсулин, по желание на ученика и семейството, или разрешение на ученика да провери нивото на кръвната си глюкоза и да предприеме подходящи действия за лечение на хипогликемия в класната стая или където и да е ученикът е във връзка с училищна дейност, ако е посочена в плана за здравеопазване на ученика за диабет.

Възрастен и резервен (и) възрастен (и), отговорен (и) за ученика, който ще знае графика на храненията и закуските на ученика и ще работи с родителя/настойника, за да координира този график с този на останалите ученици възможно най-тясно. Това лице също така ще уведоми родителя/настойника предварително за всички очаквани промени в училищния график, които засягат времето на хранене на ученика или рутинните упражнения. На малките деца трябва да се напомня за времето за закуска.

Разрешение на ученика да вижда медицински персонал в училище при поискване.

Разрешение на ученика да яде закуска навсякъде, включително класната стая или училищния автобус, ако е необходимо за предотвратяване или лечение на хипогликемия.

Разрешение за пропускане на училище без последствия за необходимите медицински срещи за наблюдение на управлението на диабета на ученика. Това трябва да бъде извинено отсъствие с лекарска бележка, ако това се изисква от обичайната училищна политика.

Разрешение на студента да използва тоалетната и да има достъп до течности (т.е. вода), ако е необходимо.

Подходящо място за съхранение на инсулин и/или глюкагон, ако е необходимо.

Адекватен брой училищен персонал трябва да бъде обучен за необходимите процедури за диабет (напр. Проследяване на кръвната захар, прилагане на инсулин и глюкагон) и за подходящ отговор на високи и ниски нива на кръвната глюкоза, за да се гарантира, че поне един възрастен присъства, за да ги извърши процедури своевременно, докато ученикът е в училище, на екскурзии и по време на извънкласни дейности или други спонсорирани от училище събития. Не е задължително този училищен персонал да бъде медицински специалист.

Студентът с диабет трябва да има незабавен достъп до консумативи за диабет по всяко време, при необходимост с надзор. Разпоредби, подобни на описаните по-горе, трябва да са налице за екскурзии, извънкласни дейности, други спонсорирани от училище събития и за транспорт, осигурен от училището или детското заведение, за да се даде възможност за пълноценно участие в училищни дейности.

Законовата отговорност на училището е да осигури подходящо обучение на училищния персонал по задачите, свързани с диабета, и при лечението на спешни случаи на диабет. Това обучение трябва да се предоставя от здравни специалисти с опит в диабет, освен ако доставчикът на здравни грижи на ученика не определи, че родителят/настойникът е в състояние да предостави на училищния персонал достатъчно устна и писмена информация, за да може училището да има безопасна и подходяща среда за детето. Ако е уместно, членовете на здравния екип трябва да предоставят инструкции и материали на родителя/настойника, за да улеснят обучението на училищния персонал. Налични са образователни материали от Американската асоциация по диабет и други източници, насочени към училищния персонал и/или родителите. Таблица 1 включва списък на подходящи ресурси.

III. Очаквания на ученика в диабетна грижа

Децата и младежите трябва да могат да прилагат своите грижи за диабета в училище с родителско съгласие до степен, която е подходяща за развитието на ученика и неговия опит с диабета. Степента на способността на ученика да участва в диабетна грижа трябва да бъде съгласувана от училищния персонал, родителя/настойника и здравния екип, ако е необходимо. Възрастите, на които децата са в състояние да изпълняват задачи за самообслужване, са много индивидуални и променливи и трябва да се зачитат възможностите и желанието на детето да се грижи за себе си.

Предучилищна и дневна грижа. Детето в предучилищна възраст обикновено не може да изпълнява самостоятелно задачи по диабет. До 4-годишна възраст от децата може да се очаква, че обикновено си сътрудничат при диабетни задачи.

Основно училище. От детето трябва да се очаква да си сътрудничи във всички задачи за диабет в училище. До 8-годишна възраст повечето деца са в състояние да извършват свои собствени тестове за кръвна захар с пръст с наблюдение. До 10-годишна възраст някои деца могат да прилагат инсулин с наблюдение.

Средно училище или прогимназия. Студентът трябва да може да прилага инсулин под наблюдение и да извършва самоконтрол на кръвната захар при обичайни обстоятелства, когато не изпитва ниско ниво на кръвна захар.

Гимназия. Студентът трябва да може да извършва самоконтрол на кръвната глюкоза при обичайни обстоятелства, когато не изпитва ниски нива на кръвната захар. В гимназията юношите трябва да могат да прилагат инсулин без надзор.

Във всички възрасти хората с диабет може да се нуждаят от помощ за извършване на тест за кръвна захар, когато кръвната захар е ниска. В допълнение, много хора се нуждаят от напомняне за ядене или пиене по време на хипогликемия и не трябва да се оставят без надзор, докато такова лечение не се проведе и стойността на кръвната глюкоза се върне към нормалните граници.

МОНИТОРИНГ НА КРЪВЕН ГЛЮКОЗ В УЧИЛНИЦАТА

Най-добре е ученикът с диабет да получи ниво на глюкоза в кръвта и да отговори на резултатите възможно най-бързо и удобно. Това е важно, за да се избегне влошаване на медицинските проблеми поради забавяне на тестването/лечението и да се сведе до минимум образователните проблеми, причинени от липсата на инструкции в класната стая. Съответно, както беше посочено по-рано, на ученик трябва да бъде разрешено да наблюдава нивото на кръвната си глюкоза и да предприема подходящи действия за лечение на хипогликемия в класната стая или навсякъде, където ученикът е във връзка с училищна дейност, ако е предпочитан от ученика и е посочен студентски план за здравни грижи за диабет. Някои ученици обаче желаят поверителност по време на тестване и това предпочитание също трябва да бъде прието.

В обобщение, с правилното планиране и обучението и обучението на училищния персонал, децата и младежите с диабет могат да участват пълноценно в училищния опит. За тази цел семейството, здравният екип и училището трябва да работят заедно, за да осигурят безопасна учебна среда.

ПРИЛОЖЕНИЕ: ИНФОРМАЦИЯ ЗА ДИАБЕТА ЗА УЧЕБЕН ПЕРСОНАЛ

Диабетът е сериозно, хронично заболяване, което нарушава способността на организма да използва храна. Инсулинът, хормон, произвеждан от панкреаса, помага на тялото да преобразува храната в енергия. При хора с диабет или панкреасът не произвежда инсулин, или тялото не може да използва правилно инсулина. Без инсулин основният енергиен източник на тялото - глюкозата - не може да се използва като гориво. По-скоро глюкозата се натрупва в кръвта. В продължение на много години високите нива на глюкоза в кръвта могат да причинят увреждане на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.

По-голямата част от младежите с диабет в училищна възраст имат диабет тип 1. Хората с диабет тип 1 не произвеждат инсулин и трябва да получават инсулин или чрез инжекции, или чрез инсулинова помпа. Инсулинът, взет по този начин, не лекува диабет и може да причини нивото на глюкоза в кръвта на ученика да стане опасно ниско. Доказано е, че диабетът тип 2, най-честата форма на заболяването, която обикновено засяга затлъстелите възрастни, се увеличава в младостта (21). Това може да се дължи на увеличаването на затлъстяването и намаляването на физическата активност при младите хора. Студентите с диабет тип 2 може да са в състояние да контролират заболяването си само чрез диета и упражнения или може да се нуждаят от перорални лекарства и/или инжекции с инсулин. Всички хора с диабет тип 1 и тип 2 трябва внимателно да балансират храната, лекарствата и нивото на активност, за да поддържат нивата на кръвната глюкоза възможно най-близки до нормалните.

Ниската кръвна глюкоза (хипогликемия) е най-честият непосредствен здравословен проблем за учениците с диабет. Това се случва, когато тялото получава твърде много инсулин, твърде малко храна, забавено хранене или повече от обичайното количество упражнения. Симптомите на лека до умерена хипогликемия включват треперене, изпотяване, замаяност, раздразнителност, обърканост и сънливост. Студент с тази степен на хипогликемия ще трябва да погълне въглехидратите своевременно и може да се нуждае от помощ. Тежката хипогликемия, която е рядка, може да доведе до загуба на съзнание и конвулсии и може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува незабавно.

Високата кръвна глюкоза (хипергликемия) се появява, когато тялото получава твърде малко инсулин, твърде много храна или твърде малко упражнения; може да бъде причинено и от стрес или заболяване като настинка. Най-честите симптоми на хипергликемия са жажда, често уриниране и замъглено зрение. Ако не се лекува в продължение на дни, хипергликемията може да причини сериозно състояние, наречено диабетна кетоацидоза (DKA), което се характеризира с гадене, повръщане и високо ниво на кетони в кръвта и урината. За учениците, използващи инсулинови инфузионни помпи, липсата на инсулинови доставки може да доведе до DKA по-бързо. DKA може да бъде животозастрашаващ и поради това изисква незабавна медицинска помощ.