Свързани термини:

  • Протеаза
  • Витамин В12
  • Въглехидрати
  • Паразити
  • Ларви
  • Тении
  • Пептидази
  • Ниацин
  • Дифилоботрий

Изтеглете като PDF

diphyllobothrium

За тази страница

Основни групи микроорганизми от значение за безопасността и стабилността на храните

3.7.2.1.4 Diphyllobothrium latum

Diphyllobothrium latum са най-големите тении, които могат да заразят хората и да достигнат дължина до 9 m. Окончателните гостоприемници на D. latum са хората и други бозайници, които ядат риба (Jay et al., 2005). Докато повечето инфекции са асимптоматични, усложненията включват чревна непроходимост, гадене, коремна болка, диария и слабост. D. latum може също да причини злокачествена анемия и дефицит на витамин В12 (Hayunga, 2007). Диагнозата се извършва чрез идентифициране на яйца или сегменти от тения в проба на изпражненията с микроскоп. Налични са безопасни и ефективни лекарства за лечение на дифилоботриум. Инфекциите, както в случая с анисакиаза, се придобиват чрез ядене на сурова или недостатъчно сварена риба, обикновено от Северното полукълбо (Европа, Северна Америка и Азия), но случаи са регистрирани и в Уганда и Чили. Рибите, заразени с ларви на Diphyllobothrium, могат да бъдат транспортирани до и консумирани във всяка част на света. Адекватното замразяване или готвене на риба ще убие паразита.

Инфекции с цестод и трематод

Дифилоботриаза

Diphyllobothrium latum е най-дългият паразит, който заразява хората: възрастните червеи могат да постигнат дължина повече от 10 m (33 фута) в тънките черва. Поддържането на жизнения цикъл на D. latum изисква изпражненията на заразените гостоприемници да се изхвърлят в прясна вода, която съдържа подходящите ракообразни и междинни гостоприемници, и заразената риба да се яде сурова от окончателни гостоприемници. Въпреки че D. latum преди това е била често срещана инфекция в Скандинавия, честотата там е намалена значително поради подобрените санитарни условия, така че повечето случаи сега се случват в Русия, Бразилия и Япония. 1 Хората са най-важният окончателен гостоприемник за тази тения, въпреки че мечки, кучета и други месоядни животни могат да служат като резервоарни гостоприемници. Възрастните червеи причиняват минимално клинично заболяване, въпреки че те могат да се конкурират с гостоприемника за усвояване на витамин В12 от чревния лумен и да причинят мегалобластна анемия, въпреки че сега това се наблюдава рядко. Различни други Diphyllobothrium spp. които обикновено се срещат при диви животни, могат да заразят хората случайно, главно в субарктическите и северните райони на Тихия океан. Клиничните последици от тези инфекции са относително незначителни.

Паразити

15.3.7 Diphyllobothrium latum

Има малко заболявания, свързани с инфекции с тения от риби. Червеите могат да се конкурират с гостоприемника за витамин В12 и да причинят мегалобластна анемия. Това се наблюдава по-често във Финландия, където пациентите изпитват умора, слабост, желание да ядат сол, диария, епигастрална болка и треска. Диагнозата на инфекцията се прави чрез откриване на яйца в изпражненията. Еднократна доза PZQ (25 mg/kg) обикновено е достатъчна за елиминиране на тения, въпреки че като алтернатива, никлозамидът (2 g в еднократна доза) също може да бъде ефективен.

Различни видове риби служат като втори междинен гостоприемник, включително щука, костур, калкан, сьомга и пъстърва. Заразяването се случва, ако рибата е лошо сварена, маринована или пушена. Японците ядат рибата като шашими или суши, което може да доведе до риск от инфекция. Окончателните домакини, различни от кучета, включват лисици, мечки, норки, тюлени и морски лъвове.

Понякога хората могат да получат инфекции със спаргана от Spirometra spp. Това е дифилоботролидна тения от котки и кучета. Плероцеркоидната ларва произвежда синдром на ларва мигранс, който причинява преходни миграционни отоци.

Неврологични аспекти на системното заболяване, част III

Ерих Шмуцхард, Раймунд Хелбок, в Наръчник по клинична неврология, 2014

Вторичен ефект от заразяване с Diphyllobotrium latum

Епидемиология. Diphyllobothrium latum се среща в много части на света, главно в Северна Азия, около Балтийско море, но също така и в делтата на Дунав и дори в сладки води, като алпийските езера в горната Италия, Швейцария и Франция. Рядко се среща и в Северна Америка, в африканските страни, в Австралия, Папуа Нова Гвинея и Южна Америка. В субарктическите региони D. dendriticum и други видове могат да причинят заразяване. Кучетата, котките, мечките, т.е. бозайниците, които се хранят с риба, са гостоприемниците на резервоара (Lee et al., 2007).

Патоген. Суровите или недостатъчно приготвени риби могат да бъдат заразени с плероцеркоиди от D. latum, които бързо се развиват в възрастни в тънките черва (в рамките на по-малко от 4 седмици).

Този тения оцелява в продължение на много години и може да произведе до един милион яйца на ден. Яйцата се отделят с изпражненията; ларвата на първия етап, обикновено излюпваща се в прясна вода, се поглъща от видове циклоп, които от своя страна се поглъщат от малки риби, които служат като плячка за по-големи риби. По този начин ларвите могат да се натрупват в голям брой в месото от риба, изядена от хора (Dick et al., 2001; Arizono et al., 2009).

Клинични проявления. При хората възрастните червеи се намират в тънките черва, в голяма степен в зависимост от доставката на витамин В12 от гостоприемника и в крайна сметка причиняват дефицит на витамин В12. Това се случва главно, ако възрастният червей се намира в илеума; когато D. latum се намира в дванадесетопръстника, рискът от дефицит на витамин В12 е по-малък. Тъй като възрастните могат да живеят в продължение на много години, дори десетилетия, гостоприемникът в крайна сметка може да развие клиничните признаци и симптоми на полиневропатия, фуникуларна миелоза и дори атрофия на зрителния нерв. Рядко тези неврологични признаци и симптоми се проявяват без явна пернициозна анемия (Markkanen et al., 1965; Scholz et al., 2009; Kim and Lee, 2010).

Диагноза. Откриването на типичните яйца, в редки случаи проглотиди, във фекалиите е диагностично. Серодиагностичните тестове не са от полза; сложни молекулярни биологични методи могат да се използват за разграничаване на различните подвидове дифилоботриум. Диагностичната обработка на други причини за анемия и фуникуларна миелоза включва гастроскопия, тест на Шилинг и др. Трябва да се отбележи, че в случай на дифилоботриаза тестът на Шилинг не показва нормализиране чрез добавяне на вътрешен фактор.

Терапия. Еднократна доза празиквантел (10 mg/kg телесно тегло) е антихелминтното лекарство, избрано със степен на излекуване над 90%. Заместването на витамин В12 се извършва според хематологичните и неврологичните признаци и симптоми.

Жизнен цикъл на паразитите ☆

Diphyllobothrium latum

Цестодата, Diphyllobothrium latum, наричана още риба или широка тения, може да живее в продължение на години в червата и е най-голямата човешка тения, причинявайки състояние на дифилоботриаза. Въпреки че повечето заразени хора са безсимптомни, могат да се наблюдават коремни болки, диария, повръщане и загуба на тегло, както и дефицит на витамин В12. Незрелите яйца се предават във фекалиите, където узряват и се развиват в онкосфери и в крайна сметка в корацидии във водна среда. След това тези корацидии се поглъщат от ракообразните и се развиват в процеркоидни ларви. Рибите поглъщат ракообразните и процеркоидните ларви се освобождават, за да се развият в инфекциозни плероцеркоидни ларви. По-големите риби могат да погълнат по-малките и инфекциозните плероцеркоидни ларви мигрират към мускулите на новия гостоприемник. След поглъщане на заразената риба плероцеркоидните ларви се развиват в зрели тении, които се прикрепят към чревната лигавица чрез сколекса си. Незрелите яйца се произвеждат от зрелите женски и се предават във фекалиите. Хората придобиват паразита, като ядат недостатъчно заразена, заразена риба.

Паразитни болести, въздействие върху нервната система ☆

Цестодни инфекции

Рибната тения, Diphyllobothrium latum, не напуска чревния тракт. Той обаче се конкурира с приемника за хранителен витамин В12 и при някои заразени пациенти може да се развие мегалобластна анемия и невропатия поради дефицит на витамин В12.

Свинският тения Taenia solium може да причини цистицеркоза. Невроцистицеркозата е най-честата паризитна инфекция на мозъка, засягаща над 50 милиона души по целия свят. Свинете служат като междинни гостоприемници за този паразит; хората, които се хранят с необработено свинско месо, съдържащо кисти, развиват чревна тения, а не цистицеркоза. Вместо това цистицеркозата се заразява чрез поглъщане на яйца от T. solium, което обикновено се случва чрез замърсяване на храни като плодове или зеленчуци. Лезии на централната нервна система могат да възникнат в мозъчния паренхим, в субарахноидалното пространство, в вентрикуларната система или в гръбначния мозък, а множествените кисти не са необичайни. Симптомите ще варират в зависимост от броя, размера, жизнеспособността и местоположението на лезиите. Пациентите често се срещат с гърчове; други потенциални усложнения включват главоболие, хидроцефалия или фокални неврологични признаци. КТ или ЯМР изображения често предполагат диагнозата, а се предлагат и серологични тестове. Оптималното лечение варира от наблюдение, само симптоматична терапия, химиотерапия с албендазол +/– празиквантел или хирургическа интервенция, в зависимост от индивидуалните характеристики на лезията (ите).

Лезии на централната нервна система, подобни на тези при цистицеркоза, се срещат и при ценуроза, която се развива от инфекция с кучешки тении от рода Multiceps. Спарганозата е друга инфекция с тения поради ларви от вида Spirometra. Заболяването е най-често в Източна Азия. Хората могат да бъдат случайно заразени с питейна вода, която е замърсена от ларвни стадии на паразита, чрез поглъщане на заразени земноводни или бозайници, които служат като междинни гостоприемници, или чрез прилагане на лапи от сурова заразена жабешка плът върху рана или око. В допълнение към ЦНС могат да бъдат засегнати подкожната тъкан, субконюнктивалната тъкан и други органи. Мозъчни абсцеси и засягане на гръбначния мозък могат да причинят гърчове, парези, парестезии и други симптоми. ЯМР или КТ може да помогне за установяване на диагнозата, но окончателната диагноза и лечение обикновено разчита на хирургична ексцизия, която е показана особено ако червеят е все още жизнеспособен.

Паразитни болести: Ефекти върху нервната система

Цестодни инфекции

Рибната тения, Diphyllobothrium latum, не напуска чревния тракт. Той обаче се конкурира с приемника за хранителен витамин В12 и при някои заразени пациенти може да се развие мегалобластна анемия и невропатия поради дефицит на витамин В12.

Свинският тения, Taenia solium, може да причини цистицеркоза. Невроцистицеркозата е най-честата паразитна инфекция на мозъка, засягаща над 50 милиона души по целия свят. Свинете служат като междинни гостоприемници за този паразит; хората, които се хранят с необработено свинско месо, съдържащо кисти, развиват чревна тения, а не цистицеркоза. Вместо това цистицеркозата се заразява чрез поглъщане на яйца от T. solium, което обикновено се случва чрез замърсяване на храни като плодове или зеленчуци. Лезии на ЦНС могат да се появят в мозъчния паренхим, в субарахноидалното пространство, в вентрикуларната система или в гръбначния мозък и множество кисти не са необичайни. Симптомите ще варират в зависимост от броя, размера, жизнеспособността и местоположението на лезиите. Пациентите често се срещат с гърчове; други потенциални усложнения включват главоболие, хидроцефалия или фокални неврологични признаци. КТ или ЯМР често подсказват диагнозата, а се предлагат и серологични тестове. Оптималното лечение варира, вариращо от наблюдение, само симптоматична терапия или химиотерапия с албендазол ± празиквантел, до хирургическа интервенция, в зависимост от индивидуалните характеристики на лезията (ите).

Лезиите на ЦНС, подобни на тези при цистицеркозата, се срещат и при ценуроза, която се развива от инфекция с кучешки тении от рода Multiceps. Спарганозата е друга инфекция с тения поради ларви от вида Spirometra. Заболяването е най-често в Източна Азия. Хората могат да бъдат случайно заразени с питейна вода, която е замърсена от ларвни стадии на паразита, чрез поглъщане на заразени земноводни или бозайници, които служат като междинни гостоприемници, или чрез прилагане на лапи от сурова заразена жабешка плът върху рана или око. В допълнение към ЦНС могат да бъдат засегнати подкожната тъкан, субконюнктивалната тъкан и други органи. Могат да възникнат мозъчни абсцеси и засягане на гръбначния мозък, което да причини гърчове, парези, парестезии и други симптоми. ЯМР или КТ може да помогне за установяване на диагнозата, но окончателната диагноза и лечение обикновено разчита на хирургична ексцизия, която е показана особено ако червеят е все още жизнеспособен.

Възникващи паразити в храната

6.3.3 Други цестоди: дифилоботриум

Главата или сколексът на Diphyllobothrium latum има две смукателни канали или ботрии. Всяка проглотида на тялото или стробила съдържа яйца. Яйцата са по-пълно развити в проглотидите по-далеч от сколекса. Неембрионираните яйца заедно с проглотидите се отделят с изпражненията. Когато яйцата достигнат сладка вода, те се зародиха и се образува корацидий, който се освобождава, когато се отвори яйцеклетката. Корацидиите се поглъщат от копеподи или водни бълхи. Тогава се образува процеркоидът (ларвен стадий) и когато рибата погълне копепода, процеркоидът ще узрее, за да образува плероцеркоидна киста (или спарган). Този процес може да продължи по хранителната верига, докато окончателен гостоприемник (хора, кучета, котки, лисици, прасета и др.) Погълне рибно месо, съдържащо ларвите. Ларвата на Diphyllobothrium ще расте, за да образува възрастен червей в червата, достигащ до 20 см дължина. Повечето инфекции протичат безсимптомно, но могат да се наблюдават диария, подуване на корема и общо неразположение. 40 Епидемии са свързани с висока консумация на мариновани, сурови или недостатъчно сварени риби (сьомга и суши).

Жизненият цикъл на Diphyllobothrium pacificum (фиг. 6.2 (c)) е подобен на D. latum, но посредниците гостоприемници са морски риби.

Повечето инфекции с дифилоботриум са асимптоматични, но се съобщава за диария, дискомфорт в корема, повръщане и загуба на тегло. В някои случаи може да възникне чревна непроходимост. Изчислено е, че в началото на 70-те години девет милиона души са били засегнати от дифилоботриаза. По-нови данни 40 показват, че около 20 милиона индивида са заразени по целия свят, но няма налична оценка на глобалното разпространение. Общата честота на човешките инфекции е намаляла особено в Северна Америка и Европа, но е настъпило повторно появяване в Русия, Южна Корея, Япония и Южна Америка.

Имунитет към патогени и тумори

Състезание за основни хранителни вещества

Тежките инфекции с тения Taenia solium или Diphyllobothrium latum могат да доведат до мегалобластна анемия и тези инфекции са прост и поразителен пример за дефицит на витамин В12 поради състезанието на патогени за основни и ограничаващи хранителни вещества. С нарастването на нашето разбиране за взаимодействието между имунната функция на гостоприемника и метаболизма, вероятно ще стане по-очевидно, че това представлява основно бойно поле между гостоприемника и микроба. Съществуват добре дефинирани примери с вътреклетъчни бактерии и протозои на битката за желязо, проведени отчасти чрез противодействие на патогени и преносители на желязо гостоприемник (Leon-Sicairos et al., 2015). Метаболитното профилиране на имунните клетки и влиянието на вътреклетъчните бактериални и протозойни патогени върху метаболитния поток на клетките гостоприемници предполагат, че „съревнованието с хранителни вещества“ ще нарасне като главен фактор в патогенезата на много от тези заболявания.

Микробни хранителни болести

Songül Ünüvar, в Хранителни болести, 2018