оцелее

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.sciachingamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Регистрация "data-newsletterpromo_art button-link = "https://www.sciachingamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Алън Д. Либерсън, медицински лекар, адвокат и автор на „Лечение на болка и страдание при неизлечимо болни и предварително медицински директиви“, обяснява.

Продължителността на оцеляването без храна е силно повлияна от фактори като телесно тегло, генетични вариации, други здравословни съображения и най-важното - наличието или отсъствието на дехидратация.

За пълно гладуване при здрави индивиди, получаващи адекватна хидратация, е трудно да се получат надеждни данни за оцеляването. На 74-годишна възраст и вече леко изграден, Махатма Ганди, известният ненасилствен борец за независимостта на Индия, преживя 21 дни пълен глад, като си позволи само глътки вода. В статия от 1997 г. в British Medical Journal Майкъл Пийл, старши медицински експерт в Медицинска фондация за грижа за жертвите на изтезания, цитира добре документирани проучвания, в които се съобщава за оцеляване на други гладуващи за 28, 36, 38 и 40 дни. Повечето други съобщения за дългосрочно оцеляване от общ глад обаче са слабо обосновани. [Бележка на редактора: Докладите за гладната стачка от 1981 г. на политически затворници срещу британското присъствие в Североизточна Ирландия показват, че 10 души са починали след периоди между 46 и 73 дни без храна.]

За разлика от тоталното гладуване, почти пълно гладуване с продължителна хидратация се е случвало често, както в анамнезата, така и при пациенти под лекарско наблюдение. Оцеляването в продължение на много месеци до години е често срещано в концентрационните лагери и по време на глад, но неизвестният прием на калории по това време прави невъзможно да се предскаже оцеляването. Очевидно е, че тялото може да умери метаболизма, за да спести енергия и че индивидуалното оцеляване варира значително. Способността на организма да променя метаболизма си е слабо разбрана, но се появява поне отчасти чрез промени в функцията на щитовидната жлеза. Това може да помогне да се обясни еволюционната устойчивост на гените, причиняващи диабет, което в миналото е можело да позволи на хората да оцелеят в периоди на глад, като им позволи по-икономично използване на енергията.

Практикуващите лекари се сблъскват със случаи на почти пълен глад при пациенти, страдащи от, наред с други състояния, анорексия нервна болест и злокачествени заболявания в краен стадий, както и при тези, които следват така наречените гладни диети. При анорексия смъртта от органна недостатъчност или инфаркт на миокарда е доста често срещана (до 20 процента от случаите завършват по този начин) и има тенденция да се случва, когато телесното тегло спадне между 60 и 80 паунда (въпреки че може да настъпи по всяко време). Това тегло обикновено съответства на индекс на телесна маса (ИТМ), приблизително половината от нормалното, или около 12 до 12,5. (Нормалният ИТМ е 18,5-24,9, а повечето модни модели имат ИТМ около 17.) Освен ако не се намесят други причини, пациент с рак в краен стадий често умира, след като загуби 35 до 45 процента от телесното си тегло. Пациентите с подчертано затлъстяване на диети с почти глад, като тези, които използват хранителни добавки и консумират по-малко от 400 калории на ден, може да отслабнат много повече от това, но те започват с големи излишъци от телесни мазнини, които могат да поддържат метаболизма. Медицинската общност обикновено отхвърля тези диети, които са били популярни през 60-те и 70-те години, тъй като според съобщенията участниците са склонни към остри миокардни инфаркти.

Спомням си един особено подходящ опит, който илюстрира присъщата променливост в способността на хората да оцеляват с много малко храна. Призован по спешност да видя някой извън града посетител с абсцес на гърлото един съботен следобед, забелязах забележителната му слабост, заедно с колан, показващ дванадесет допълнителни дупки на интервали от около един инч, всеки от които показва доказателства за употреба. Попитах го за теглото му и той ми каза, че е висок пет фута, седем инча и обикновено тежи около 145 паунда, но той смята, че е отбелязал „някаква“ скорошна загуба, може би, до около 100 паунда през предходната година. Той „не се опитваше“ да отслабне, но това не го притесняваше, защото смяташе, че по-слабите са по-добри. Просто ¿не му се яде много.¿ С дрехите той тежеше само 77 килограма. След като той напусна града за по-нататъшно лечение, никога повече не се чух с него, но привидно беше загубил близо половината от телесното си тегло, без да забележи никакви вредни ефекти.

За разлика от глада с достъп до течности, много повече се знае за оцеляването без никакво препитание (нито храна, нито хидратация), което е много по-важно практическо съображение в медицината и етиката. Тази ситуация възниква често в две различни медицински групи - некомпетентните неизлечимо болни пациенти, за които изкуственото поддържане на живота вече не е желано, и лицата, които, макар и не непременно неизлечимо болни, вече не искат да живеят и решават да отказват храна и хидратация, за да сложи край на живота им.