• Гингивит се среща при 50% от децата с лек, маргинален гингивит, който е най-честата форма.
  • Тежкият гингивит е сравнително необичаен при здрави деца.
  • Преобладаването на възпаление на венците се увеличава с възрастта, с пик в пубертета, вероятно поради хормонални влияния и непостоянна устна хигиена.
  • Профилактиката на възпаление на венците е насочена към ефективно премахване на зъбната плака ежедневно:
    • Бебета: кърпа за отстраняване на плаката след хранене; четка за зъби с помощта на бебешка паста за зъби (нефлуорирана)
    • Деца: помощ при четкане с малко количество паста за зъби след хранене.
    • По-големи деца и юноши: Измийте зъбите след хранене с флуорирана паста за зъби в допълнение към ежедневните конци.
    • Деца/юноши с високорискови фактори трябва да четат и почистват конци постоянно.
  • Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва децата с висок риск от зъбен кариес да създадат рутинни стоматологични грижи до първия си рожден ден. След това децата трябва да продължат рутинните стоматологични прегледи най-малко на всеки 6 месеца.
  • Оценете медицинската история за хронични заболявания, нарушения на кървенето, имунодефицити и др.
  • Оценете домашната практика за хигиена на устната кухина, като се съсредоточите върху честотата на четкане/почистване с конец. Прегледайте хигиенната техника, ако е практично.
  • Оценете диетата, включително приема/честотата на въглехидратите и възможните хранителни дефицити.
  • Прегледайте лекарствата, като вземете под внимание всяко, което може да увеличи риска от възпаление/разширяване на венците.
  • Прегледайте всички вътреорални оплаквания:
    • Кървене от венците при четкане или спонтанно
    • Гингивална болка при четкане, хранене или спонтанно
    • Оток на венеца
    • Прегледайте кога са се появили симптомите, колко често и т.н.
  • Локализиран гингивит
    • Лоша хигиенна техника: Проверете рутината.
    • Въздействие върху храната: Проверете диетата.
    • Ортодонтски апарати
    • Бременност тумор (пиогенен гранулом)
    • Абсцес: Проверете за кариес.
    • Травма: Проверете историята.
    • Самонараняване - необичайно местоположение и история
  • Генерализиран гингивит - здравословно представяне
    • Изключително лоша или липсва хигиена на устната кухина
    • Диета с високо съдържание на въглехидрати
  • Генерализиран гингивит - системни прояви
    • Херпетичен гингивостоматит - треска; неразположение
    • Нарушения на неутрофилите
    • Левкемия
    • ХИВ
    • Болест на присадка срещу гостоприемник (инфилтративен гингивит)
    • Недостиг на витамин С
    • Болест на Бехчет
  • Генерализиран гингивит - кървене
    • Хемофилия (дефицит на фактор VIII или IX)
    • Тромбоцитопения
  • Генерализиран гингивит - свръхрастеж
    • Гингивална хиперплазия поради лекарства
    • Гингивална хиперплазия поради флуктуация на хормона
  • Генерализиран гингивит - тежък, бърз
    • Остър некротизиращ улцерозен гингивит (ANUG) - болезнен гингивит, свързан с бързо начало и улцерация и некроза на тъканите
      • Върхове в юношеството и младата зряла възраст
      • Свързано с високи орални концентрации на спирохети и/или Prevotella intermedia
  • Постоянният режим на хигиена на устната кухина, насочен към минимизиране на натрупването на плака, е от съществено значение за предотвратяване или управление на гингивит.
    • Четкането след закуска и преди лягане позволява последователно изчистване на храната и поддържа плаката управляема.
    • Механичните/звукови четки за зъби позволяват по-ефективно отстраняване на плаката.
    • Паста за зъби с флуор, когато детето може да отхрачва
    • Конци, ако зъбите са в плътен контакт и не са раздалечени
    • Редовни посещения при детски зъболекар за преглед и цялостно почистване/мащабиране на всеки 4 до 6 месеца
  • При умерен до тежък гингивит трябва да се оценят възможните рискови фактори и да се приложат допълнителни мерки.
    • Изплакване на устата за инхибиране на плаката с използване на 0,12% хлорхексидин глюконат през устата
    • По-чести стоматологични посещения за преоценка и цялостно почистване/лющене
    • Гингивектомия, за да позволи по-голям достъп до плака
    • Антибиотици за покриване на флората в устата при по-тежки случаи при съмнение за бактериална суперинфекция.
  • Важно е доставчиците да оценят здравето на устната кухина на всички деца. Когато се забележи възпаление на венците, пациентът трябва да бъде насочен към детски зъболекар за оценка и управление.
  • При тежки случаи на гингивит трябва да се потърси пародонтолог, който да осигури навременна оценка и агресивно управление. Педиатричният зъболекар може да се консултира след първа оценка.
  • Генерализираните случаи на гингивит може да се нуждаят от насочване към педиатричен специалист за оценка на системни причини или лекарства, които могат да се проявят през устата.

В случаите на хипертрофия на венеца може да е необходима локализирана или генерализирана гингивектомия от пародонтолог за отстраняване на излишната гингивална тъкан, което позволява по-ефективен достъп и отстраняване на плаката.

гингивит

  • Препоръчва се редовно посещение на зъби за професионално почистване и премахване на плаки за всички деца и възрастни.
  • Децата с умерен до тежък гингивит ще се нуждаят от по-чести посещения на зъби, докато гингивитът бъде овладян; повечето зъболекари препоръчват на всеки 3 месеца.
  • Децата с умерен до тежък гингивит ще се нуждаят от по-чести посещения на зъболекари, за да се оцени степента на възпаление и да се промени управлението на офиса/дома, докато гингивитът бъде овладян.
  • Може да са необходими периодични интраорални рентгенографии, за да се проследи степента на загуба на кост.
  • Минимизирайте количеството и честотата на храни и напитки с високо съдържание на захар.
  • Дъвка, съдържаща ксилитол, може да подобри хигиената на устната кухина чрез намаляване на прилепването на плаката към линията на венците.
  • Създайте ежедневна рутинна хигиена, включваща умерена диета, четкане и почистване на конци.
  • Четкането след закуска и преди лягане позволява последователно изчистване на храната и поддържа плаката управляема.
  • Механичните/звукови четки за зъби позволяват по-ефективно отстраняване на плаката.
  • Паста за зъби с флуор, когато детето може да отхрачва
  • Конци, ако зъбите са в плътен контакт и не са раздалечени
  • Редовни посещения на детски зъболекар за преоценка и цялостно почистване/мащабиране на всеки 4 до 6 месеца
  • Навременната оценка, управлението и последователната домашна хигиена на устната кухина могат да обърнат лекия до умерен гингивит в рамките на няколко месеца.
  • Пародонталната болест може да не е обратима; следователно превенцията е от съществено значение.
  • Болка, водеща до вредни промени в хигиената, диетата, поведението и ежедневието
  • Необратим пародонтит
  • Преждевременна загуба на зъби
  • Остеомиелит
  • Подостър бактериален ендокардит (SBE)
  1. Американска академия по детска стоматология. Насоки относно периодичността на прегледите, превантивните стоматологични услуги, предвиждащи насоки и орално лечение за деца и юноши. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Periodicity7.pdf. Достъп на 19 май 2017 г.
  2. Американска академия по детска стоматология. Подкрепа. Пародонтални заболявания на деца и юноши. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_PeriodontalDisease1.pdf. Достъп на 19 май 2017 г.
  3. Американска академия по детска стоматология. Подкрепа. Насоки за пародонтална терапия. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_PerioTherapy1.pdf. Достъп на 19 май 2017 г.
  4. Американска академия по детска стоматология. Подкрепа. Лечение на индуциран от плаки гингивит, хроничен пародонтит и други клинични състояния. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_Plaque1.pdf. Достъп на 19 май 2017 г.
  • 523.10 Хроничен гингивит, индуцирана плака
  • 523.00 Остър гингивит, индуцирана плака
  • 101,0000 Ангина на Винсент
  • K05.10 Хроничен гингивит, индуцирана плака
  • K05.00 Остър гингивит, индуцирана плака
  • A69.1 Други инфекции на Vincent
  • 66383009 Гингивит (разстройство)
  • 31642005 Остър гингивит (разстройство)
  • 399050001 Остър некротизиращ улцерозен гингивит (разстройство)
  • Въпрос: Има ли разлики между пастите за зъби и профилактиката на възпаление на венците?
  • О: Да. Стабилизираната пастичка за зъби с калаен флуорид е ефективна за предотвратяване на гингивит. Когато се добавят вода за уста за етерично масло (напр. Listerine ®), има допълнително намаляване на размера на отбелязания гингивит.
  • В: Какви промени в диетата могат да подобрят здравето на венеца?
  • О: Избягването на честия прием на въглехидрати може да намали гингивита. Газираните напитки, захарната дъвка и бонбоните често прилепват към зъбите. Когато ежедневните грижи за зъбите са непостоянни, образуването на плаки се увеличава и гингивитът е много по-вероятно.
  • Въпрос: Защо децата обикновено нямат значимото пародонтално заболяване, което заболяват възрастните?
  • О: Никой не знае със сигурност; известно е обаче, че гингивата на първичното съзъбие е по-закръглена и по-дебела и съдържа повече кръвоносни съдове и по-малко съединителна тъкан, отколкото гингивата, наблюдавана по-късно в живота. Дали тези разлики маскират заболяването или са полезни, не е ясно.
  • Въпрос: Как интраоралният пиърсинг влияе върху здравето на венците?
  • О: В допълнение към фрактурите на зъбите, рецесията на венците и гингивитът са усложнения от травмата, причинена от чуждо тяло в устната кухина.
  • В: Защо тютюнопушенето е свързано с гингивална болест?
  • О: Никотинът инхибира фагоцитната и неутрофилната функция, намалява костната минерализация, нарушава васкуларизацията и намалява производството на антитела. Пушачите не реагират толкова добре, колкото непушачите на хирургично и нехирургично лечение.

Рей Дж. Джурадо, DDS

За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.

Pediatrics Central ™ е универсално приложение, което предоставя ценна медицинска информация чрез вашето мобилно устройство или мрежата в ръцете на клиницистите, лекуващи бебета, деца и юноши. Пълна информация за продукта.