Качество спрямо количество въглехидрати

  1. Матиас Б. Шулце, DRPH 1 и
  2. Франк Б. Ху, д-р 123
  1. 1 Департамент по хранене, Харвардско училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс
  2. 2 Катедра по епидемиология, Харвардско училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс
  3. 3 Лаборатория Channing, Медицински отдел, Brigham and Women’s Hospital и Harvard Medical School, Бостън, Масачузетс
  1. Адресна кореспонденция с Матиас Б. Шулце, отдел по хранене, Харвардско училище за обществено здраве, 655 Huntington Ave. # 315, Бостън, Масачузетс 02115. E-mail: mschulzehsph.harvard.edu

Качество спрямо количество въглехидрати

Метаболитният синдром се отнася до група специфични аномалии с инсулинова резистентност като основен патофизиологичен дефект. Клиничната му идентификация се основава на мерки за коремно затлъстяване, атерогенна дислипидемия, повишено кръвно налягане и глюкозна непоносимост (1). Около една четвърт от възрастните в САЩ имат метаболитен синдром, съгласно критериите, определени от Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (NCEP ATP III) (2). Предвид продължаващата епидемия от наднормено тегло и затлъстяване, вероятно е разпространението на метаболитния синдром да продължи да расте. Метаболитният синдром е предшественик на диабет тип 2 и силен рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС) и инсулт (1).

диабетна

Въпреки убедителните доказателства в подкрепа на ролята на пълнозърнестата консумация за профилактика на хроничните заболявания, различните видове фибри от пълнозърнести храни изглежда имат различни метаболитни ефекти. Пълнозърнестите продукти от овес, ечемик, ръж и псилиум са с високо съдържание на разтворими фибри, докато пшеницата и царевицата обикновено съдържат неразтворими фибри. Понижаващите липидите свойства обикновено се наблюдават при зърнени продукти, богати на разтворими фибри, но не и при богати на неразтворими фибри (9). В епидемиологични проучвания обаче е установено, че неразтворимите фибри, но не и разтворимите фибри, са обратно свързани с риска от диабет (10,11), а зърнените фибри имат по-силно въздействие върху диабета и риска от сърдечно-съдови заболявания (3) в сравнение с фибрите източници, особено богати на разтворими фибри. Други характеристики на пълнозърнестите храни, освен високото им съдържание на фибри, също могат да бъдат важни за метаболизма на глюкозата и липидите, например физическата форма и степента на обработка на пълнозърнести храни и наличието на органични киселини, ензимни инхибитори и други биоактивни съединения (12). Епидемиологичните проучвания е малко вероятно да дадат подробна оценка на тези пътища и основните и експериментални изследвания са явно оправдани.

Преобладаващите диетични насоки продължават да препоръчват много висок прием на зърнени продукти, без ясно разграничение между пълнозърнести и рафинирани зърна (14). Много популярни диети, които се фокусират върху отслабването, от друга страна, са скочили на нисковъглехидратната банда, забранявайки практически всички въглехидрати, особено в началната фаза на диетата. И двата подхода са несъвместими с настоящите научни доказателства и могат да имат дългосрочни неблагоприятни последици за здравето. С нарастващата епидемия от затлъстяване и метаболитния синдром, намаляването на консумацията на рафинирани въглехидрати и захар, заменено с минимално преработени пълнозърнести продукти и здравословни източници на мазнини и протеини, трябва да стане основен приоритет за общественото здраве, заедно с редовната физическа активност и поддържане на теглото.