Ролите, които играят, и как да ги включим в здравословна диета

Дебра Манзела, MS, RN, е корпоративен клиничен педагог в Католическата здравна система в Ню Йорк с богат опит в грижите за диабета.

Ана Мария Каусел, д-р, е двойно сертифицирана по вътрешни болести и ендокринология/диабет и метаболизъм. Тя работи на частна практика и е свързана с планината Синай Св. Лука/планината Синай Запад.

Диетата е ключов компонент при управлението на диабет тип 2, особено за някой, който е развил бъбречно заболяване в резултат на тяхното състояние. Това е така, защото когато бъбреците не функционират нормално, излишните хранителни вещества, токсини и течности могат да се натрупат в кръвта.

диетичен

Подобна загриженост е, че повечето пациенти с напреднало бъбречно заболяване са насочени към бъбречен диетолог - специалист по хранене, специализиран в бъбречни заболявания, за да изготви персонализиран хранителен план, който отчита специфичните цели на лечението и здравния статус.

Може да е трудно да се балансира доброто хранене с диетични ограничения, необходими за поддържане на здравето на бъбреците при диабет. Има редица жизненоважни хранителни вещества, които трябва да бъдат ограничени, но могат да се появят например в неочаквани храни и други, които се предлагат в различни форми (като мазнини), които трябва да се подбират внимателно.

Натрий

Натрият е жизненоважен минерал в течностите, които заобикалят клетките. Той работи в тандем с калий (виж по-долу) за регулиране на кръвното налягане и количеството течност в тялото. Той също така помага да се поддържа баланс на pH и е жизненоважен за правилната функция на мускулите и нервната система.

Защо е важно при бъбречна болест

Когато бъбреците започнат да отказват, натрият може да се натрупа в клетките и да предизвика натрупване на течност в тъканите - подуване, известно като оток. Отокът обикновено се появява в областта на лицето, ръцете и долните крайници. Излишъкът от натрий също води до повишаване на кръвното налягане (хипертония), задух и течност около сърцето и белите дробове, според Националната бъбречна фондация (NKD). Твърде много натрий в диетата може да допринесе за увреждане на бъбреците и да изостри подуването.

Когато бъбреците ви не са здрави, се натрупват допълнително натрий и течности в тялото ви. Това може да причини подути глезени, подпухналост, повишаване на кръвното налягане, задух и/или течност около сърцето и белите дробове.

Препоръчителен прием

Повечето хора в САЩ консумират повече натрий, отколкото се препоръчва - около 3400 mg на ден, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Диетичните насоки за американците от 2015 до 2020 г. препоръчват консумацията на по-малко от 2300 mg на ден. U

Хората с хронично бъбречно заболяване обикновено се препоръчват да консумират още по-малко натрий.

Някои здравни организации, като Американската сърдечна асоциация, препоръчват на повечето възрастни да преминат към идеална граница от не повече от 1500 mg на ден. U

Източници

Натрият се намира в трапезната сол, разбира се, и така пестенето с шейкъра може да помогне за намаляване на приема на натрий. Но натрият се появява и в голямо разнообразие от храни. NKD изчислява, че само 10% от солта, която американците ядат, се консумира у дома (при готвене и на маса).

Останалото идва от хранителни стоки, закупени от магазини и ресторанти. Ако сте на диета с ниско съдържание на натрий, за да управлявате диабет и/или бъбречно заболяване, от съществено значение е да знаете къде може да се крие натрий, за да можете да поддържате приема си в рамките на нивата, предписани от Вашия лекар или диетолог.

Храни с високо съдържание на натрий
Категория Храни за ограничаване/избягване
Подправки Целина сол
Чеснова сол
Лимонов пипер
Лека сол
Омекотител за месо
Лучена сол
Подправка сол
Трапезна сол
Сосове Сос за барбекю
сос от стриди
Соев сос
Сос за пържоли
Сос Теряки
Закуски Царевичен чипс
Крекери
Ядки
Гевреци
Пуканки
Картофен чипс
Слънчогледови семки
Тортила чипс
Излекувани храни Бекон
Шунка
Локс и херинга
Маслини
Туршии и кисели краставички
Солено свинско
Кисело зеле
Месо за обяд Студени разфасовки и месни деликатеси
Говеждо месо
Хот дог
Пастърма
Наденица
Спам
Млечни продукти Мътеница
Сирене
Консервирани храни Консервирани зеленчуци
Супи
Доматени продукти
Зеленчукови сокове
Удобни храни Консервирани равиоли
Чили
Търговски смеси
Бързо хранене
Замразени готови храни
Макарони и сирене
Спагети
ТВ вечери
Източник: Националната бъбречна фондация

Калий

Тялото се нуждае от калий за почти всичко, което прави, включително бъбречна и сърдечна функция, мускулна контракция и предаване на съобщения в нервната система.

Защо е важно при бъбречна болест

Въпреки че калият е важен за бъбречната функция, когато болните бъбреци не могат да го филтрират, минералът може да се натрупа в кръвта - състояние, наречено хиперкалиемия. Излишъкът на калий може да бъде опасен, тъй като може да причини ненормален сърдечен ритъм, който от своя страна може да стане достатъчно тежък, за да причини инфаркт. U

Ако имате бъбречно заболяване, Вашият лекар вероятно ще прави месечни кръвни изследвания, за да следи калия Ви, за да се увери, че той не е достигнал опасни нива.

Оценки на NKF за нива на калий

Безопасна зона: 3,5 до 5,0
Внимателна зона: 5,1 до 6,0
Опасна зона: 6.0 или по-висока

Препоръчителен прием

Според Службата за хранителни добавки на Националния здравен институт (NIH) възрастните мъже (на 19 и повече години) трябва да приемат 3400 mg калий дневно, а възрастните жени да приемат 2600 mg. U

Източници

Калият се съдържа в голямо разнообразие от храни, така че е относително лесно да се набавят достатъчно количества от него при редовна диета. Но тъй като не е трудно да се срещне, хората с диабет и/или бъбречно заболяване, чието здраве може да бъде застрашено от твърде много калий, трябва да са наясно с най-богатите хранителни източници на минерала, за да могат лесно да ограничат приема.

Храни с 200 mg калий или повече
Тип храна Специфични храни
Плодове Кайсии: 2 сурови или 5 сушени половинки
Авокадо (1/4 цяло)
Банан (1/2 цял)
Пъпеш
Дати (5)
Сушени плодове, включително смокини, сини сливи и стафиди
Грейпфрутов сок
Пъпеш от медена роса
Киви (1 средно)
Манго (1 средно)
Нектарин (1 среда)
Оранжево (i средно)
портокалов сок
Папай (1/2 цяло)
Нар (1 цяло)
Сок от нар
Сок от сливи
Зеленчуци Артишок
Бамбукови издънки
Скуош от Butternut и hubbard
Цвекло (варено)
Броколи (варени)
брюкселско зеле
Chines зеле
Моркови (сурови)
Зелените (с изключение на зеле)
Колраби
Бели гъби
Бамя
Пащърнак
Картофи (включително сладки)
Тиква
Rutabagas
Спанак (варен)
Домати и доматени продукти
Зеленчукови сокове
Други Фасул (включително печен и препечен)
Трици
Шоколад
Гранола
Мляко (1 чаша)
Меласа (1 супена лъжица)
Хранителни добавки
Ядки и семена (1 унция)
Фъстъчено масло (2 супени лъжици)
Заместител на солта
Бульон без сол
Кисело мляко
Тютюн за дъхане/дъвчене
Източник: Национална бъбречна фондация

Фосфор

Фосфорът е минерал, съхраняван главно в костите, въпреки че по-малки количества се намират в зъбите, ДНК и клетъчните мембрани. Играе ключова роля в много биохимични реакции: преобразуване на храната в енергия, мускулна контракция, нервна проводимост и здрава бъбречна функция. Фосфорът също помага за изграждането на здрави кости.

Защо е важно при бъбречна болест

Когато са здрави и функционират нормално, бъбреците филтрират излишния фосфор от кръвта; когато бъбреците са болни, този процес е нарушен и фосфорът може да се натрупа в тялото. Излишъкът от фосфор извлича калций от костите, което ги кара да отслабват.

В допълнение, високите нива на фосфор и калций могат да доведат до отлагане на калций в белите дробове, очите, сърцето и кръвоносните съдове, което с течение на времето може да увеличи риска от инфаркт, инсулт или смърт.

Трудното при фосфора е, че дори когато нивата в кръвта станат опасно високи - това, което е известно като хиперфосфатемия - няма явни симптоми. Състоянието обикновено не става очевидно до стадий 4 на хронично бъбречно заболяване.

Препоръчителен прием

Според диетичните насоки за периода 2015-2020 г. възрастни над 19 години трябва да получават 700 mg фосфор на ден. U

Източници

Фосфорът се съдържа в различни храни и напитки, по-специално:

  • Бира и ел
  • Какаови и шоколадови напитки
  • Тъмни кола, включително Dr. Pepper и подобни пиперливи газирани напитки
  • Консервиран студен чай
  • Млечни продукти, включително мляко, напитки на млечна основа, сирене, крем и пудинг, супи на сладолед и сметана
  • Стриди
  • Сардини
  • Рибена сърна
  • Говежди черен дроб, пилешки дроб и други месни органи
  • Шоколадов бонбон
  • Карамели
  • Кифли с овесени трици
  • Бирена мая

Фосфорът често се добавя към бързи храни, готови за консумация храни, консервирани и бутилирани напитки, подобрено месо и повечето преработени храни. За да избегнете фосфорни добавки, потърсете буквите „фосфор“ в списъка на съставките. Няколко примера:

  • Дикалциев фосфат
  • Динатриев фосфат
  • Мононатриев фосфат
  • Фосфорна киселина
  • Натриев хексаметафосфат
  • Тринатриев фосфат
  • Натриев триполифосфат
  • Тетранатриев пирофосфат

Въглехидрати

Въглехидратите са хранителни вещества, които служат като основен източник на енергия за тялото. Има два вида:

  • Простите въглехидрати (основно захари) се използват почти веднага след консумация или енергия
  • Сложните въглехидрати (понякога наричани нишесте) се превръщат в гликоген, който може да се съхранява и използва по-късно за енергия.

Излишните въглехидрати също могат да се превърнат в мазнини.

Защо имат значение при бъбречна болест

Когато бъбречното заболяване е резултат от диабет, управлението на последния може да играе важна роля при лечението на първото. Това е така, защото излишните нива на захар (глюкоза) в кръвта са една от причините за бъбречно увреждане поради диабет.

Препоръчителен прием

Диетичните насоки за американците съветват, че около половината дневни калории идват от въглехидрати, но не е толкова просто. Сложните въглехидрати са по-здравословни от обикновените например, а възрастта, теглото, ръстът и нивото на активност на човека също са фактори.

За хората с диабет идеалният прием на въглехидрати също зависи от дневните нива на глюкоза в кръвта, особено за тези, които приемат инсулин за лечение на заболяването, според Американската диабетна асоциация (ADA). U

Източници

Ако имате бъбречно заболяване, свързано с диабет, нито е необходимо, нито е умно да изключите въглехидратите от диетата си изобщо. Трябва обаче да бъдете изключително придирчиви към видовете въглехидрати, които ядете. Вашият лекар или диетолог ще Ви предостави хранителен план, който е разработен специално, за да отговори на вашите нужди.

Най-общо казано обаче, ще се справите най-добре, като избягате от прости въглехидрати и се придържате към предписаното количество сложни въглехидрати. Също така може да е важно да намалите приема на въглехидрати, които са богати източници на калий и/или фосфор.

Напитки с нулеви въглехидрати: вода, селцер, неподсладено кафе и студен чай, билков чай, диетични напитки

Напитки с ниско съдържание на въглехидрати като бадемово мляко или соево мляко

Нискомаслено и обезмаслено мляко, гръцко кисело мляко, кефир и извара

Бобови растения (боб), грах, тиква, тиква, сладки картофи, царевица, 100% пълнозърнести храни (овесени ядки, киноа, ечемик и др.), Зеленчуци без нишесте

Пуканки с въздушна пуканка, пълнозърнести крекери, пълнозърнести зърнени храни

Плодов сок, сода, подсладен студен чай и кафе, лимонада, Gatorade, витаминна вода, ароматизирано мляко

Бял хляб/кифлички/франзели, италиански хляб, многозърнест хляб, бяла паста или ориз, кифли, кроасани, кифли, сладки зърнени храни

Крекери, чипс, гевреци, подсладени сушени плодове, закуски, покрити с кисело мляко, бисквитки, торта, сладолед, бонбони, зърнени барове

Сироп, захар (всички видове), мед, агаве, меласа, царевичен сироп, фруктоза, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, захароза, декстроза, малтоза, концентрати от плодови сокове

Протеин

Човешкото тяло разчита на протеини почти за всичко: Кожата, косата, мускулите, органите и хемоглобинът са направени от протеини. Ензимите, които разграждат храната и предизвикват химически реакции, са протеини. Имунната система зависи от протеина, за да произведе антитела. Протеиновите молекули подпомагат предаването на съобщения между невротрансмитерите в мозъка. И много хормони, включително инсулин и други хормони, регулиращи метаболизма, също са протеини.

Протеиновите молекули са изградени от по-малки молекули, наречени аминокиселини. Има двадесет естествено срещащи се аминокиселини. Когато се ядат храни, съдържащи протеин, тялото ги разгражда и сглобява отново аминокиселините, за да създаде протеиновите структури, които иска да създаде.

Как да си направим билков пуешки месен хляб с балсамови брюкселски кълнове

Защо е важно при бъбречна болест

Повредените бъбреци може да не успеят да отстранят всички отпадъци от протеина, който човек консумира. Колкото повече от тези отпадъци трябва да се справят бъбреците, толкова по-трудно може да бъде върху тях, причинявайки опасно износване.

Освен по-нататъшно увреждане на вече компрометирани бъбреци, натрупването на протеинови отпадъци може да причини симптоми като гадене, загуба на апетит, слабост и промени в начина, по който нещата вкусват.

Препоръчителен прием

Препоръчителната хранителна добавка за протеини е 0,8 грама на килограм телесно тегло. По-лесно казано, това се свежда до 0,36 грама на килограм, което се равнява на едва 10% от дневните калории.

За да определите колко протеин трябва да приемате всеки ден, умножете теглото си по 0,36. Ако тежите 150 килограма и сте относително заседнали (нуждите от протеини са по-високи за спортисти и други физически активни хора), например, идеалното количество протеин, което трябва да ядете, е 54 грама.

За хората с ХБН изследванията показват, че възстановяването на приема на протеини може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването. Няма обаче указания за намаляване на протеините за намаляване на бисквитките: Доколко човек трябва да намали, ще зависи от различни индивидуални фактори, включително дали е на диализа или не, че лекар или диетолог ще трябва да вземе предвид.

Източници

Протеинът може да бъде получен от животински и от растителни източници. Животинските протеини имат всички основни аминокиселини, но някои източници могат да бъдат с много високо съдържание на нездравословни (наситени) мазнини, като мазни разфасовки от червено месо, пълномаслени млечни продукти и яйчни жълтъци. Рибите, птиците и млечните продукти с ниско съдържание на мазнини или без мазнини имат най-ниски количества наситени мазнини и се считат за по-добър избор за всички, не само за хората с ХБН или други медицински заболявания или състояния.

Растителните протеини са склонни да имат ниско съдържание на една или повече основни аминокиселини, но чрез комбиниране на някои от тях е възможно да се консумират всички важни аминокиселини, когато се спазва растителна или вегетарианска диета. Растителните протеини са с ниско съдържание на наситени мазнини и с високо съдържание на фибри. Растителните източници на протеини включват боб, леща, ядки, фъстъчено масло, семена и пълнозърнести храни.

Здравословните мазнини играят жизненоважна роля за цялостното здраве. Той осигурява енергия, е градивен елемент на мембраните в цялото тяло, носи основни мастноразтворими витамини A, D, E, K и каротеноиди и помага за регулиране на кръвното налягане и други сърдечни функции, според Националния институт по диабет и храносмилане и бъбречна болест (NIDDKD).

Защо е важно при бъбречна болест

Някои видове мазнини са нездравословни: Те могат да повишат холестерола в кръвта и да запушат кръвоносните съдове, увеличавайки риска от инфаркт или инсулт при хора с ХБН, които вече са по-податливи на тези проблеми, отколкото повечето хора.

Препоръчителен прием

Повечето хора в общото население трябва да консумират не повече от 25% до 35% от дневните си калории от хранителни мазнини, а по-малко от 7% от дневните калории трябва да идват от наситени мазнини. Повечето хора също трябва да се стремят да ограничат приема на холестерол до по-малко от 300 mg/ден. U

Източници

Знанието колко мазнини да включат в диетата си може да бъде балансиращо действие за хората с хронично бъбречно заболяване и специалистите, които ги лекуват, което изисква да се знае кои мазнини са нездравословни и да се елиминират колкото е възможно повече, като в същото време получават достатъчно здраве мазнини, без да приемате излишни калории.