Дивертикулитът е състояние, което засяга храносмилателната система. Това може да причини проблеми с изхождането и може да причини силна и внезапна болка в корема.

лечение

Причини

Важно е да се направи разлика между дивертикулоза и дивертикулит. Дивертикулозата е простото присъствие на дивертикули, които са малки издутини или торбички, които могат да се образуват навсякъде в храносмилателната система, например в червата, хранопровода и стомаха. Най-често се образуват в долната част на дебелото черво. Една торбичка се нарича дивертикул, а множество торбички - дивертикули.

Дивертикулите обикновено се развиват в отговор на натиск върху слабите места в дебелото черво или други части на храносмилателния тракт. Те са много чести и по-голямата част от хората, които ги имат, няма да имат проблем с тях. Те стават все по-чести с напредване на възрастта на хората.

Десет до 25 процента от хората с дивертикулоза получават дивертикулит и колкото всеки американец на 10 на възраст над 40 години има дивертикулоза. Като цяло около половината от хората на възраст над 60 години имат дивертикулоза, според Националната медицинска библиотека на САЩ.

Дивертикулитът е възпаление и инфекция на тези джобове. „Тежестта на дивертикулита зависи от това колко лошо е възпалението или инфекцията“, казва д-р Амитпал Йохал, директор на ендоскопията и асоцииран директор на отдела по гастроентерология в Медицинския център Geisinger в Данвил, Пенсилвания. “Ако пациентът не се лекува, инфекцията и възпалението могат да прогресират до по-сериозни усложнения като абсцес (голяма инфекция) и дори перфорация на червата (дупка в червата). "

Някога се е смятало, че диетата с ниско съдържание на фибри може да допринесе за възпаление, но диетата с високо съдържание на фибри и повишената честота на изпражненията са свързани с по-голямо разпространение на дивертикулоза, според проучване от 2012 г., публикувано от списанието Gastroenterology.

Лекарите обаче не са сигурни защо тези торбички се възпаляват или заразяват. Според една теория, намалените нива на серотонин в организма могат да причинят намалена релаксация и повишени спазми на мускула на дебелото черво. Инфекция може да се получи и когато фекалните вещества попаднат в отворите в дивертикулите. Различните видове запушвания също могат да блокират отворите на торбичките. Това би намалило кръвоснабдяването, причинявайки възпаление. Други изследвания показват, че затлъстяването, тютюнопушенето и някои лекарства могат да причинят възпаление.

Симптоми

Най-очевидният симптом на дивертикулит обикновено е остра болка в лявата част на корема. Това може да се случи и отдясно, особено при хора от азиатски произход, според клиниката Mayo.

Дивертикулитът идва с редица други симптоми, включително треска, запек в коремната нежност, диария, гадене, повръщане и промяна в честотата на движение на червата.

Лечение

Въпреки че много случаи на дивертикулит са лесни за лечение и не представляват голям риск за здравето, някои могат да бъдат по-тежки. Коремна инфекция като дивертикулит е често срещана причина за сепсис, каза д-р Никет Сонпал, асистент по клинична медицина в Колежа по остеопатична медицина в Туро, кампус Харлем. Тежкият дивертикулит може също да причини запушване на червата.

При тежки случаи на дивертикулит може да се наложи хоспитализация. Там лекарите могат да предписват интравенозни антибиотици или дори да извършват операция за отстраняване на заразената част на червата.

Често на тези с неусложнена дивертикуларна болест се предписват антибиотици, въпреки че доклад от 2017 г., публикуван в Националната медицинска библиотека на САЩ, показва, че те може да не са оправдани. При леки случаи на дивертикулит, хората обикновено трябва само да променят това, което ядат и евентуално да приемат антибиотици за дивертикулумната инфекция. Техният медицински специалист може също да предложи болкоуспокояващи без рецепта. За хората с неусложнен дивертикулит това лечение е успешно 70 до 100 процента от времето, според клиниката Mayo.

"Ако пациентът има дивертикулит и се лекува амбулаторно (у дома), повечето лекари препоръчват ясна течна диета, докато не се забележи подобрение на симптомите", каза Йохал. "Ако пациентите са в болница, лекарите може да препоръчат първоначално нищо за ядене и след това да започнат ясна течна диета, след като пациентът покаже подобрение." Когато пациентът е значително по-добър, в диетата се добавят повече твърди храни.

След като лечението започне, пациентите често се насърчават да ядат храни с високо съдържание на фибри. „В исторически план бихме казали на всички такива пациенти да избягват семена, ядки, пуканки, които е възможно да попаднат в капан и да се влошат или да причинят инфекция“, казва д-р Нийл Х. Столман, гастроентеролог със седалище в Оукланд, Калифорния. „Добра наука сега предполага, че това не е вярно и че няма сериозни доказателства, че пациентите трябва да избягват подобни неща.

„Освен това - каза Столман, - има доста добри данни, че пациентите, които консумират диета с високо съдържание на фибри, имат по-малко усложнения от дивертикулита си и е разумно да се застъпва диета с високо съдържание на фибри за такива пациенти (различна от периода на непосредствената им инфекция, за седмица или две, където бихме могли да се застъпим за временна диета с ниско съдържание на фибри, докато острото събитие отшуми. "

Доклад от 2016 г., публикуван от Националната медицинска библиотека на САЩ, посочва, че консумирането на фибри, не абсорбиращи се антибиотици и пробиотици изглежда ефективно за лечение на симптоматични и неусложнени пациенти. Изследване, публикувано в броя на JAMA от 27 август 2008 г., подкрепя схващането, че яденето на ядки, царевица и пуканки не увеличава риска от дивертикулит или дивертикуларно кървене.

Стой далеч от червено месо също може да помогне. 26-годишно проучване, публикувано на 9 януари 2017 г. в списание Gut, установи, че от 46 000 анализирани мъже, тези, които ядат шест или повече порции червено месо седмично, са с 58% по-голяма вероятност да развият дивертикулит. [Свързани: Извинете, любителите на пържолите: червеното месо, свързано със състоянието на червата]

Ами ако дивертикулитът не се лекува? "Интересен въпрос, и то такъв, който в исторически план бихме отговорили с:" катастрофа ", включително потенциална перфорация, абсцес в корема, сепсис и дори смърт. По този начин е наложително да се лекуват по същество всички пациенти с антибиотици", каза Столман.

Въпреки това две големи проучвания, едното от Центъра за клинични изследвания към университета в Упсала, а другото от университета в Амстердам, са имали контролни групи без лечение. Въпреки опасенията, не се е случила истинска катастрофа при контролните пациенти (без антибиотици) или поне не с по-висок процент от тези, които са получавали антибиотици. "Това ни принуждава да преосмислим схващането си, че антибиотиците са ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ или ще последва" лошото ". Изглежда, че за някои пациенти, поне тези с по-леко заболяване, те ще се оправят със или без лечение", каза Столман.

Според Американската институция за гастроентерологична асоциация от 15 до 30 процента от пациентите ще получат рецидив на дивертикулит след първоначалното им излекуване.