Наскоро изнесохте лекция като част от поредицата лекции по медицина на 21-ви век, озаглавена „Защо диетите (обикновено) се провалят“. Колко често диетите се провалят и кои според вас са основните причини за това?

Статистиката, която често чувате, е, че 95% от диетите се провалят, но всъщност нововъзникващите изследвания сега показват, че около 70% от диетите се провалят. Това означава, че около 30% от хората, които губят тегло, всъщност го пазят. Така че сега се справяме по-добре, отколкото в миналото, но все още има какво да се направи.

диети

Проблемът не е в отслабването, хората винаги могат да отслабнат. Но предизвикателството идва в поддържането на теглото след диетата. Причините за това са много.

Една от причините е физиологията, начинът, по който телата ни работят. Знаем, че когато хората отслабват, тялото им се засилва с това, което аз наричам реакция на глад, което увеличава апетита, което може да накара хората да се чувстват отпаднали и което също намалява метаболитното тегло. Тези фактори заедно допринасят за хората, които са склонни бързо да върнат теглото си обратно.

Това, в комбинация с тази среда със затлъстяване, където навсякъде има храна, е взривоопасна комбинация.

Моля, можете ли да очертаете „реакцията на глад“ и какво се смята, че причинява това?

Реакцията на глад възниква, защото тялото ни защитава теглото ни. Когато започнете да губите твърде много тегло или твърде бързо, тялото включва този защитен механизъм, за да ви предпази от загуба. Това са механизмите на повишен апетит, летаргия, а също и намалена скорост на метаболизма.

Проблемът е, че реакцията на глад изглежда се появява, въпреки че хората могат да носят 20, 30 или 50 килограма над нормално тегло. Това е нещо, което все още не разбираме. Защо хората предизвикват гладна реакция, въпреки че може да са с наднормено тегло или затлъстяване?

Знаем със сигурност, че по-големите хора, които са с наднормено тегло или затлъстяване, предизвикват реакция на глад, но не знаем защо тялото им би се опитвало да защити по-високо телесно тегло. Сякаш тялото е дошло да каже: „Отдавна сме с тази тежест, това трябва да е новата зададена точка.“ Тогава тялото се опитва да защити тази по-висока зададена точка.

Колко изследвания са проведени върху „реакцията на глад“?

Няма абсолютно никакво обсъждане, че има реакция на глад. Има много изследвания, описващи реакцията на глад. В литературата ще прочетете всички различни аспекти на тази гладна реакция. Изследван е при маймуни, мишки, плъхове, а също и при хора - както слаби, така и затлъстели.

Наскоро имаше статия, която показва как частите на мозъка, които оценяват целесъобразността на храните, се активират диференциално, когато хората отслабват. Когато сте в енергиен дефицит, привлекателността на храната се увеличава.

Има и цял набор от изследвания, които показват, че скоростта на метаболизма спада, когато сте твърде далеч от зададената точка. Това е неопровержимо. Добре известно е, че с диета се увеличава глада. Има и доказателства за намаляване на физическата активност с ограничаване на енергията. Вижда се в някои изследвания, но не във всички изследвания.

От друга страна има и изследвания, разглеждащи например хормоните, които контролират глада, хормони като грелин или пептид YY от стомашно-чревния тракт. Известно е, че те се променят с енергийни ограничения по начин, който може да стимулира глада.

По същество от тази голяма част от изследванията, тя дава много солидна история на тялото, просто не желаещо да губи излишни мазнини, което е истински проблем, защото това е, което трябва да направи голямото мнозинство от възрастните в света днес.

Смята ли се, че „реакцията на глад“ е универсална или се среща по-интензивно при някои индивиди?

При някои се случва, а при други не. Например, има много хора с наднормено тегло, а някои хора със затлъстяване, които ще се включат в програма за отслабване или ще отидат да посетят своя лекар или диетолог и след това ще чукат, чукат, чукат, ще загубят половин кило, килограм, може би 2 килограма на седмица, докато достигнат идеалното си тегло и тогава всичко е наред (стига да поддържат нови здравословни навици за цял живот).

При тези хора изглежда, че зададената им точка винаги е била долу на постно ниво и тялото им просто възстановява равновесието и се връща към зададената точка, която е на постно ниво за тези хора. Изглежда, че това би било така за много хора с наднормено тегло или леко затлъстяване. Много по-лесно е да отслабнете, ако сте в такава ситуация. Вашата зададена точка не е била изтласкана нагоре и можете да отслабнете, без да имате много съпротива от тялото.

Реакцията на глад в крайна сметка ще започне за всички и може да започне на някакъв етап от пътуването, но за хората с наднормено тегло или леко затлъстяване реакцията на глад изглежда не е толкова голям проблем, колкото за хора, които са много затлъстели.

От друга страна, за някои хора с много затлъстяване на ИТМ, реакцията на глад може да започне дори след отслабване само с 5 или 10 килограма, дори когато те са все още много, много тежки и много над идеалното си тегло.

Вероятно има генетични различия, които причиняват това, а вероятно има и епигенетични влияния, които допринасят за това. Не само гените, с които сме родени, но и комбинация от нашите гени, както и диетата, на която сме изложени през целия си живот. Тези генетични и епигенетични фактори заедно, в съчетание със средата, в която живеят, изглежда работят заедно, което означава, че някои хора имат тази много упорита реакция на глад, която сякаш понякога се задейства, дори ако те просто мислят за отслабване! Аз лично съм бил в такава ситуация и преди. Когато бях по-млад и започвах научноизследователската си кариера, бях с 28 килограма по-тежък от най-здравословното си тегло. Въпреки че тежах 93 килограма и се чувствах огромно, и въпреки че следвах здравословни, разумни, балансирани с хранителни нужди планове за отслабване, пак щях да усетя реакцията на глад и онзи заядлив глад, който започна, след като свалих само няколко килограма. Стигнах до етап, в който знаех, че диетите в крайна сметка ще ме накарат да се чувствам неистово гладен, така че бих преял с много големи количества храна, преди да започна всяка нова диета. Това беше порочен и депресиращ цикъл.

Възможно ли е да се намали интензивността на „реакцията на глад“?

В момента проучваме точно това; цялата цел на моето изследване беше да се намали тази реакция на глад. Един от начините да направите това е с фармакотерапия.

Разглеждахме различни гени, например ако избием различни гени, които смятаме, че участват в реакцията на глад, можем ли да получим по-добър резултат от загуба на тегло?

Очевидно това са много ранни изследвания. В света се провеждат много изследвания във връзка с фармакотерапията за намаляване на реакцията на глад, но това е много сложна област на изследване, тъй като реакцията на глада се контролира от мозъка, до голяма степен от мозъчния хипоталамус. Хипоталамусът контролира и много други основни компоненти на живота като кръвно налягане, сърдечна честота, сексуална функция, регулиране на температурата. Това означава, че всеки фармацевтичен агент, който влияе на реакцията на глад, е много вероятно да има нежелани странични ефекти върху други функции, които също се контролират от хипоталамуса. Става все по-трудно и по-трудно да се получат нови лекарства за отслабване, одобрени от регулаторни органи като FDA.

Фармакотерапия за намаляване на реакцията на глад - Вярвам, че ще стигнем дотам, но може да не мине още около 20 години, преди да получим наистина ефективни решения. И разбира се, фармакотерапията при затлъстяване ще бъде ефективна само когато се комбинира с промени в начина на живот на подобрена диета и редовна физическа активност.

Бавността на фармакотерапевтичните изследвания за гладната реакция е това, което ме накара да разгледам повече храната като средство за намаляване на реакцията на глад. В момента изследваме кетогенни, много бързи, много нискокалорични диети. Изглежда парадоксално, че бързата диета за отслабване може да намали тази реакция на глад, но това е показано в някои изследвания в международен план, както и някои страхотни изследвания от университета в Мелбърн, че когато хората са на тези много нискокалорични диети, течни диети, с силно ограничение на енергията, те произвеждат кетонни тела, в отговор на спасението, което дава на мозъка нещо за ядене, когато няма достатъчно въглехидрати в диетата.

Когато в тялото няма достатъчно въглехидрати, той произвежда кетони и изглежда, че тези кетони навлизат в мозъка и намаляват апетита.

Повишеният апетит е един от основните белези на реакцията на глад. Хората могат да са на много нискокалорични диети, да губят по 1,5-2 килограма седмично в продължение на седмици и всъщност не се чувстват гладни, което е феноменално, тъй като обикновено с редуцираща диета след няколко седмици хората ще започнат да се чувстват много гладни на диетата им.

Свързани истории

Ние разследваме тези кетогенни много нискокалорични диети, тъй като смятаме, че ако намаляват глада, докато хората са на тази диета за отслабване, може би тези кетогенни диети намаляват и други аспекти на реакцията на глад, като спадането на метаболизма или тази склонност към по-малко движение. Това ще разгледаме в клиничното изпитване, което провеждаме в момента в Университета в Сидни.

Имате ли притеснения относно безопасността на тези тежки диети с много ниско съдържание на калории? Възможно ли е натрупването на кетонни тела да бъде токсично?

Важното, което трябва да се отбележи при тези много нискокалорични диети е, че те трябва да се правят под лекарско наблюдение. Винаги потръпвам, когато видя хора, които отиват в аптеката, за да си купят някаква течна диета или някаква детокс диета, те просто купуват нещо от рафта и го правят сами. Това е наистина, наистина опасно нещо, защото освен ако нямате перфектна бъбречна и чернодробна функция, можете да си навлечете много проблеми с много нискокалорични диети.

Също така хората, които имат склонност към хранителни разстройства, като напъване или хранителни разстройства, които включват преяждане, които могат да се влошат от този вид тежки диети.

От друга страна, ако се прави много нискокалорична диета с продукт, който е балансиран в хранително отношение и няма толкова много продукти, които са балансирани в хранително отношение, но ако това се прави с продукт, който е балансиран в хранително отношение и който отговаря на националните хранителни насоки, и ако това се прави под лекарско наблюдение, когато няма противопоказания, тогава няма причина те да не са в безопасност.

С нивата на кетоните хората често мислят за кетоните като за опасни, те мислят за диабетна кетоацидоза, но при диабетна кетоацидоза нивата на циркулиращи кетони достигат до около 20 mM, но при много нискокалорични диети нивата на кетони достигат до около 0,8 mM или 1 mM. Така че това е много ниско ниво на производство на кетони и това беше показано в изследванията досега, за да бъде безопасно.

Какво мислите за бъдещето на диетите и стратегиите за отслабване?

Мисля, че бъдещето на диетите и стратегиите за отслабване определено е прекъснато, защото знаем, че с тази реакция на глад, колкото по-дълго продължавате с ограничаването на енергията, толкова по-дълго продължава реакцията на глад.

Хората и индустрията за отслабване просто си мислят, че ако се придържате към диета достатъчно дълго, реакцията на глад просто ще изчезне. Можете да видите, че така мисли индустрията за отслабване, защото съветите, които те дават, отразяват това мислене.

Например, когато хората са гладни, когато са на диета, им се дава този списък с безплатни храни, от които могат да избират и могат да ядат всичко от този списък с безплатни храни, колкото искат. Списъкът с безплатни храни включва неща като диетично желе и нулева калория сода и зеленчуци без скорбяла и всички неща, които всъщност не бихте искали да ядете, когато се чувствате наистина гладни и имате реакция на глад.

Те ви насърчават да пиете повече вода и ако загубата на тегло се забави или плато, което е признак на реакцията на глад по време на работа, те ви насърчават да продължите и да упражнявате повече, за да се опитате да увеличите метаболитното си тегло.

Наистина е смешно, защото всички тези стратегии са показани в проучвания, за да не се изгуби реакцията на глад. В противен случай те всъщност влошават реакцията на глад, защото продължавате да ограничавате енергията в момент, когато тялото ви се бори срещу ограничаването на енергията, така че тялото ви просто се бори още по-силно и обикновено тялото печели, тъй като реакцията на глад се развива в продължение на стотици хиляди години и е доста умно - много по-умно от диетичната индустрия!

Мисля, че в бъдеще успешните стратегии за отслабване ще включват прекъсващ подход и точно там не сте на диета през цялото време и не се опитвате да отслабнете през цялото време. Има нововъзникващи изследвания, това е съвсем ново поле, което започва да показва, че ако си вземете почивка от диета, метаболитното ви тегло може да се нормализира отново. Това е показано в някои, но не във всички проучвания.

В проучванията, които показват този феномен на възстановяване на метаболизма, повечето изследвания показват пълното възстановяване на метаболизма след почивка от енергийните ограничения. Има и други проучвания, които показват поне частично възстановяване на метаболитното тегло, когато си почивате от диета. Това е друга стратегия, която включваме в нашето изследване, за да видим дали можем да постигнем по-добър резултат при отслабване, като насърчаваме хората да си почиват от диета. Мисля, че периодичната диета е пътят към бъдещето.

Диетите 5: 2 изглеждат много популярни в момента. Какви са вашите мисли за тях?

Мисля, че те са много добър старт, но мисля, че биха могли да бъдат по-добри, като коригират тежестта на енергийното ограничение и времето на енергийното ограничаване и прекъсвания.

Някои проучвания показват, че аспектите на реакцията на глад са обратими. Доказано е, че ефектът от гладната реакция върху скоростта на метаболизма е обърнат след 10-14 дни.

Мисля, че 5 дни може да не са достатъчни, за да деактивират реакцията на глад. Вероятно по-високият прием на протеини по време на ограничаване на енергията и по-дългите метаболитни периоди на почивка биха могли да бъдат от полза и това е нещо, което изследваме в изследването, което правим в момента.

Къде читателите могат да намерят повече информация?

За доцент Аманда Салис

Април Кашин-Гарбут

Април е завършил с първокласна отличие по естествени науки в колежа „Пемброк“, Университета в Кеймбридж. По време на времето си на главен редактор в News-Medical (2012-2017), тя стартира процеса на производство на съдържание и спомогна за увеличаване на читателската аудитория на уебсайта до над 60 милиона посетители годишно. Чрез интервюиране на глобални мисловни лидери в медицината и науките за живота, включително нобелови лауреати, Април развива страст към неврологията и сега работи в Центъра за невронни вериги и поведение в Сайнсбъри, разположен в UCL.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Кашин-Гарбут, април. (2018, 23 август). Диети и реакция на глад: интервю с доцент Аманда Салис от Университета в Сидни. Новини-Медицински. Получено на 14 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/news/20131107/Diets-and-the-famine-reaction-an-interview-with-Associate-Professor-Amanda-Salis-University-of -Sydney.aspx.

Кашин-Гарбут, април. „Диетите и реакцията на глад: интервю с доцент Аманда Салис, Университет в Сидни“. Новини-Медицински. 14 декември 2020 г. .

Кашин-Гарбут, април. „Диетите и реакцията на глад: интервю с доцент Аманда Салис, Университет в Сидни“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/news/20131107/Diets-and-the-famine-reaction-an-interview-with-Associate-Professor-Amanda-Salis-University-of-Sydney.aspx. (достъп до 14 декември 2020 г.).

Кашин-Гарбут, април. 2018. Диети и реакция на глад: интервю с доцент Аманда Салис, Университет в Сидни. News-Medical, гледано на 14 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/news/20131107/Diets-and-the-famine-reaction-an-interview-with-Associate-Professor-Amanda-Salis-University -на-Сидни.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork