* Автора за кореспонденция:

Резюме

Целете се

Целта на тази работа беше да се изследва връзката между структурата на консумацията на алкохол и нивото на свързаните с алкохола проблеми в Русия.

Методи

Извършен е сравнителен анализ на структурата на консумацията на алкохол и честотата на свързаните с алкохола проблеми (смъртност от остро отравяне с алкохол и чернодробна цироза, честота на алкохолни психози) в Русия между 1970 и 2015 г. Да се ​​изследва връзката между независимите променливи (дял на различните видове алкохолни напитки) и зависими променливи (проценти, свързани с алкохола). Анализ на времеви редове (корелационен анализ на Спиърман, кръстосана корелация на „предварително изготвени“ времеви редове) беше извършен с помощта на статистическия пакет „Statistica 12. StatSoft“.

Резултати

Резултатите от анализ на времеви редове разкриват статистически значима връзка между дела на силните алкохолни напитки в структурата на консумацията на алкохол и степента на алкохолно отравяне. Анализът също така предполага отрицателна връзка между дела на бирата в структурата на консумацията на алкохол и фаталните алкохолни отравяния.

Заключение

Тези констатации подкрепят хипотезата, постулираща, че структурата на консумацията на алкохол влияе върху процента на свързаните с алкохола проблеми.

Ключови думи

Алкохол; Проблеми, свързани с алкохола; Русия; Структура на потреблението

ВЪВЕДЕНИЕ

Алкохолът е основният фактор за високия процент на преждевременна смърт в Русия [1-5]. Според доклада „Алкохол и здраве“, публикуван през 2018 г., общото ниво на консумация на алкохол (по отношение на абсолютния алкохол) сред населението на възраст над 15 години в Русия е 11,7 литра (18,7 литра за мъжете и 5,8 за жените), разпространението на "тежка" консумация на алкохол е 35,2% (съответно 48,4 и 24,2% сред мъжете и жените), разпространението на алкохолната зависимост сред населението е 9,3% (съответно 16,5 и 3,3% сред мъжете и жените) [6].

Важен аспект на държавната политика в областта на алкохола е мониторингът на алкохолната ситуация, който се основава на динамиката на косвените показатели за алкохолни проблеми [7]. Смъртта от остро алкохолно отравяне се отнася до остри алкохолни проблеми, тъй като е резултат от консумацията на големи дози алкохол за кратък период от време [8]. Поради тази причина смъртността от остро отравяне с алкохол се счита за показател за нивото на свързаните с алкохола проблеми в страните, където преобладава така нареченият „северен“ стил на консумация на алкохол [8].

Тъй като продължителната системна употреба на алкохол е една от основните причини за чернодробна цироза, смъртността от тази патология принадлежи към така наречените хронични проблеми, свързани с алкохола [9]. Използването на смъртността от чернодробна цироза при епидемиологични проучвания като индикатор за нивото на хронични алкохолни проблеми се превърна в обичайна практика [3]. Честотата на алкохолната психоза е алтернативен показател по отношение на нивото на алкохолна смъртност, което позволява проследяване на алкохолната ситуация в страната [10].

Предишни проучвания показват, че смъртността от остро отравяне с алкохол, цироза на черния дроб и честотата на алкохолна психоза в Русия е по-тясно свързана с нивото на консумация на водка, отколкото с общото ниво на консумация на алкохол [11]. Въз основа на тези данни може да се приеме, че нивото на свързаните с алкохола проблеми се определя не само от общото ниво на консумация на алкохол, но и от структурата на консумация.

Следователно целта на това проучване беше да се проучи връзката между структурата на консумацията на алкохол и нивото на свързаните с алкохола проблеми в Русия.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В сравнителен аспект структурата на консумацията на алкохол (делът на различните видове алкохолни напитки) и нивото на свързаните с алкохола проблеми (смъртност от остро алкохолно отравяне и чернодробна цироза. Честотата на алкохолната психоза) в Русия в периода от 1970 г. до 2015 г. са проучени.

Цялостното ниво на консумация на алкохол е изчислено по индиректен метод, базиран на динамиката на смъртността от остро отравяне с алкохол [12,13]. Делът на силния алкохол в структурата на потребление се изчислява като сбор от нивото на продажбите на водка и нивото на нерегистрирана консумация на алкохол въз основа на това, че нерегистрираният алкохол е представен главно от нелицензирана водка и лунна светлина [14].

Смъртността от остро алкохолно отравяне и цироза на черния дроб, честотата на алкохолната психоза и (на 100 000 население), както и нивото на продажби на различни видове алкохолни напитки (в литри абсолютен алкохол на глава от населението) се получават от официални публикации на Росстат. Статистическата обработка на данните (описателна статистика. Корелационен анализ на Спирман, корелационен анализ на "избелени" времеви редове) е извършена с помощта на софтуерния пакет "Statistica 12. StatSoft".

Трябва да се отбележи, че анализът на времевите редове има определени трудности, тъй като може да доведе до откриване на фалшива корелация между тях. В тази връзка приложният анализ на времевия ред предполага, че тенденцията е изключена от него (избелване), така че остатъците да не се различават от процеса на "бял шум". В тази статия е използван методът на прости оператори за разлика, за да се премахне тенденцията от времевите редове [10]. Следващата стъпка беше да се изследва връзката между трансформираните времеви редове с помощта на анализ на кръстосана корелация.

РЕЗУЛТАТИ

През разглеждания период силен алкохол доминира в структурата на потребление (Фигура 1). През 70-те и първата половина на 80-те години делът на силния алкохол в структурата на потребление е 71-75%. През втората половина на 80-те и първата половина на 90-те години този показател нараства, достигайки връх през 1994 г. (91%). след което започна да намалява. През втората половина на 70-те и първата половина на 80-те години делът на виното в структурата на потребление е приблизително 15%. През първата половина на 90-те години този показател намалява, достигайки „дъното“ през 1993 г. и след това започва да расте, но не достига нивото от 70-те години. Делът на бирата в структурата на консумацията на алкохол през 70-те и първата половина на 80-те години остава стабилен нараства леко през втората половина на 80-те години, намалява през първата половина на 90-те години, достигайки "дъното" през 1994 г., след като която започна да расте.

консумацията
Фигура 1: Структурата на консумацията на алкохол в Русия в периода от 1970 до 2015 г.

Анализът на графичните данни показва, че смъртността от остро отравяне с алкохол. Чернодробната цироза и честотата на алкохолната психоза през разглеждания период са подложени на значителни колебания (Фигура 2). Нивото на тези показатели нараства през 70-те години, намалява значително в средата на 80-те години, след това рязко нараства в средата на 90-те години, след което започва да спада. В бъдеще динамиката на тези показатели се различава значително. По този начин смъртността от остро отравяне с алкохол се увеличава до 2003 г., след което започва да намалява, докато смъртността от цироза на черния дроб се увеличава до 2006 г. Достигайки своя пик за целия разглеждан период, след което се наблюдава тенденция към намаляване в нивото на този показател.

Фигура 2: Динамика на свързаните с алкохола проблеми в Русия в периода от 1970 до 2015 г.

Използвайки корелационен анализ, беше установена слаба положителна връзка между специфичното тегло на силния алкохол в структурата на консумацията на алкохол и смъртността от остро отравяне с алкохол (Таблица 1). Също така беше установено, че специфичното тегло на виното в структурата на консумация отрицателно корелира с нивото на алкохолните проблеми. Също така установихме положителна връзка между специфичното тегло на бирата в структурата на консумацията на алкохол и смъртността от цироза на черния дроб, както и честотата на алкохолната психоза.

Индикатор

Корелационен анализ

Междукорелационен анализ

Водка

Вино

Бира

Водка

Вино

Бира

Маса 1: Връзка между структурата на консумацията на алкохол и нивото на алкохолните проблеми в Русия. Резултати от корелационен анализ на Spearman и корелационен анализ на времеви редове (закъснение 0).

Корелационният анализ на „предварително подготвени“ времеви редове разкрива статистически значима връзка между специфичното тегло на силния алкохол в структурата на консумация и смъртността от остро алкохолно отравяне (Таблица 1). Също така беше установено, че делът на бирата в структурата на продажбите на алкохол отрицателно корелира с нивото на фатално отравяне с алкохол. Корелационният анализ на „предварително подготвени“ времеви редове не потвърждава съществуването на отрицателна връзка между специфичното тегло на виното в структурата на консумацията на алкохол и нивото на алкохолните проблеми.

ДИСКУСИЯ

На първо място, трябва да обсъдим причините за промените в структурата на консумацията на алкохол през разглеждания период. Увеличението на дела на силния алкохол през втората половина на 80-те години е свързано с увеличаване на нивото на консумация на водка и нерегистриран алкохол, както и с намаляване на консумацията на вино и бира [9]. Основните фактори за рязкото нарастване на дела на силния алкохол през първата половина на 90-те години бяха: повишена физическа и икономическа наличност на лицензирана водка, както и увеличена консумация на нерегистриран алкохол (водка и лунна светлина) поради премахването на държавен алкохолен монопол през 1992 г. [9]. Емпиричните данни сочат, че рязкото нарастване на свързаните с алкохола проблеми през първата половина на 90-те години до известна степен е било опосредствано от увеличаване на дела на силния алкохол в структурата на потреблението.

Значително увеличение на дела на бирата в структурата на консумацията на алкохол. което се наблюдава през последното десетилетие на разглеждания период, най-вероятно се дължи на увеличаване на икономическата наличност на бира [15]. В допълнение увеличаването на специфичното тегло на бирата може да е отражение на европейската тенденция от последните десетилетия - хомогенизирането на стиловете на консумация на алкохол с изместването на силния алкохол от структурата на консумация [7].

Анализът на времевите редове разкрива съществуването на статистически значима връзка между специфичното тегло на силния алкохол в структурата на консумация и смъртността от остро отравяне с алкохол. Получените данни са в съответствие с резултатите от предишни проучвания, които показват, че фаталното алкохолно отравяне е свързано повече с нивото на продажбата на водка, отколкото с общото ниво на продажбите на алкохол [11]. Заедно тези данни предоставят допълнителни доказателства, че основната причина за високата смъртност от остро отравяне с алкохол в Русия е "северният" стил на консумация на силен алкохол.

Съществуването на отрицателна връзка между специфичното тегло на бирата в структурата на консумацията на алкохол и фаталното алкохолно отравяне се вписва добре с идеята, че употребата на напитки с ниско съдържание на алкохол е свързана с по-нисък риск от остро отравяне с алкохол от употребата на силни алкохолни напитки. Трябва обаче да се има предвид, че стилът на пиене на бира, както и стилът на пиене на водка се характеризират с експлозивност [15].

В заключение трябва да отбележим ограниченията на това проучване, които може да са оказали влияние върху резултатите му. На първо място трябва да се отбележи, че нивото на алкохолна смъртност се влияе от различни фактори, които не са разгледани в това проучване. Нерегистрираните рискови фактори за смъртност от остро отравяне с алкохол включват консумация на алкохолни сурогати, организация на спешна медицинска помощ и така нататък [8]. Рязкото увеличение на смъртността от цироза на черния дроб, което се наблюдава в края на миналия и началото на този век, се дължи до голяма степен на нарастването на честотата на вирусен хепатит [16]. Пикът на смъртност от чернодробна цироза през 2006 г. е свързан с епидемията от токсичен хепатит след въвеждането на нови денатуриращи добавки тази година [17]. Съществуването на неотчетени променливи значително затруднява оценката на връзката между моделите на консумация на алкохол и алкохолните проблеми. Друго ограничение на това проучване е липсата на надеждност при оценка на общото ниво на консумация на алкохол [9].

По този начин резултатите от това проучване частично потвърдиха работната хипотеза за влиянието на моделите на консумация на алкохол върху нивото на свързаните с алкохола проблеми. По-специално беше установено, че смъртността от остро отравяне с алкохол се медиира от специфичното тегло на силния алкохол и бирата в структурата на консумацията на алкохол. Получените данни могат да служат като аргумент в подкрепа на алкохолната политика, насочена към промяна на структурата на консумацията на алкохол в полза на слабоалкохолни напитки. В същото време трябва да се има предвид, че стратегическата цел на алкохолната политика е да се намали общото ниво на консумация на алкохол.

ПРЕПРАТКИ

  1. Иванова А. Е., Семенова В. Г., Гаврилова Н. С., Евдокушкина Г. П., Гаврилов Л. А. (2004) Руска смъртност през 1965-2002: Основни проблеми и резерви от намаляване. Обществено здраве и превенция на болести 1: 20-30.
  2. Разводовски Ю.Е., Немцов А.В. (2016) Алкохолен компонент за намаляване на смъртността в Русия след 2003 г. Въпроси на наркологията 3: 63-70.
  3. Moskalewicz J, Razvodovsky YE, Wieczorek P (2016) Несъответствия между Изток и Запад в алкохола и неравенствата в здравето между Изтока и Запада на Европа. Алкохолизъм и наркомания 29: 209-222.
  4. Немцов А.В., Разводовски Ю.Е. (2016) Руската политика за алкохола в фалшиво огледало. Алкохол и алкохолизъм 51: 626-627.
  5. Zaridze D, Maximovitch D, Lazarev A, Igitov V, Boroda A, et al. (2009) Алкохолното отравяне е основният определящ фактор за последните тенденции на смъртност в Русия: Данни от подробен анализ на статистиката на смъртността и аутопсиите. Int J Epidemiol 38: 143-153.
  6. СЗО (2018) Доклад за глобалното състояние на алкохола и здравето. Световна здравна организация, Женева, Швейцария.
  7. Разводовски Ю.Е. (2005) Алкохолната политика в европейската перспектива. Вестник на Гродненския държавен медицински университет 1: 21-24.
  8. Разводовски Ю.Е. (2017) Фатални алкохолни отравяния и отравяния от други токсични вещества в Русия. Терапия за изследване на пристрастяването към списанията 8: 1-5.
  9. Немцов А.В., Разводовски Ю.Е. (2008) Алкохолната ситуация в Русия, 1980-2005. Социална и клинична психиатрия 2: 52-60.
  10. Box GEP, Jenkins GM (1976) Анализ на времеви редове: Прогнозиране и контрол. Holden-Day, Лондон, Великобритания.
  11. Разводовски Ю.Е. (2010) Продажба на алкохол и смъртност на напитки в Русия. Алкохолизъм 46: 63-75.
  12. Немцов А.В., Разводовски Ю.Е. (2017) Оценка на консумацията на алкохол в Русия: Преглед на литературата. Собриология 1: 78-88.
  13. Немцов А. В., Шелигин К. В. (2015) Консумация на алкохол в Русия: 1956-2013. Въпроси на наркологията 5: 28-32.
  14. Радаев V (2015) Въздействие на нова алкохолна политика върху консумацията и продажбите на домашен алкохол в Русия. Алкохол Алкохол 50: 365-372.
  15. Gil A, Khaltourina D, Korotaev A (2016) Консумацията на алкохол в Русия: достъпност на алкохола, промени и ефекти от политиката за контрол на алкохола и бъдещи перспективи. В: Moskalewicz J, Osterberg E (eds.). Промени в достъпността и наличността на алкохол. Двадесет години преход в Източна Европа. Juvenes Print, Тампере, Финландия.
  16. Poinstil E, Verevochkin SV, Dukhovlinova E, Niccola IL, Barbout R, et al. (2009) Инфекция с вируса на хепатит С сред изкопани инжектори в Санкт Петербург. Русия: Социална и молекулярна епидемиология на ендемична инфекция. Пристрастяване 104: 1881-1890.
  17. Немцов А. В., Шелигин К. В. (2015) Антиалкохолни закони от 2005 г. и намаляване на консумацията на алкохол в Русия. Въпроси на наркологията 1: 83-92.

Цитат: Разводовски Ю.Е. (2020) Ефектът от структурата на консумацията на алкохол върху нивото на свързаните с алкохола проблеми в Русия. J Addict Addictv Disord 7:50.