хранителен

Независимо дали сте взели теста за глюкола през втория триместър или сте предприели различен път за проследяване на нивата на кръвната захар, може да се окажете с гестационен диабет. Гестационният диабет е сериозно състояние, но може да се управлява естествено (и дори да се обърне!).

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет (GD) се определя като диабет, който се диагностицира за първи път по време на бременност. Може да се нарече „инсулинова резистентност“ или „непоносимост към въглехидрати“ по време на бременност.

Тези две последни определения са най-точни, защото GD означава, че жената не може да понася големи количества въглехидрати, без да получава висока кръвна захар.

Някои практикуващи казват, че GD е предиктор за по-късен диабет. В действителност, GD може да е признак на ранен преддиабет. Това означава, че GD може да бъде прикрита благословия, защото може да ни предупреди за основните проблеми с кръвната захар.

Всички жени имат лека инсулинова резистентност по време на бременност. Това е така, защото кръвната захар е най-добрият начин за хранене на нарастващо бебе и много ниската кръвна захар може да бъде опасна. В природата гладът е случайна реалност, така че тази инсулинова резистентност е добро и защитно нещо. Но в нашето общество, с прости въглехидрати, по-достъпни от сложните (или здравословни меса и зеленчуци), инсулиновата резистентност по време на бременност е ненужна и потенциално проблематична.

Кога да тествате за гестационен диабет

Обикновено лекарите тестват за диабет през втория триместър (около 24-28 седмици). Това е така, защото се смяташе, че GD се появява само по това време, когато плацентарните хормони и инсулиновата резистентност се покачат.

Но някои изследвания показват, че по-ранните тестове са полезни.

Жените с GD имат 7 пъти по-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота, според изследване, публикувано в Lancet.

Това изследване предполага, че GD не е просто феномен на бременността и е свързан с нещо, което вече се случва в тялото.

В едно проучване, публикувано в Diabetes Care, показанието на A1c за първия триместър от 5,9% или по-високо е показателно за GD по-късно през бременността. Всъщност това четене точно предсказва развитието на GD в 98,4% от случаите.

Тогава би имало смисъл да се наблюдава кръвната захар рано и често.

Профилактика на гестационен диабет

Ако гестационният диабет е признак, че тялото не е в състояние да се справя добре с въглехидратите (по време на бременност и преди), би имало смисъл, че GD е свързано с диетата и факторите на начина на живот. Изследванията показват, че здравословният начин на живот намалява риска от гестационен диабет.

  • Комбинацията от упражнения, здравословно хранене и непушене намалява GD с 41% в кохортното проучване от 2014 г.
  • Проучване от случай на контрол от 2004 г. установи, че упражненията преди зачеването и по време на ранна бременност намаляват риска от ГД с цели 78 процента.
  • Приемът на протеини през първия триместър може също да предпази от GD, показват изследвания в проучване от 2010 г.
  • Предварителната концепция за здравословно тегло също е важна. Проучване установи, че здравословното тегло преди забременяване намалява риска от GD.
  • Едно проучване установи, че жените с дефицит на витамин D са значително по-склонни да получат GD.

Също така, проверете вашия A1c в началото на бременността. Както е описано по-горе, това може точно да предскаже дали ще развиете GD и можете ли да направите промени в диетата и начина на живот рано.

Какви са рисковете от гестационен диабет?

Нелекуваният гестационен диабет може да има нещастни последици както за майка, така и за бебето. Усложненията, свързани с GD, включват:

  • Прееклампсия, преждевременно раждане и мъртво раждане
  • Рожденни дефекти
  • Макрозомия (раждане с голямо раждане)
  • Раменна дистоция (раменете са заседнали в родовия канал)
  • Хипогликемия (кръвната захар на бебето е твърде ниска при раждането)
  • Жълтеница
  • Постоянни промени в регулирането на кръвната захар и метаболизма на бебето

Един от най-загрижените рискове от гестационен диабет е последната точка. Когато бебето е изложено на висока кръвна захар в матката, панкреасът му трябва да произвежда повече инсулин, за да компенсира. Това може да причини натрупване на мазнини по тялото и в феталния панкреас, според това проучване на HAPO. Това натрупване на мазнини предразполага бебето към метаболитни проблеми по-късно в живота.

Проучванията показват, че децата, които са изложени на гестационен диабет в утробата, са много по-склонни да имат проблеми с кръвната захар и страдат от затлъстяване.

Така че, здравословната кръвна захар по време на бременност е важна не само за здравословна бременност и раждане, но и за здравето на бебето през целия живот!

Какво се счита за добра кръвна захар по време на бременност?

Ако здравословната кръвна захар е толкова важна, трябва да знаем какво е здравословната кръвна захар! Изглежда, че отговорът не е толкова ясен.

Някои бебета, родени с макрозомия (големи при раждане), се раждат от жени с недиагностициран гестационен диабет. Но по-голямата част от бебетата, родени с макрозомия, се раждат от жени без гестационен диабет, но които страдат от затлъстяване. Тази информация кара някои изследователи на преглед от 2011 г. да разберат какво всъщност е здравословната кръвна захар.

Горният преглед установи, че нивата на глюкоза в кръвта при нормална бременност (без затлъстяване) са по-ниски от нивата, препоръчани за тези с гестационен диабет. С други думи, ако в крайна сметка страдате от гестационен диабет и работите, за да поддържате кръвната си захар в препоръчителните граници, все пак може да се окажете с усложнения от гестационен диабет. Дори лекото повишаване на кръвната захар може да бъде проблематично.

По-логично е да се опитате да приведете нивата на кръвната захар в съответствие с тези при нормална бременност. Например, вместо да се опитвате да поддържате кръвната захар на гладно под 90 до 95 mg/dl, което се препоръчва от Американската диабетна асоциация, може би е по-добре да я поддържате в рамките на 70,9 +/- 7,8 mg/dl.

Лечение на гестационен диабет

За щастие дори конвенционалното лечение предполага здравословна или балансирана диета и упражнения, преди да се прибегне до инсулин или лекарства. За съжаление видът диета, който препоръчват конвенционалните доставчици на здравни услуги, може да остави малко място за подобрение.

Конвенционалната мъдрост ни казва, че пълнозърнестите храни (като пълнозърнест хляб) и млечните продукти (особено млякото) са здравословни храни. В действителност и двете осигуряват голямо количество въглехидрати и много малко хранене (суровото мляко е добре в умерени количества, ако не повишава кръвната Ви захар).

Тъй като въглехидратите са толкова важни по време на бременност, много клиницисти са предпазливи да ограничат приема на въглехидрати при бременни жени. Общоприето е, че бременните жени трябва да имат не по-малко от 175 въглехидрати всеки ден. Това ръководство се следва и за жени с гестационен диабет.

Притеснението е, че кетозата с глад или диабетната кетоацидоза могат да бъдат вредни по време на бременност. Изследванията, публикувани в „Диабет“, показват, че кетозата при бременност на ниско ниво е често срещана и не носи същите рискове, включително развитието на мозъка на плода.

Това има смисъл, когато мислите за биологичната причина, поради която жените имат лека инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност при бременност е защитата срещу опасно ниска кръвна захар.

Ето разликата между опасната кетоза и нормалната кетоза:

  • Кетоза от глад - Това се случва, когато запасите от гликоген се изразходват и тялото прибягва до кетони за енергия. Това може да се случи още 12 часа след последното хранене, но често отнема 3 до 12 дни, за да стане сериозно.
  • Диабетна кетоацидоза - Това е сериозно състояние, когато кръвната захар и инсулинът не се управляват правилно при диабетици.
  • Кетоза или кетоза по време на бременност - Това е нормална част от това да бъдеш човек. Например, навлизаме в кетоза, когато спрем да ядем през нощта и лягаме да спим до закуска. По време на бременност кетозата също е нормална. Бременните жени, които страдат от сутрешно гадене, често влизат и излизат от кетоза въз основа на това, което могат да понасят. Кетозата е дори по-често в края на бременността, когато няма толкова много място в стомаха. Бебетата в утробата се нуждаят от кетони и глюкоза, за да растат!

В крайна сметка: Ако телата ни не можеха да се адаптират към моменти, когато имаше на разположение по-малко от 175 g въглехидрати всеки ден, нямаше да оцелеем много дълго. По-големият проблем изглежда е, когато въглехидратите са твърде лесно достъпни, според изследователи от проучване от 2005 г. Те открили, че диетата с нисък гликемичен индекс намалява вероятността бременната жена да се нуждае от инсулин.

Как да наблюдаваме и стабилизираме естествено кръвната захар

Има три основни неща, които трябва да направите, за да сте сигурни, че кръвната Ви захар е в нормални граници. Първото нещо е да следите кръвната си захар сутрин (на гладно) и след всяко хранене. Това ще ви даде информация, за да разберете как някои храни влияят на кръвната Ви захар.

Следващото е да спортувате редовно. Упражнението намалява кръвната захар, така че е особено важно за тези, които имат проблеми с понижаването на нивата на кръвната захар. Американският конгрес на акушер-гинеколозите (ACOG) препоръчва 30 минути на ден.

И накрая, здравословното хранене е жизненоважно за поддържане на кръвната захар под контрол.

Истинска хранителна диета за гестационен диабет

Ограничаването на въглехидратите не е единственото хранително съображение, което жените с гестационен диабет трябва да направят. Диетата като цяло трябва да се разглежда, а не само една част. Освен това има много различни видове въглехидрати, а някои са по-добри от други. Ето поглед към това как трябва да изглежда диетата при гестационен диабет:

Броят на въглехидратите, които всяка жена трябва да яде, ще варира. Един добър начин да прецените кое е правилно за вас е да проследявате нивата на кръвната си захар през целия ден във връзка с редовната си диета. След това можете да правите корекции въз основа на това, което намерите. Един от начините да следите видовете храни, които ядете, е да си направите план за хранене (използвам реални планове), който ще ви помогне да планирате здравословни ястия и да ви помогне да си спомните какво сте яли наскоро.

Още съвети за поддържане на стабилност на кръвната захар

Това, което ядете, не е всичко, за което трябва да мислите. Начинът на хранене също може да повлияе на кръвната захар. Ето още няколко съвета за овладяване на кръвната захар по време на бременност:

  • Яжте въглехидрати заедно със здравословни протеини и мазнини, за да балансирате кръвната захар
  • Излезте навън! Или поне вземете добавка с витамин D. Много акушерки и лекари ще тестват нивата на витамин D по време на бременност, така че ще знаете колко да добавите.
  • Изберете млечни продукти с пълномаслено мляко, но ги поддържайте умерено.
  • Когато ядете нишестени храни (като сладки картофи), яжте ги умерено, заедно със здравословни протеини и мазнини.
  • Разпределете порциите си въглехидрати през целия ден. Например, имайте плодове със закуска, скуош с обяд и сладки картофи с вечеря. Опитайте се да избягвате да ядете въглехидрати сами като закуска.
  • Следете как различните храни и различни комбинации от храни влияят на кръвната Ви захар през целия ден.

Най-голямото отнемане е да наблюдавате как храната влияе на кръвната Ви захар и да коригирате, ако е необходимо.

Истинска хранителна диета за гестационен диабет: Долна линия

Наличието на каквото и да е усложнение на бременността може да предизвика известно безпокойство. Никой не иска да има гестационен диабет. Но информирането и предприемането на ранни стъпки за предотвратяване на гестационен диабет може да ви помогне да избегнете проблеми с кръвната захар по време на бременност и след това.

Били ли сте някога диагностицирани с GD? Какви съвети за регулиране на кръвната захар са работили за вас?