В този член

В този член

В този член

  • Какво е сърдечна недостатъчност?
  • Какво причинява сърдечна недостатъчност?
  • Какви са симптомите на сърдечна недостатъчност?
  • Какви са видовете сърдечна недостатъчност?
  • Как се диагностицира сърдечната недостатъчност?
  • Има ли лечение на сърдечна недостатъчност?
  • Етапи на сърдечна недостатъчност
  • Как мога да предотвратя влошаване на сърдечната недостатъчност?
  • Как мога да предотвратя по-нататъшно увреждане на сърцето?
  • Какви лекарства трябва да избягвам, ако имам сърдечна недостатъчност?
  • Как мога да подобря качеството си на живот със сърдечна недостатъчност?
  • Може ли хирургията да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност?
  • Лечението на сърдечна недостатъчност е екипно усилие
  • Каква е перспективата за хора със сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност засяга близо 6 милиона американци. Приблизително 670 000 души са диагностицирани със сърдечна недостатъчност всяка година. Това е водещата причина за хоспитализация при хора на възраст над 65 години.

застойна

Какво е сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност не означава, че сърцето е спряло да работи. По-скоро това означава, че сърцето работи по-малко ефективно от нормалното. Поради различни възможни причини кръвта се движи през сърцето и тялото с по-бавна скорост и налягането в сърцето се увеличава. В резултат на това сърцето не може да изпомпва достатъчно кислород и хранителни вещества, за да задоволи нуждите на организма. Камерите на сърцето могат да реагират чрез разтягане, за да задържат повече кръв за изпомпване през тялото или като станат твърди и удебелени. Това помага да се поддържа движението на кръвта, но стените на сърдечния мускул в крайна сметка могат да отслабнат и да станат неспособни да изпомпват толкова ефективно. В резултат на това бъбреците могат да реагират, като накарат тялото да задържа течност (вода) и сол. Ако течността се натрупва в ръцете, краката, глезените, стъпалата, белите дробове или други органи, тялото става задръстено и застойна сърдечна недостатъчност е терминът, използван за описание на състоянието.

Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност се причинява от много състояния, които увреждат сърдечния мускул, включително:

  • Заболяване на коронарната артерия.Болестта на коронарните артерии (CAD), заболяване на артериите, които доставят кръв и кислород към сърцето, причинява намален приток на кръв към сърдечния мускул. Ако артериите се запушат или силно се стеснят, сърцето огладнява за кислород и хранителни вещества.
  • Сърдечен удар. Сърдечен удар се случва, когато коронарната артерия внезапно се блокира, спирайки притока на кръв към сърдечния мускул. Сърдечен удар уврежда сърдечния мускул, което води до образуване на белези, което не функционира правилно.
  • Кардиомиопатия. Увреждане на сърдечния мускул от причини, различни от проблеми с артериите или кръвния поток, като инфекции или злоупотреба с алкохол или наркотици.
  • Състояния, които преуморяват сърцето. Условия, включително високо кръвно налягане, болест на клапата, заболяване на щитовидната жлеза, бъбреци, диабет или сърдечни дефекти, налични при раждането, могат да причинят сърдечна недостатъчност. В допълнение, сърдечна недостатъчност може да възникне, когато са налице няколко заболявания или състояния едновременно.

Продължава

Какви са симптомите на сърдечна недостатъчност?

Възможно е да нямате симптоми на сърдечна недостатъчност или симптомите да са леки до тежки. Симптомите могат да бъдат постоянни или да идват и си отиват. Симптомите могат да включват:

  • Претоварени бели дробове. Запазването на течности в белите дробове може да причини задух при упражнения или затруднено дишане в покой или когато лежите в леглото. Запушването на белите дробове също може да причини суха, хакерска кашлица или хрипове.
  • Задържане на течности и вода. По-малко кръв към бъбреците ви води до задържане на течности и вода, което води до подуване на глезените, краката, корема (наречен оток) и наддаване на тегло. Симптомите могат да причинят повишена нужда от уриниране през нощта. Подуването на корема може да причини загуба на апетит или гадене.
  • Замайване, умора и слабост. По-малко кръв към основните органи и мускули ви кара да се чувствате уморени и отслабени. По-малко кръв към мозъка може да причини замаяност или объркване.
  • Бърз или неравномерен сърдечен ритъм. Сърцето бие по-бързо, за да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Това може да причини ускорен или неправилен сърдечен ритъм.

Ако имате сърдечна недостатъчност, може да имате един или всички тези симптоми или да нямате нито един от тях. Те могат или не да показват отслабено сърце.

Какви са видовете сърдечна недостатъчност?

Систолна дисфункция (или систолна сърдечна недостатъчност) възниква, когато сърдечният мускул не се свива с достатъчно сила, така че има по-малко богата на кислород кръв, която се изпомпва в тялото.

Диастолна дисфункция (или диастолична сърдечна недостатъчност) възниква, когато сърцето се свива нормално, но вентрикулите не се отпускат правилно или са сковани и по-малко кръв навлиза в сърцето по време на нормалното пълнене.

Изчисление, направено по време на ехокардиограма, наречено фракция на изтласкване (EF), се използва за измерване на това колко добре сърцето ви изпомпва с всеки удар, за да помогне да се определи дали има систолна или диастолна дисфункция. Вашият лекар може да обсъди кое състояние имате.

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност?

Вашият лекар ще Ви зададе много въпроси относно Вашите симптоми и медицинска история. Ще бъдете попитани за всички състояния, които имате, които могат да причинят сърдечна недостатъчност (като коронарна артериална болест, ангина, диабет, сърдечна клапа и високо кръвно налягане). Ще бъдете попитани дали пушите, взимате ли наркотици, пиете ли алкохол (и колко пиете) и какви лекарства приемате.

Продължава

Ще получите и пълен физически изпит. Вашият лекар ще изслуша сърцето ви и ще търси признаци на сърдечна недостатъчност, както и други заболявания, които може да са причинили отслабване или втвърдяване на сърдечния ви мускул.

Вашият лекар може също да назначи други тестове, за да определи причината и тежестта на сърдечната Ви недостатъчност. Те включват:

Други тестове могат да бъдат поръчани, в зависимост от вашето състояние.

Продължава

Има ли лечение на сърдечна недостатъчност?

Налични са повече възможности за лечение на сърдечна недостатъчност от всякога. Първите стъпки са строгият контрол върху вашите лекарства и начин на живот, съчетан с внимателно наблюдение. С напредването на състоянието лекарите, специализирани в лечението на сърдечна недостатъчност, могат да предложат по-усъвършенствани възможности за лечение.

Целите на лечението на сърдечна недостатъчност са преди всичко да се намали вероятността от прогресиране на заболяването (като по този начин се намалява рискът от смърт и необходимостта от хоспитализация), да се намалят симптомите и да се подобри качеството на живот.

Заедно вие и Вашият лекар можете да определите най-добрия курс на лечение за Вас.

Етапи на сърдечна недостатъчност

През 2001 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американският колеж по кардиология (ACC) описаха „Етапите на сърдечна недостатъчност“. Тези етапи, които бяха актуализирани през 2005 г., ще ви помогнат да разберете, че сърдечната недостатъчност често е прогресивно състояние и може да се влоши с течение на времето. Те също така ще ви помогнат да разберете защо е добавено ново лекарство към вашия план за лечение и може да ви помогнат да разберете защо са необходими промени в начина на живот и други лечения.

Етапите, класифицирани от AHA и ACC, са различни от клиничните класификации на сърдечната недостатъчност на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA), които класират пациентите като клас I-II-III-IV, според степента на симптомите или функционалните граници. Попитайте Вашия лекар в какъв стадий на сърдечна недостатъчност сте.

Проверете таблицата по-долу, за да видите дали вашата терапия съвпада с препоръките на AHA и ACC. Имайте предвид, че не можете да се върнете назад на сцената, а само напред.

Таблицата по-долу очертава основен план за грижи, който може или не може да се отнася за вас, въз основа на причината за сърдечната недостатъчност и вашите специални нужди. Помолете Вашия лекар да обясни изброените терапии, ако не разбирате защо ги получавате или не получавате.

Определение на етап

Обичайни лечения

Хора с диагноза систолна дисфункция на лявата камера, но които никога не са имали симптоми на сърдечна недостатъчност (предсърдечна недостатъчност), включително хора с:

  • Предшестващ инфаркт
  • Клапна болест
  • Кардиомиопатия

Диагнозата обикновено се поставя, когато по време на тест за ехокардиограма се установи фракция на изтласкване под 40%.

  • Прилагат се методите за лечение по-горе за етап А
  • Всички пациенти трябва да приемат инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или ангиотензин II рецепторен блокер (ARB)
  • Бета-блокерите трябва да се предписват на пациенти след инфаркт
  • Трябва да се обсъдят възможностите за хирургическа намеса за поправка на коронарните артерии и поправка или подмяна на клапана (според случая)

Ако е уместно, трябва да се обсъдят възможностите за операция за пациенти, които са претърпели инфаркт.

Пациенти с известна систолна сърдечна недостатъчност и настоящи или предишни симптоми. Най-честите симптоми включват:

Пациенти със систолна сърдечна недостатъчност и наличие на напреднали симптоми след получаване на оптимална медицинска помощ.

Продължава

Как мога да предотвратя влошаване на сърдечната недостатъчност?

  • Поддържайте ниско кръвно налягане. При сърдечна недостатъчност освобождаването на хормони кара кръвоносните съдове да се свиват или стягат. Сърцето трябва да работи усилено, за да изпомпва кръвта през свитите съдове. Важно е да поддържате кръвното си налягане контролирано, за да може сърцето ви да изпомпва по-ефективно без допълнителен стрес.
  • Следете собствените си симптоми. Проверявайте за промени в състоянието на течността, като се претегляте ежедневно и проверявате за подуване. Обадете се на Вашия лекар, ако имате необяснимо наддаване на тегло (3 паунда за един ден или 5 паунда за една седмица) или ако имате повишено подуване.
  • Поддържайте баланса на течностите. Вашият лекар може да ви помоли да водите запис на количеството течности, които пиете или ядете и колко често ходите до тоалетната. Не забравяйте, че колкото повече течност носите в кръвоносните си съдове, толкова по-усилено трябва да работи сърцето ви, за да изпомпва излишната течност през тялото ви. Ограничаването на приема на течности до по-малко от 2 литра на ден ще помогне за намаляване на натоварването на сърцето ви и ще предотврати повторните симптоми.
  • Ограничете колко сол (натрий) ядете. Натрият се намира естествено в много храни, които ядем. Добавя се и за овкусяване или за да продължи храната по-дълго. Ако спазвате диета с ниско съдържание на натрий, трябва да имате по-малко задържане на течности, по-малко подуване и да дишате по-лесно.
  • Следете теглото си и отслабвайте, ако е необходимо. Научете какво е вашето „сухо“ или „идеално“ тегло. Сухото тегло е вашето тегло без допълнителна вода (течност). Вашата цел е да поддържате теглото си в рамките на 4 килограма от сухото си тегло. Претегляйте се по едно и също време всеки ден, за предпочитане сутрин, в подобно облекло, след уриниране, но преди хранене, и в една и съща везна. Запишете теглото си в дневник или календар. Ако качите три килограма за един ден или пет килограма за една седмица, обадете се на Вашия лекар. Вашият лекар може да поиска да коригира вашите лекарства.
  • Наблюдавайте симптомите си. Обадете се на Вашия лекар, ако се появят нови симптоми или ако симптомите Ви се влошат. Направете не изчакайте симптомите да станат толкова тежки, че трябва да потърсите спешно лечение.
  • Вземете лекарствата си, както е предписано. Лекарствата се използват за подобряване на способността на сърцето ви да изпомпва кръв, намаляване на стреса върху сърцето, намаляване на прогресията на сърдечната недостатъчност и предотвратяване на задържането на течности. Много лекарства за сърдечна недостатъчност се използват за намаляване на отделянето на вредни хормони. Тези лекарства ще накарат кръвоносните Ви съдове да се разширят или отпуснат (като по този начин понижат кръвното Ви налягане).
  • Планирайте редовни срещи на лекар. По време на последващи посещения, Вашите лекари ще се уверят, че поддържате здраве и че сърдечната Ви недостатъчност не се влошава. Вашият лекар ще поиска да прегледа вашия запис на тегло и списък с лекарства. Ако имате въпроси, запишете ги и ги занесете на срещата си. Обадете се на Вашия лекар, ако имате спешни въпроси. Уведомете всички ваши лекари за сърдечната недостатъчност, лекарствата и всички ограничения. Също така се консултирайте със сърдечния си лекар за всички нови лекарства, предписани от друг лекар. Водете добри записи и ги носете със себе си при всяко посещение на лекар.

Продължава

Как мога да предотвратя по-нататъшно увреждане на сърцето?

В опит да предотврати по-нататъшно увреждане на сърцето:

  • Спрете да пушите или дъвчете тютюн.
  • Достигнете и поддържайте здравословното си тегло.
  • Контролирайте високото кръвно налягане, нивата на холестерола и диабета.
  • Упражнявай се редовно.
  • Не пийте алкохол.
  • Направете операция или други процедури за лечение на сърдечна недостатъчност, както се препоръчва.

Какви лекарства трябва да избягвам, ако имам сърдечна недостатъчност?

Има няколко различни вида лекарства, които е най-добре да се избягват при тези със сърдечна недостатъчност, включително:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Motrin или Aleve. За облекчаване на болки, болки или висока температура вземете Tylenol вместо това.
  • Някои антиаритмични агенти
  • Повечето блокери на калциевите канали (ако имате систолна сърдечна недостатъчност)
  • Някои хранителни добавки, като заместители на солта и терапии с растежен хормон
  • Антиациди, които съдържат натрий (сол)
  • Деконгестанти като Sudafed

Ако приемате някое от тези лекарства, обсъдете ги с Вашия лекар.

Важно е да знаете имената на вашите лекарства, за какво се използват и колко често и по кое време ги приемате. Съхранявайте списък с вашите лекарства и ги носете със себе си при всяко посещение на Вашия лекар. Никога не спирайте да приемате лекарствата си, без да го обсъждате с Вашия лекар. Дори да нямате симптоми, вашите лекарства намаляват работата на сърцето ви, за да може то да изпомпва по-ефективно.

Как мога да подобря качеството си на живот със сърдечна недостатъчност?

Има няколко неща, които можете да направите, за да подобрите качеството си на живот, ако имате сърдечна недостатъчност. Между тях:

  • Хранете се здравословно. Ограничете консумацията на натрий (сол) до по-малко от 2000 милиграма (2 грама) всеки ден. Яжте храни с високо съдържание на фибри. Ограничете храни с високо съдържание на транс-мазнини, холестерол и захар. Намалете общия дневен прием на калории, за да отслабнете, ако е необходимо.
  • Упражнявай се редовно. Редовната програма за сърдечно-съдови упражнения, предписана от Вашия лекар, ще ви помогне да подобрите силата си и да се почувствате по-добре. Това може също да намали прогресията на сърдечната недостатъчност.
  • Не прекалявайте. Планирайте дейностите си и включвайте периоди за почивка през деня. Някои дейности, като напъване или дърпане на тежки предмети и лопата, могат да влошат сърдечната недостатъчност и нейните симптоми.
  • Предотвратяване на респираторни инфекции. Попитайте Вашия лекар за ваксините срещу грип и пневмония.
  • Вземете лекарствата си, както е предписано. Не спирайте да ги приемате, без първо да се свържете с Вашия лекар.
  • Получете емоционална или психологическа подкрепа, ако е необходимо. Сърдечната недостатъчност може да бъде трудна за цялото ви семейство. Ако имате въпроси, попитайте Вашия лекар или медицинска сестра. Ако имате нужда от емоционална подкрепа, социалните работници, психолозите, духовенството и групите за подкрепа при сърдечна недостатъчност са на телефонно обаждане. Помолете Вашия лекар или медицинска сестра да Ви насочат в правилната посока.

Продължава

Може ли хирургията да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност?

При сърдечна недостатъчност операцията понякога може да предотврати по-нататъшно увреждане на сърцето и да подобри сърдечната функция. Използваните процедури включват:

  • Операция за присаждане на коронарен артериален байпас. Най-честата операция за сърдечна недостатъчност, причинена от коронарна артериална болест, е байпасната хирургия. Въпреки че операцията е по-рискова за хора със сърдечна недостатъчност, новите стратегии преди, по време и след операцията намаляват рисковете и подобряват резултатите.
  • Операция на сърдечна клапа. Заболелите сърдечни клапи могат да бъдат лекувани както хирургично (традиционна хирургия на сърдечна клапа), така и нехирургично (балонна валвулопластика).
  • Имплантируемо устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). LVAD е известен като "мост към трансплантация" за пациенти, които не са се повлияли от други лечения и са хоспитализирани с тежка систолна сърдечна недостатъчност. Това устройство помага на сърцето ви да изпомпва кръвта в тялото ви. Тя ви позволява да бъдете мобилни, понякога да се връщате у дома, за да изчакате сърдечна трансплантация. Може също да се използва като дестинационна терапия за дългосрочна подкрепа при пациенти, които не отговарят на условията за трансплантация.
  • Трансплантация на сърце. Сърдечна трансплантация се разглежда, когато сърдечната недостатъчност е толкова тежка, че не се повлиява от всички други терапии, но иначе здравето на човека е добро.

Лечението на сърдечна недостатъчност е екипно усилие

Управлението на сърдечната недостатъчност е екипно усилие и вие сте ключовият играч в екипа. Вашият сърдечен лекар ще Ви предпише лекарствата и ще се справи с други медицински проблеми. Други членове на екипа - включително медицински сестри, диетолози, фармацевти, специалисти по упражнения и социални работници - ще ви помогнат да постигнете успех. Но от ВАС зависи да приемате лекарствата си, да правите диетични промени, да водите здравословен начин на живот, да спазвате последващите си срещи и да бъдете активен член на екипа.

Каква е перспективата за хора със сърдечна недостатъчност?

С правилната грижа сърдечната недостатъчност може да не ви попречи да правите нещата, които ви харесват. Вашата прогноза или перспектива за бъдещето ще зависи от това колко добре функционира сърдечният ви мускул, от симптомите ви и от това колко добре реагирате и спазвате плана си за лечение.

Всеки с продължително заболяване, като сърдечна недостатъчност, трябва да обсъди желанията си за продължителна медицинска помощ със своя лекар и семейството си. „Предварителна директива“ или „жива воля“ е един от начините да уведомите всички за вашите желания. Живата воля изразява вашите желания относно използването на медицински процедури за удължаване на живота ви. Този документ се изготвя, докато сте напълно компетентни, в случай че не можете да вземете тези решения по-късно.

Източници

CDC.
Институтът за сърце и съдове в клиниката в Кливланд.
Американски колеж по кардиология.
Американска сърдечна асоциация.