• диета
  • диетични модели
  • хронично бъбречно заболяване
  • ХБН
  • търпелив
  • заболяване на бъбреците
  • хората
  • изследвания

Като доживотен бъбречен пациент, роден с пост-уретрални клапи, с диализа и опит за бъбречна трансплантация в детството, юношеството и зрелостта, бях заинтригуван да прочета „Здравословни диетични модели и честота на ХБН: Мета-анализ на кохортни изследвания“ (1). Резултатите от публикацията показват, че здравословното хранене е свързано с намалена честота на ХБН и албуминурия (симптом на бъбречно заболяване).

диетични

Въпреки че систематичният преглед и мета-анализ са изследвали здрави възрастни, доказателствата, че диета, богата на пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, ядки, нискомаслени млечни продукти и риба (като същевременно се консумират по-малко червени и преработени меса, натрий и захар -подсладени напитки) е свързана с по-ниска честота на ХБН, поне предполага, че поддържането на подобна здравословна диета носи ползи за пациенти с хронични заболявания, по-специално ХБН.

Резултатите от мета-анализа предоставят допълнителни данни за доставчици и пациенти, които да разгледат и обсъдят. Лично аз съм наясно с нарастващите доказателства относно ползите, които една здравословна диета може да осигури, включително ефект върху теглото, сърдечни заболявания, диабет и хипертония. Моят екип от доставчици може да продължи да ме съветва за предимствата (включително констатациите от мета-анализа) от спазването на определена диета (средиземноморска, вегетарианска и т.н.), въпреки че в крайна сметка моят избор е да се придържам към определена диета.

Стремя се да бъда ангажиран и образован потребител на здравеопазване. Повечето пациенти с бъбречни заболявания желаят да си партнират с техните доставчици, за да станат по-информирани, овластени лица, вземащи решения при избора на здравеопазване. Въпреки че разчитаме на нашите доставчици, решенията относно грижите попадат единствено върху нас (и всеки доверен болногледач), като се взема предвид цялата съответна информация при вземането на информирани решения, които балансират нашето здраве, дълголетие и качество на живот. След като вече съм наясно с констатациите от неотдавнашната публикация, става моя прерогатива да избирам дали искам да променя хранителните си навици, да се откажа от честите сладки напитки и солени закуски и да ги заменя с повече плодове, зеленчуци и ядки.

Друг аспект на мета-анализа, който бих искал да коментирам, който е признат в раздела „Характеристики на изследването“ и другаде в публикацията, е злощастното пропускане на деца и юноши в кохортите, включени в мета-анализа. Кохортите, включени в последната статия, са имали участници на възраст от 27 до 71. Това пренебрегва голямата и значителна популация от педиатрични и юношески пациенти, които биха могли да се възползват от подобни констатации, свързани с тяхната демографска възрастова група. За съжаление популациите педиатрични и юношески пациенти обикновено са недостатъчно представени в изследванията по различни причини. Този момент се демонстрира от факта, че изследователите на публикацията не са успели да намерят кохортни изследвания, включително деца, които отговарят на всички посочени изисквания на систематичния преглед за окончателно включване в мета-анализа.

Въпреки че със сигурност не са еквивалентни по брой възрастни, живеещи с ХБН, децата и юношите с бъбречно заболяване все още са важна популация. Докато епидемиологичните данни за по-ранните стадии на ХБН за деца все още са ограничени, в САЩ има приблизително 10 000 педиатрични и юношески пациенти, живеещи с ESKD. След като съм израснал с бъбречно заболяване, имам пряк опит с липсата на съответни изследвания и публикувани знания, които са на разположение на мен, моите родители и екипа на доставчика ми, за да отговоря на много въпроси за грижи. Бяхме ограничени в способността си да вземаме информирани решения, тъй като не бяха налични педиатрични данни. Мисля, че фактът, че децата и юношите не са включени в тази статия, показва, че това все още е предизвикателство.

Особено предизвикателно е да се приеме, че важни констатации като тези в метаанализа не включват деца поради доживотния ефект на ХБН и други хронични заболявания върху деца и юноши, диагностицирани със заболяването. Ние израстваме и много пъти изпитваме повече от симптомите на нашето заболяване и сме разделени на по-рискови категории за други заболявания и съпътстващи заболявания по-късно в живота. В допълнение, с повече деца със затлъстяване и диагностицирани с хипертония и диабет в по-ранни възрасти, бих очаквал да има увеличение на децата, юношите и младите възрастни с диагноза бъбречно заболяване. Резултатите от изследванията, че здравословният начин на хранене може да предотврати ХБН при тази популация пациенти, с ключови съображения за хранителните нужди при растящите деца, биха били добре дошли, така че пациентите и техните болногледачи да могат да бъдат по-добре информирани и да изберат да установят по-рано здравословни хранителни навици за своите деца.

Изследователите на мета-анализа заявяват, че са необходими по-нататъшни изследвания, включително клинични изпитвания, за по-нататъшно сравняване на ефективността на специфични хранителни насоки. Надявам се, че в по-нататъшни изследвания са включени деца и юноши, тъй като те (със своите болногледачи) се стремят да бъдат ангажирани и образовани потребители на здравни грижи. Невключването на по-младите популации в генерирането на нови, приложими знания чрез изследвания прави децата и юношите с бъбречно заболяване и техните партньори в екипа на доставчика, голяма лоша услуга.

Информация за автора

Г-н Ленън е доживотен пациент и е изпълнителен директор на Подобряване на бъбречните резултати Collaborative, базирана на мрежа здравна система за обучение на пациенти и семейства, клиницисти и изследователи от> 30 от най-модерните педиатрични болници и здравни системи в страната. Мрежата работи заедно за решаване на някои от трудните проблеми за деца с бъбречни заболявания, като използва вродената мотивация и опит на всички заинтересовани страни за подобряване на грижите и появата на иновации, като същевременно споделя най-добрите практики и данни за медицинското обслужване, последвано от прилагането на подобряване на качеството методи за прогресиране на здравните резултати.

Разкриване

Г-н Ленън няма какво да разкрие.

Бележки под линия

Публикувано онлайн преди печат. Датата на публикуване е достъпна на www.cjasn.org.

Вижте свързаната редакция, „Могат ли диетичните модели да променят риска от ХБН?“ и статия, „Здравословни диетични модели и честота на ХБН: Мета-анализ на кохортни изследвания“, на страници 1419–1420 и 1441–1449, съответно.