млека

Възможно е фуражно хранене с почти всякакъв вид диета, включително кърма, адаптирано мляко, специализирани диети и истинска храна. Диетичният избор трябва да се прави с вашия медицински екип. Често препоръчваме родителите да работят с диетолог, който е добре запознат с наличните опции за диети за хранене със сонда. Често педиатрите не знаят пълния набор от възможности за деца, които използват сонда за хранене. Всяка формула, включително тези, които са широко достъпни, може да бъде хранена с помощта на захранваща тръба. Въпреки това, много деца, които се нуждаят от хранене със сонда, се нуждаят от по-специализирани диети.

Тази страница включва информация за кърмата, адаптираното мляко и специализираните диети. Вижте и нашата страница на смесени диети за информация относно храненето с истинска храна.

Кърма от тръба

Преминаването към хранене със сонда може да бъде много емоционално за майките, които кърмят или планират да кърмят. Можете обаче да захранвате с тръба кърма. Можете също така да държите бебето си, докато е хранено със сонда и все още се свързва през това време.

Кърмата може да се храни точно както бихте хранили адаптирано мляко. Може да се подава чрез гравитационен болус, спринцовъчен болус и с помощта на захранваща помпа. Единственото нещо, което трябва да направите по различен начин, е да разклащате чантата или контейнера от време на време, тъй като кърмата има навика да се отделя.

Помпата Moog Infinity Orange е предназначена за хранене на по-малки обеми, като хранене на кърма. Наборите за администриране (торбички за захранваща помпа) са проектирани така, че да насочват млякото към тръбата, което улеснява използването на цялото мляко в торбата. Можете да използвате и други помпи с кърма.

Едно от съображенията с кърмата е, че не искате да губите нито едно мляко, когато използвате помпа за хранене. След като захранването приключи, можете да преминете през цялото останало кърма в тръбата. Друг метод е да добавите вода към торбата и да оставите помпата да продължи да работи. Вижте видеоклиповете по-долу за повече информация.

Загрижени за съдържанието на мазнини или калориите в кърмата?

Детската болница във Филаделфия предлага съвети за разделяне на предното и задното мляко. Можете да си направите изследване на кърмата, за да разберете съдържанието на мазнини и колко калории на унция е то. Обикновено кърмата е 20 калории на унция.

Понякога е необходимо да добавите калории или допълнителни хранителни вещества към кърмата. Можете да работите с Вашия лекар, медицинска сестра или диетолог по начини за увеличаване на калориите или хранителните вещества в кърмата, така че да можете да продължите да давате на детето си кърма и да отговаряте на хранителните му нужди. Обичайно е да се използват храни за кърмачета или обогатители за кърма за подсилване на кърмата.

Основи на формулата

Формулите се състоят от протеини, въглехидрати, мазнини и витамини/минерали. Повечето са проектирани да бъдат пълноценни в хранително отношение, което означава, че всичко, от което се нуждае едно дете, е налично във формулата. Медицинските условия могат да диктуват състава на тези съставки и ако протеините са цели, частично разградени (пептид) или са напълно разградени до аминокиселини (елементарни).

Създадени са много формули за хранене в сонда, които също се консумират през устата. Има някои, които имат опции за аромат за насърчаване на оралната консумация, където други обикновено са запазени строго за хранене в сонда.

Цели протеинови формули

Целите протеинови формули нямат разградени протеини. Много деца са в състояние да понасят цели протеинови формули. Тези формули обхващат широк спектър, от стандартни храни за кърмачета до храни, които съдържат истински храни. Примерите включват PediaSure, Nestle Compleat или Similac. Повечето са на основата на мляко или соя, но някои са направени от истински храни.

Пептидни формули

Тези формули имат частично разградени протеини. Пептидните формули улесняват храносмилането, така че те се движат по-бързо през стомаха, което може да подобри поносимостта на фуражите за някои деца. Тези формули се препоръчват за всяко дете с тръба за хранене, поставена в дванадесетопръстника или йеюнума, тъй като те изискват по-малко разграждане. Примерите включват Peptamen Jr и PediaSure Peptide. Повечето са на млечна или соева основа.

Формули на базата на елементарни/аминокиселини

Елементарните протеини в тези формули се разграждат до нивото на аминокиселините (градивните елементи на протеините). Тези формули са хипоалергенни. Те също така са по-лесни за обработка и усвояване от организма. Те често се използват при състояния като синдром на тънките черва, еозинофилни разстройства, проблеми с подвижността и тежки хранителни алергии. Елементарните формули често се използват при деца, които се хранят в тънките черва. Примерите включват Elecare, Neocate или EO28 Splash.

Специализирани формули

Предлагат се и специализирани формули за деца със специфични метаболитни нарушения, бъбречни заболявания, кетогенна диета и други състояния. Те могат да ограничат, премахнат или добавят един компонент от формулата, като специфична аминокиселина, въглехидрати или протеини. Освен това има налични модулни формули, които обединяват градивните елементи на храненето, за да отговорят на редки условия.

Кетогенна диета

Кетогенната диета се използва специално при деца, които имат гърчове, за контрол на гърчовете. Това е диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, която поставя тялото в кетоза, което означава, че принуждава тялото да гори мазнини за енергия вместо въглехидрати. Диетата може да се прилага или орално, или чрез сонда, или комбинация от двете.

Докато класическата кетогенна диета все още е най-широко използвана, други версии, включително модифицирана кетогенна диета, диета със средноверижни триглицериди (MCT), модифицирана диета на Аткинс и лечение с нисък гликемичен индекс (LGIT).

Историята на Кристин, използваща кетогенната диета

Когато Кристин беше на годинка, бяхме в момент, в който кетогенната диета беше по-малко рискована от лекарствата, затова решихме да опитаме. Бях нервен, но много оптимистичен относно възможността за контрол на припадъците без всички странични ефекти на лекарствата. Нека просто кажем, че Кристин не се справи твърде добре с промяната. Той променя тялото ви от изгаряне на захар до изгаряне на мазнини за енергия. Това е като Аткинс по 1000 пъти. (Ако някога сте правили нещо с ниско съдържание на въглехидрати, може би можете да се свържете.) В крайна сметка тя е получила NG-тръба, но иначе е яла през устата по това време. Диетата спря нейните припадъци, но страничните ефекти не можаха да се управляват достатъчно добре и останахме на нея само няколко седмици.

Когато тя беше на 6, решихме да опитаме още веднъж. Избрахме да го направим в различна болница с вече установена програма.

Ще се опитам да ви дам основен преглед на това, което е включено. Различните центрове го правят по различен начин, така че може да не е еднакво навсякъде. Имаше предварителна обработка, за да се гарантира, че е безопасно да се продължи. Трябваше да закупим няколко базови грамови везни, някои добавки и калкулатор.

За да започнете диетата, вие сте приети в болница за 4-5 дни. Това е огромна промяна за вашето тяло и лекарите обичат да наблюдават внимателно децата в този момент, за да им помогнат да се адаптират към промените. Ако хранете стриктно в сонда, това всъщност е по-лесно, отколкото ако детето ви яде. Има няколко възможности: кетокална формула, RCF и микролипиди или смесена диета. В нашия случай Кристин има GJ-епруветка и история на проблеми с GI, така че направихме RCF и микролипиди, смесени с вода и евентуално докосване на ябълков сок в зависимост от съотношението и беше дадено чрез нейната J-тръба. Те забавят храната, докато се настройват, защото има толкова много мазнини.

Диетата може да влоши проблемите със запек и рефлукс. Трябваше да се върнем на Prevacid, но беше управляем. Обикновено се добавят добавки поради ограниченията на диетата.

В нашия случай просто трябваше да правя формула веднъж на ден. Храненето й продължи повече от 15 часа. С J имате нужда от бавно подаване, но можете да правите болус, ако използвате G-тръба. Едно от най-големите неудобства за мен беше необходимостта да взема везните за нощни пътувания и също така поддържането на формулата на студено, за да мога да я затопля, когато е необходимо. В крайна сметка получих нагревател за бутилки и това работи добре. Може да е по-лесно, ако използвате кетокал в това отношение.

Единствената добавена рутинна грижа за нас беше проследяването на глюкозата в кръвта при необходимост и ежедневните измервания на урината.

Има няколко страхотни Facebook групи за кето. Нашата болница беше създадена от родители и много центрове правят това. Има уебсайт на фондация Чарли и група във Facebook, наречена Keto Parents Rock, които са много полезни. Някои болници следват насоките на фондация Чарли, а други не. Тази книга „Кетогенни диети“ беше добра справка, когато тепърва започвахме.

Ако детето ви яде малко и се храни с други, също е възможно. Където и да изберете да правите диета, те трябва да могат да работят с вас, за да намерят това, което работи за вашата ситуация. Кето екипът в нашата болница беше прекрасен и изключително полезен.

Историята на кетогенната диета на Джена

На около 5 месеца Джена е диагностицирана с детски спазми. Това е катастрофална форма на епилепсия и пристъпите са много трудни за контролиране. Опитахме едно лекарство, което действаше известно време, но тя продължи да получава припадъци. Решихме да започнем кетогенната диета като втората ни линия на лечение.

Джена беше приета в болницата, за да започне диетата. Докато работихме с кетогенния диетолог, започнахме процеса на бавно отбиване от нормалната й диета и увеличаване на кетогенната диета. За нея има много кръвна работа и много тренировки с диетолозите за нас. Кетогенната диета може да бъде трудна за управление, тъй като съотношението на мазнини, протеини и въглехидрати трябва да бъде точно, за да се поддържа правилното ниво на кетони за контрол на гърчовете. Джена реагира добре на диетата и постигна кетоза доста бързо и при доста ниско съотношение на мазнини към комбинирани протеини и въглехидрати. Намирането на правилното съотношение е непрекъснат процес и кръвната работа се проверява често и съответно се правят корекции на съотношението.

Въпреки че никога не сме съжалявали за поставянето на G-тръбата на Джена, в този момент започнахме наистина да оценяваме ползите от това, тъй като управлението на диетата беше много по-лесно. Използвахме кетогенна формула като основа и добавихме поликоза на прах за въглехидрати и здравословно масло за мазнини. Всеки елемент трябва да се претегли до грам и да се смеси с точно количество вода. Имахме и рецепти за орални закуски, които бяха изчислени на същото съотношение. Пероралните закуски са по-предизвикателни, защото всяка част трябва да се претегли поотделно и след това всички да се смесят заедно, така че всяка хапка да е с едно и също съотношение. Например, ако сервирахме пуйка, сладък картоф и масло, всичко трябваше да се претегли отделно и след това да се смеси заедно, така че съотношението да е правилно дали тя е изяла една хапка или десет.

Поради G-епруветката успяхме постоянно да я храним точно с точното количество адаптирано мляко и това поддържаше кръвната захар стабилна и значително намаляваше гърчовете. По време на изключително стресиращо време това беше утеха. Знаехме, че тя получава всичките си лекарства и хранене. Диетата не контролира всичките й припадъци и в крайна сметка добавихме трето лекарство.

За да управлявате правилно кетогенната диета, ще ви е необходима научна скала, която може точно да измери грамово тегло, наистина добър блендер (или няколко!), Квалифициран диетолог и ангажираност към програмата. Честно казано, не съм сигурен, че щяхме да бъдем толкова успешни с диетата, ако тя нямаше G-тръбата.

По време на диетата Джена беше отбита от другите си две лекарства за припадъци, а от кетогенната диета през януари 2013 г.

Калорична концентрация

  • Храните за кърмачета са 20 калории на унция, което съответства на приблизителната калорична концентрация на кърмата
  • Намалените калории (или 0,6 формули) са 18 калории на унция или 18 калории на 30 мл
  • Педиатричните (или 1.0 формули) са 30 калории на унция или 30 калории на 30 мл
  • Висококалоричните (или 1,5 формули) са 45 калории на унция или 45 калории на 30 мл

Всяка формула, била тя на прах или готова за хранене, може да бъде модифицирана, за да коригира калориите на унция. За готови храни за хранене можете да добавите вода, за да намалите калориите на унция. Някои деца не понасят лесно увеличаването на калориите за унция.

Използване на Грам скали

Грамовите везни са по-точни от използването на лъжичката с прахообразна формула. Може да има много вариации в начина, по който хората загребват прахообразни формули. Това може да доведе до това детето ви да получи твърде малко или твърде много калории с течение на времето, което наистина може да повлияе на теглото. Използването на везна за измерване на теглото на прахообразната формула е по-точно. Той също така осигурява последователност, независимо кой подготвя формулата.

Предпазни мерки

Съхранение

Повечето хора приготвят формула веднъж или два пъти на ден. След като се смеси прахообразната формула или се отвори готова за подаване формула, тя трябва да се използва в рамките на 24 часа. Трябва да се съхранява в хладилник или в хладилник (за еднодневни екскурзии). Производителите не препоръчват формулата да се замразява.

Време за закачане

Търговските формули могат да висят в торбичка за захранваща помпа за 4 часа. Препоръчваме да използвате пакет с лед, за да поддържате формулата хладна, ако тя ще бъде по-дълга от 4 часа. Ако живеете в по-топъл климат, може да обмислите използването на ледени пакети, за да поддържате формулата хладна дори за по-кратка продължителност. Можете спокойно да закачите формула за една нощ с помощта на тежък лед. Дръжте помпата и торбичката с помпа за хранене в раница или гумена лента ледения пакет директно към торбата за хранене.

Допълнителни ресурси

Дял

Моля, обърнете внимание, че този сайт не трябва да замества медицинска информация от здравни специалисти.