СИНТРОИДНО ДОЗИРАНЕ И МОНИТОРИНГ

• Тъй като в аптеката могат да се правят замествания, важно е да обсъдите с пациентите как изглежда тяхното хапче Synthroid
• Напомнете им, че само Synthroid има името „SYNTHROID“, изписано на всяко хапче и че всяка доза има определен цвят 2
• Synthroid се приема като единична дневна доза, приета на гладно, 30 минути до 1 час преди закуска 2

Изберете хапче по-долу, за да го увеличите и да видите дозировката

"dataAlt =" доза 25 mcg; Orange Synthroid "dataTitle =" 25 mcg: оранжева доза ">

"dataAlt =" доза 50 mcg; Бял Synthroid "dataTitle =" 50 mcg: бяла доза ">

"dataAlt =" 75 mcg доза; Violet Synthroid "dataTitle =" 75 mcg: виолетова доза ">

"dataAlt =" доза от 88 mcg; Olive Synthroid "dataTitle =" 88 mcg: доза маслина ">

"dataAlt =" доза от 100 mcg; Yellow Synthroid "dataTitle =" 100 mcg: жълта доза ">

"dataAlt =" 112 mcg доза; Rose Synthroid "dataTitle =" 112 mcg: роза доза ">

"dataAlt =" 125 mcg: кафява доза "dataTitle =" 125 mcg: кафява доза ">

"dataAlt =" доза 137 mcg; Тюркоазен синтроид "dataTitle =" 137 mcg: тюркоазена доза ">

"dataAlt =" доза 150 mcg; Blue Synthroid "dataTitle =" 150 mcg: синя доза ">

"dataAlt =" доза 175 mcg; Lilac Synthroid "dataTitle =" 175 mcg: доза люляк ">

"dataAlt =" доза от 200 mcg; Pink Synthroid "dataTitle =" 200 mcg: розова доза ">

FDA определи, че някои левотироксинови продукти са терапевтично еквивалентни и могат да бъдат заместени в аптеката с пълното очакване, че заместеният продукт ще доведе до същия клиничен ефект и профил на безопасност като референтния продукт. 9

Показаните таблети не са с действителен размер и може да не представляват действителен цвят.

Необходимо е внимателно титриране на дозата, за да се избегнат последиците от прекомерно или недостатъчно лечение. 2

• Дозировката трябва да бъде индивидуализирана и коригирана въз основа на периодична оценка на клиничния отговор на пациента и лабораторните параметри 2
  
• Бъдете внимателни при прилагане на пациенти с основно сърдечно-съдово заболяване, възрастни хора и пациенти с придружаваща надбъбречна недостатъчност 2
  
• Оценете необходимостта от корекции на дозата на Synthroid, когато редовно прилагате Synthroid в рамките на 1 час след храна, която може да повлияе на абсорбцията (соево брашно, памучно брашно, орехи, диетични фибри, сок от грейпфрут) 2
  
• Пиковият терапевтичен ефект при дадена доза може да не бъде постигнат в продължение на 4 до 6 седмици 2
• По време на титриране на дозата обикновено се препоръчва мониторинг на TSH на интервали от 6- до 8 седмици до нормализиране 2
  
• След като се постигне оптимална заместителна доза, проследяването може да се извършва на всеки 6 до 12 месеца и винаги, когато има промяна в клиничния статус на пациента 2
  
• Пациентите трябва да получават минималната доза, необходима за постигане на желания отговор 2

За вторичен или третичен хипотиреоидизъм, TSH не е надеждна мярка за адекватност на дозата на Synthroid и НЕ трябва да се използва за наблюдение на терапията. Използвайте free-T4, за да наблюдавате и титрирате дозирането на Synthroid, докато клинично еутиреоидът и free-T4 се възстановят до горната половина на нормалния диапазон. 2

Някои храни могат да намалят абсорбцията и да изискват корекции на дозата, включително 2:

• Соево брашно (адаптирано мляко)
• Памучно брашно
• Орехови ядки
• Диетични фибри

Сокът от грейпфрут забавя усвояването на Synthroid и намалява неговата бионаличност. 2

Желязото, калциевите добавки и антиацидите също могат да намалят абсорбцията. 2

• Synthroid не трябва да се приема в рамките на 4 часа от тези агенти 2

Много лекарства могат да окажат въздействие върху фармакокинетиката и метаболизма на щитовидния хормон (напр. Абсорбция, синтез, секреция, катаболизъм, свързване с протеини и тъканна реакция) и могат да променят терапевтичния отговор на Synthroid. 2

Лекарства, които могат да намалят абсорбцията на T4 (хипотиреоидизъм)

Потенциално въздействие: Едновременната употреба може да намали ефикасността на SYNTHROID чрез свързване и забавяне или предотвратяване на абсорбцията, което може да доведе до хипотиреоидизъм.

Фосфатните свързващи вещества могат да се свържат с левотироксин. Прилагайте SYNTHROID най-малко 4 часа от тези агенти.

Наблюдавайте пациенти, лекувани едновременно с орлистат и SYNTHROID за промени в функцията на щитовидната жлеза.

Известно е, че секвестрантите на жлъчните киселини и йонообменните смоли намаляват абсорбцията на левотироксин. Прилагайте SYNTHROID поне 4 часа преди тези лекарства или наблюдавайте нивата на TSH.

Стомашната киселинност е основно изискване за адекватна абсорбция на левотироксин. Сукралфат, антиациди и инхибитори на протонната помпа могат да причинят хипохлорхидрия, да повлияят интрагастралното рН и да намалят абсорбцията на левотироксин. Наблюдавайте подходящо пациентите.

Лекарства, които могат да променят серумния транспорт на T4 и трийодтиронин (T3), без да се засяга концентрацията на свободен тироксин (FT4) (еутиреоидизъм)

Тези лекарства могат да повишат концентрацията на серумен тироксин-свързващ глобулин (TBG).

Тези лекарства могат да намалят серумната концентрация на TBG.

Потенциално въздействие (по-долу): Прилагането на тези средства със Synthroid води до първоначално преходно увеличение на FT4. Продължителното приложение води до намаляване на серумния T4 и нормалните концентрации на FT4 и TSH.

Салицилати (> 2 g/ден)

Салицилатите инхибират свързването на Т4 и Т3 с TBG и транстиретин. Първоначалното повишаване на серумния FT4 е последвано от връщане на FT4 до нормалните нива с поддържани терапевтични серумни концентрации на салицилат, въпреки че общите нива на T4 могат да намалят с до 30%.

Тези лекарства могат да причинят изместване на мястото на свързване с протеини. Доказано е, че фуроземидът инхибира свързването на протеини на Т4 с TBG и албумин, причинявайки увеличаване на свободната фракция на Т4 в серума. Фуроземид се конкурира за Т4-свързващи места на TBG, преалбумин и албумин, така че една висока доза може да намали остро общото ниво на Т4. Фенитоинът и карбамазепинът намаляват свързването на левотироксин със серумните протеини, а общият и свободен Т4 може да бъде намален с 20% до 40%, но повечето пациенти имат нормални серумни нива на TSH и са клинично еутиреоидни. Следете отблизо параметрите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лекарства, които могат да променят чернодробния метаболизъм на Т4 (хипотиреоидизъм)

Потенциално въздействие: Стимулирането на чернодробната микрозомална метаболизираща активност на ензима може да доведе до повишена чернодробна деградация на левотироксин, което води до повишени нужди на Synthroid.

Доказано е, че фенобарбиталът намалява отговора към тироксин. Фенобарбитал увеличава метаболизма на L-тироксин чрез индуциране на уридин 5’-дифосфо-глюкуронозилтрансфераза (UGT) и води до по-ниски серумни нива на Т4. Промени в състоянието на щитовидната жлеза могат да настъпят, ако се добавят или отнемат барбитурати от пациенти, лекувани от хипотиреоидизъм. Доказано е, че рифампин ускорява метаболизма на левотироксин.

Лекарства, които могат да намалят превръщането на T4 в T3

Потенциално въздействие: Прилагането на тези ензимни инхибитори намалява периферното превръщане на Т4 в Т3, което води до намалени нива на Т3. Въпреки това, серумните нива на Т4 обикновено са нормални, но понякога могат да бъдат леко повишени.

Бета-адренергични антагонисти
(напр. Пропранолол> 160 mg/ден)

При пациенти, лекувани с големи дози пропранолол (> 160 mg/ден), нивата на Т3 и Т4 се променят, нивата на TSH остават нормални и пациентите са клинично еутиреоидни. Действията на определени бета-адренергични антагонисти могат да бъдат нарушени, когато пациентът с хипотиреоидна жлеза се превърне в еутиреоидно състояние.

Глюкокортикоиди
(напр. дексаметазон ≥4 mg/ден)

Краткосрочното приложение на големи дози глюкокортикоиди може да намали серумните концентрации на Т3 с 30% с минимална промяна в серумните нива на Т4. Въпреки това, дългосрочната терапия с глюкокортикоиди може да доведе до леко намалени нива на Т3 и Т4 поради намаленото производство на TBG (вж. По-горе).

Други лекарства: Амиодарон

Амиодарон инхибира периферната конверсия на левотироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3) и може да причини изолирани биохимични промени (повишаване на серума без Т4 и намален или нормален свободен Т3) при клинично еутиреоидни пациенти.

ПОКАЗАНИЕ 2

Хипотиреоидизъм
SYNTHROID ® (левотироксин натрий) таблетки за перорално приложение е показан като заместителна терапия при първична (щитовидна), вторична (хипофизна) и третична (хипоталамусна) вродена или придобита хипотиреоидизъм.

Потискане на хипофизарен тиротропин (стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, TSH)
SYNTHROID е показан като допълнение към операцията и терапията с радиойод при лечението на зависим от тиротропин добре диференциран рак на щитовидната жлеза.

Ограничение на употребата 2

SYNTHROID не е показан за потискане на доброкачествени възли на щитовидната жлеза и нетоксична дифузна гуша при пациенти с достатъчно йод, тъй като няма клинични ползи и прекомерното лечение със SYNTHROID може да предизвика хипертиреоидизъм.

SYNTHROID не е показан за лечение на хипотиреоидизъм по време на фазата на възстановяване на подостър тиреоидит.

ПОКАЗАНИЕ 2

Хипотиреоидизъм
SYNTHROID ® (левотироксин натрий) таблетки за перорално приложение е показан като заместителна терапия при първична (щитовидна), вторична (хипофизна) и третична (хипоталамусна) вродена или придобита хипотиреоидизъм.

Потискане на хипофизарен тиротропин (стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, TSH)
SYNTHROID е показан като допълнение към операцията и терапията с радиойод при лечението на зависим от тиротропин добре диференциран рак на щитовидната жлеза.

Ограничение на употребата 2

SYNTHROID не е показан за потискане на доброкачествени възли на щитовидната жлеза и нетоксична дифузна гуша при пациенти с достатъчно йод, тъй като няма клинични ползи и прекомерното лечение със SYNTHROID може да предизвика хипертиреоидизъм.

SYNTHROID не е показан за лечение на хипотиреоидизъм по време на фазата на възстановяване на подостър тиреоидит.

ПОКАЗАНИЕ 2

Хипотиреоидизъм
SYNTHROID ® (левотироксин натрий) таблетки за перорално приложение е показан като заместителна терапия при първична (щитовидна), вторична (хипофизна) и третична (хипоталамусна) вродена или придобита хипотиреоидизъм.

ПОКАЗАНИЕ 2

Хипотиреоидизъм
SYNTHROID ® (левотироксин натрий) таблетки за перорално приложение е показан като заместителна терапия при първична (щитовидна), вторична (хипофизна) и третична (хипоталамусна) вродена или придобита хипотиреоидизъм.

Потискане на хипофизарен тиротропин (стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, TSH)
SYNTHROID е показан като допълнение към операцията и терапията с радиойод при лечението на зависим от тиротропин добре диференциран рак на щитовидната жлеза.

Ограничение на употребата 2

SYNTHROID не е показан за потискане на доброкачествени възли на щитовидната жлеза и нетоксична дифузна гуша при пациенти с достатъчно йод, тъй като няма клинични ползи и прекомерното лечение със SYNTHROID може да предизвика хипертиреоидизъм.

SYNTHROID не е показан за лечение на хипотиреоидизъм по време на фазата на възстановяване на подостър тиреоидит.

ПОКАЗАНИЕ 2

Хипотиреоидизъм: Таблетките SYNTHROID ® (левотироксин натрий) за перорално приложение са показани като заместителна терапия при първична (щитовидна), вторична (хипофизна) и третична (хипоталамусна) вродена или придобита хипотиреоидизъм.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА БЕЗОПАСНОСТ 2

ВНИМАНИЕ:

Тиреоидните хормони, включително SYNTHROID, самостоятелно или с други терапевтични средства, не трябва да се използват за лечение на затлъстяване или за отслабване. При пациенти с еутиреоидни дози в рамките на дневните хормонални нужди са неефективни за намаляване на теглото. По-големите дози могат да предизвикат сериозни или дори животозастрашаващи прояви на токсичност, особено когато се прилагат заедно със симпатомиметични амини, като тези, използвани за техните аноректични ефекти.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА БЕЗОПАСНОСТ 2

ВНИМАНИЕ:

Тиреоидните хормони, включително SYNTHROID, самостоятелно или с други терапевтични средства, не трябва да се използват за лечение на затлъстяване или за отслабване. При пациенти с еутиреоидни дози в рамките на дневните хормонални нужди са неефективни за намаляване на теглото. По-големите дози могат да предизвикат сериозни или дори животозастрашаващи прояви на токсичност, особено когато се прилагат заедно със симпатомиметични амини като тези, използвани за техните аноректични ефекти.

• ФЕМОСТОН 110 MG ФИЛМОВИ ТАБЛЕТКИ
• Фемостон (естрадиолдидрогестерон) 210 mg таблетки 168
• Кломифен цитрат през устата, странични ефекти, взаимодействия, снимки, предупреждения; Дозиране - WebMD
• Дименхидринат през устата, странични ефекти, взаимодействия, снимки, предупреждения и дозиране - WebMD
• Трансдермални употреби на Divigel, странични ефекти, взаимодействия, снимки, предупреждения; Дозиране - WebMD