Споделя това

Какво представлява дивертикулът на Zenker?

Дивертикулът е необичайно издуване или джоб, образуващ се от стената на стомашно-чревната стена. Дивертикулът на Zenker е торбичка, която се образува в гърлото в самото начало на храносмилателния тракт точно над горния езофагеален сфинктер (UES).

Какво причинява дивертикула на Zenker?

Причината за дивертикула на Zenker е необичайно стягане на горния езофагеален сфинктер (наричан още крикофарингеус мускул). В резултат на стягане на този мускул, налягането се натрупва по стената на гърлото над този мускул сфинктер. Точно над този мускул има относително слабо място на стената на гърлото и дивертикулът се образува в резултат на относително повишен натиск, упражняван върху тази слаба зона по време на преглъщане. Тъй като UES под торбичката е по-плътно от нормалното, храната и течностите по-трудно преминават в хранопровода и вместо това са склонни да преминават в джоба на дивертикула или дори обратно в гърлото, причинявайки регургитация.

Какви са симптомите на дивертикула на Zenker?

Симптомите включват затруднено преглъщане, усещане за поглъщане на материал, залепващ в гърлото, регургитация, загуба на тегло, лош дъх, задавяне и кашлица. Погълнатият материал може да се натрупва в дивертикула и да се възстановява дълго след хранене. Хапчетата може да са трудни за поглъщане. Някои хора с дивертикул на Zenker може да имат само леки симптоми, но с времето торбичката продължава да расте и става по-симптоматична.

дивертикул

Как се диагностицира дивертикулът на Zenker?

Дивертикулът на Zenker се диагностицира по време на горна ендоскопия (EGD) или езофаграма (известна още като бариева лястовица) или модифицирано изследване на бариева лястовица (известна също като видеофлуороскопско проучване на лястовицата) (вж. Фигурата). Тези тестове се допълват по време на разследване на проблеми с преглъщането.

Какви са възможностите за лечение на дивертикула на Zenker?

Целта на лечението на дивертикула на Zenker е да се облекчи препятствието за преглъщане, причинено от стегнатия UES и да се премахне преференциалното преминаване и натрупване на погълнат материал в дивертикула. При голям или сложен дивертикул може да се наложи операция на отворена шия за отстраняване на дивертикулумната торбичка (дивертикулектомия на Zenker), но повечето пациенти със симптоматичен дивертикул на Zenker сега се лекуват по минимално инвазивен ендоскопски подход. Ендоскопската крикофарингеална миотомия (дивертикулотомия) се превърна в основно и важно средство за лечение на дивертикула на Zenker. Тази процедура включва прерязване на стегнатия UES мускул и партидната стена между хранопровода и торбичката, за да се премахне запушването. Тази процедура ремоделира анатомията на хранопровода спрямо дивертикула, така че погълнатият материал лесно преминава от дивертикула в хранопровода.