ФИЛАДЕЛФИЯ ? Децата със системен алергичен контактен дерматит могат да се възползват от диети, които свеждат до минимум поглъщането на някои храни, които съдържат ключови алергени, включително никел и кобалт, според д-р Каталина Матиз.

като

„Трябва да обмислим [диета за избягване] при деца с доказан контактен дерматит, които не успяват да се подобрят с избягване на контакт“, каза д-р Матиз, постдокторант по детска дерматология в детската болница „Ради“ в Сан Диего.

Системният контактен дерматит (известен също като системно реактивиран алергичен контактен дерматит) възниква, когато изящно чувствителен човек има кожна реакция след системно излагане - перорално поглъщане, вдишване, интравенозно/интрамускулно/подкожно излагане. Никел, кобалт, балсам от Перу (получени от Myroxylon pereirae дърво и се използва в парфюми и като ароматизатор), а формалдехидните производни са сред най-честите причинители на системен контактен дерматит (SCD).

SCD може да се представи по много начини, включително дисеминирани еритематозни папули, везикуларен дерматит на ръката (помфоликс) и зони с ясно изразено зачервяване на седалището и/или горната част на вътрешната част на бедрата (синдром на павиана), каза д-р Matiz на годишната среща на Общество за детска дерматология.

SCD може да се появи на всяка възраст. Излагането на алергена може да предизвика пристъп на дерматит в същата област, където е възникнал първоначалният епизод на излъчване, включително местата за тестване на пластира. Някои пациенти могат да получат системни симптоми като гадене, повръщане, диария, треска, неразположение и главоболие.

Към днешна дата д-р Matiz работи в клиниката за контактна дерматология в Rady с д-р Sharon Jacob и е виждал няколко деца с SCD, които са се подобрили с диети за избягване. Д-р Matiz обсъди ключови храни, които трябва да избягват пациентите с SCD на никел, кобалт, балсам от Перу и формалдехид.

Най-честото представяне на никеловия SCD е везикуларна екзема на ръцете. Средната дневна консумация на никел е 0,22 ± 0,35 mg/ден. Едно проучване установи, че 1% от пациентите с никелов SCD биха реагирали на съдържанието на никел в нормална диета под 0,5 mg/ден (Contact Dermatitis 2006; 54: 79 ? 86), отбелязва д-р Matiz.

Интересното е, че има някои доказателства, които предполагат, че имунологичната поносимост може да се получи чрез малки количества, извлечени в слюнка от брекети (Contact Dermatitis 2007; 56: 247 ? 54). Всъщност получаването на брекети преди пиърсинг на ушите изглежда защитно, каза тя.

Никелът може да се появи естествено в храната или може да бъде добавен неволно чрез преработка, готвене или съхранение. Храните, които съдържат относително големи количества никел, включват тъмен шоколад, морски дарове (особено черупчести), бобови растения, зърнени храни и ядки.

Предложена е една диета с ниско съдържание на никел (J. Am. Acad. Dermatol. 1993; 29: 1002 ? 7), но диетата с ниско съдържание на никел "не е много благоприятна за децата", каза д-р Matiz. Тя и колегите й препоръчват да се избягват шоколад, морски дарове (особено черупчести), някои бобови растения, зърнени храни, ядки, консерви, листни зелени зеленчуци и мултивитаминни добавки/напитки с никел.

"Кобалтът често се свързва с никелов дерматит и също така се появява с везикуларна екзема на ръцете", каза д-р Matiz. Важно е, че кобалтът е основен компонент на витамин В12. Средното поглъщане на кобалт е 12 мкг/ден.

Миналата година беше публикувана точкова диета с ниско съдържание на кобалт, при която на хранителните продукти се определят точки въз основа на количествата кобалт (Contact Dermatitis 2008: 59; 361 ? 5). Пациентите бяха ограничени до общо 12 точки на ден. Лененото семе, нахутът и агнешкият дроб се отчитат като 7 точки. Елдата, чилито с месо и боб, шоколадът и соевото мляко се броят по 5 точки. „Пациентите установиха, че това е много лесно за тях да следят“, каза д-р Матиз. По-специално, пациентите трябва да избягват бразилски ядки, кравешки черен дроб и хомеопатични/билкови лекарства.

Балсам от Перу

Системният контактен дерматит, причинен от балсам на Перу, се представя като дерматит на ръцете и лицето. Този естествен екстракт от Myroxylon pereirae се състои от повече от 400 различни съставки и следователно неговите компоненти могат да се появят в много продукти. Пациентите с SCD до балсам на Перу трябва да избягват продукти, съдържащи аромати, например.

При възрастна популация 47% от пациентите с балсам от Перу или алергия към ароматни смеси се подобряват с диета (J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 45: 377 ? 81). Интересното е, че най-провокативните хранителни алергени са домати, кори от цитрусови плодове, подправки, газирани напитки, шоколад и чили. Специфичните алергени в доматите са канелен алкохол и кониферилов алкохол, и двата се намират в балсама на Перу, каза д-р Матиз.

Пациентите на диета за минимизиране на поглъщането на балсам от Перу трябва да избягват домати и продукти, съдържащи домати, продукти, съдържащи цитрусови плодове, ароматизиращи агенти, подправки, вино, бира, джин, парфюмирани чайове, тютюн, шоколад, лекарства за кашлица, сладолед и сода.

Формалдехид

Пациентите с SCD до формалдехид често се срещат с периорбитален дерматит. Формалдехидът е повсеместен контактен алерген, който се среща в много продукти, включително подсладителя аспартам. Аспартамът се метаболизира до метанол, което след това води до образуването на адукти на формалдехид и формиат.