Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 17 март 2020 г.
Какво е запек и въздействие?
Обикновено хората изхождат на доста редовни интервали и изпражненията лесно излизат от тялото, без много да се напрягат или да изпитват дискомфорт. Въпреки че нормалната честота на изпражненията варира от човек на човек, около 95% от здравите възрастни имат модел, който варира от три пъти на ден до три пъти седмично.
При запек, изхождането или се случва по-рядко от очакваното, или изпражненията са твърди, сухи и трудно преминаващи. През повечето време запекът не е свързан с болест или храносмилателно разстройство. Вместо това, проблемът се причинява от диета, начин на живот, лекарства или някакъв друг фактор, който втвърдява изпражненията или пречи на способността на изпражненията да преминават удобно. Някои често срещани причини за запек при възрастни включват:
По-рядко запекът може да е симптом на заболяване или състояние, което засяга храносмилателния тракт, мозъка или гръбначния мозък. Някои примери включват синдром на раздразнените черва, чревна обструкция, дивертикулит, колоректален рак, хипотиреоидизъм, необичайно високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия), множествена склероза, болест на Паркинсон и увреждане на гръбначния мозък. Запекът може да бъде причинен и от необичайно позициониране на тазовите органи (например увисване на матката, наречено "пролапс на матката") или необичайно свиване на мускулите в таза.
Запекът е много често срещан проблем, който засяга поне 80% от хората в даден момент от живота си. В Съединените щати лечението на запек представлява повече от 2,5 милиона посещения в лекарски кабинети всяка година, като най-малко 800 милиона долара се изразходват годишно за лаксативи. Въпреки че възрастни от всички възрасти могат да страдат от запек, рискът от този проблем се увеличава драстично след 65-годишна възраст както при мъжете, така и при жените.
Понякога дългосрочният запек се развива във фекална инфлекция, която представлява запушено дебело черво от маса изпражнения, която не може да бъде преместена от контракции на дебелото черво. Фекалното поражение може да причини болка и повръщане, а човек с фекално увреждане може да се нуждае от спешно лечение или хоспитализация. Фекалната импакция е доста често усложнение на дългосрочния запек при възрастни хора и прикован на легло, което се среща при около 30% от всички жители на старчески домове.
Симптоми
Симптомите на запек включват:
- По-малко от три изхождания на седмица
- Малки, твърди, сухи изпражнения, които трудно или болезнено преминават
- Необходимостта да се напрягате прекомерно, за да имате движение на червата
- Усещане, че ректумът ви не е празен след изхождане
- Честа употреба на клизми, лаксативи или супозитории
Симптомите на фекално поражение включват:
- Течни изпражнения (изпражненията изтичат около засегнатата маса на изпражненията и могат да бъдат объркани с диария)
- Болки в корема, особено след хранене
- Постоянно желание за раздвижване на червата
- Гадене и повръщане
- Главоболие
- Лош апетит, загуба на тегло
- Неразположение (общо болно чувство)
- Ако проблемът не се лекува, дехидратация, учестен пулс, учестено дишане, треска, възбуда, объркване и уринарна инконтиненция
Диагноза
Повечето хора с прост запек могат да се диагностицират и лекуват сами. Ако имате запек, започнете с изследване на начина си на живот. Прегледайте текущата си диета, нивото на ежедневните си упражнения и навиците си на червата. По-конкретно, често ли пренебрегвате желанието за изхождане, защото е неудобно? След това вземете превантивни мерки, като добавяне на фибри към вашата диета, пиене на много течности и редовни упражнения. Ако това не облекчи проблема ви, свържете се с Вашия лекар.
Ако имате запек заедно с ректално кървене, коремна болка или подуване на корема (подуване на корема), незабавно се свържете с Вашия лекар. В този случай най-добре е Вашият лекар да Ви прецени, включително физически преглед и дигитален ректален преглед.
Ако симптомите Ви показват, че може да имате фекално увреждане, Вашият лекар може да потвърди диагнозата, като изследва корема Ви и като провери масата на засегнатите изпражнения по време на дигиталния ректален преглед. Може да се нуждаете от други тестове, включително кръвни тестове, обикновени коремни рентгенови лъчи, бариева клизма или сигмоидоскопия (при които се използва специален инструмент за оглед на долната част на дебелото черво).
Запекът може да бъде симптом на рак на дебелото черво. Рискът от полипи на дебелото черво и рак на дебелото черво се увеличава с възрастта. Хората на 50 и повече години трябва да са сигурни, че са в крак с скрининга за полипи и рак (чрез колоноскопия или
Очаквана продължителност
Колко трае запекът зависи от неговата причина. При повечето иначе здрави възрастни запекът се подобрява постепенно в рамките на няколко седмици след като увеличат приема на диетични фибри и течности и започнат да тренират редовно. Въпреки това, запекът при лежащи хора с неврологични проблеми може да бъде постоянен и е рисков фактор за фекално въздействие.
Предотвратяване
В много случаи можете да предотвратите запек, като предприемете следните стъпки:
- Добавете повече фибри към вашата диета - Поставете диетична цел от 25 грама до 30 грама фибри дневно. Изберете от разнообразни храни с високо съдържание на фибри като боб, броколи, моркови, трици, пълнозърнести храни и пресни плодове. За да избегнете подуване на корема и газове, добавяйте тези храни постепенно в продължение на няколко дни.
- Пийте достатъчно количество течност - За повечето здрави възрастни това е еквивалент на шест до осем чаши вода дневно.
- Започнете програма с редовни упражнения - Само 20 минути бързо ходене всеки ден могат да стимулират червата ви.
- Помогнете да тренирате храносмилателния тракт да има редовно движение на червата - Планирайте 10-минутен период, за да седнете на тоалетната приблизително по едно и също време всеки ден. Най-доброто време за това е обикновено веднага след сутрешното хранене.
- Не отлагайте движението на червата, докато времето не стане по-удобно - Отговорете на порива без забавяне.
- Използвайте омекотител за изпражнения или добавка за фибри - Това може да предотврати запек от време на време. Винаги следвайте инструкциите за дозиране точно както е написано на етикетите на тези лекарства.
Лечение
Ако имате дискомфортни симптоми на запек, първата стъпка е да се уверите, че пиете достатъчно течности и да увеличите приема на фибри. Съдържанието на фибри във вашата диета чрез добавяне на зърнени храни, плодове и зеленчуци или дневни дози от добавка на фибри (например Metamucil или Citrucel). Ако запекът продължава, разумно е да използвате слабително лечение, за да помогнете на червата да изхвърли изпражненията. Предлагат се много лаксативи без рецепта и те са безопасни за случайна употреба.
Лаксативи на основата на сол или на въглехидрати ("осмотични") използват естествени соли, магнезиеви соли или неразградени захари, за да помогнат за разхлабване на изпражненията чрез изтегляне на вода през стената на червата в червата. Примери за това са магнезиево мляко, лактулоза и полиетилен гликол (Miralax)
Стимулантните лаксативи, като лаксативи, които съдържат сена, каскара или бисакодил, са по-малко щадящи. Стимулантните лаксативи карат мускулите на дебелото черво да се свиват по-често или по-агресивно.
Лаксативите се предлагат във форми, които могат да се поглъщат или вкарват в ректума като супозитории.
Клизмите също могат да облекчат запека и се предлагат в аптеките без рецепта. Традиционна клизма се прави с торба с течност (обикновено смес от сол и вода), прикрепена към пластмасова тръба с конусен връх. Течността за клизма може да се изпразни в ректума, след като върхът се постави в ануса. Течността се изпразва, когато повдигнете торбата на няколко сантиметра и оставите течността да се движи с гравитация. Клизма разхлабва изпражненията в ректума и задейства ректалните мускули да се свиват като реакция на разтягането им.
Ако имате фекална импакция, Вашият лекар може да премахне част от фекалната маса на ръка, като използва смазан пръст, вкаран в ректума. Останалата част от масата обикновено може да бъде отстранена с клизма. Рядко е необходимо напояване с вода през сигмоидоскоп, за да се изчисти фекалното въздействие. След отстраняване на засегнатия стол, Вашият лекар ще Ви накара да следвате диета с високо съдържание на фибри и може да препоръча омекотяващо лекарство или слабително средство за омекотяване на изпражненията, за да насърчи редовното движение на червата.
Кога да се обадите на професионалист
Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако дефекацията Ви спре и развиете коремна болка или раздуване. Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате кървене от ректума.
Обадете се на Вашия лекар за по-леки симптоми, ако искате съвет, или ако запекът продължи повече от няколко седмици, или ако имате нужда от лаксативи повече от два или три пъти седмично, за да ви помогне да раздвижите червата си.
Прогноза
Повечето хора със запек могат да постигнат нормална функция на червата чрез диета и промени в начина на живот.
Перспективата за повечето хора с фекално увреждане е добра. Въпреки това е обичайно фекалното увреждане да се върне, ако запекът не се подобри с допълнително лечение. Може да се наложи дългосрочна програма от леки лаксативи, периодични клизми или и двете.
Външни ресурси
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
http://www.niddk.nih.gov/
Американски колеж по гастроентерология (ACG)
http://www.gi.org/
Американска гастроентерологична асоциация
http://www.gastro.org/
Още информация
Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.