Изминаха 40 години от първия докладван случай на IgE-медиирана алергия към естествен каучуков латекс, който скоро беше последван от глобална епидемия от алергични и анафилактични реакции. 1,2 Резолюция дойде чрез проницателна работа през 90-те години, която доведе до премахване на царевичното нишесте на прах и преминаване към прахообразни ръкавици от латекс и синтетичен прах. 2 През този период беше открита и кръстосаната реактивност на много пациенти към латекс и различни плодове. Тази колона ще разгледа накратко синдрома на латекс/плодова алергия, който трябва да се има предвид при пациенти, които са чувствителни към различни продукти за грижа за кожата.

плодове

Изследванията обосновават докладите

Blanco et al. проведоха проспективно проучване в своята амбулатория при 25 пациенти с диагноза алергия към латекс, публикувано през 1994 г. Те използваха клиничен въпросник, кожни тестове за убождане, кожен тест с екстракт от латекс и идентифициране на общ и специфичен IgE, за да помогнат за установяване на клиничните характеристики и кръстосана реактивност. От 23 жени и 2 мъже в проучването (средна възраст 33, плюс или минус 9 години), 9 (36%) са имали индуцирани от латекс реакции, характеризиращи се със системна анафилаксия. При 13 пациенти (52%) са идентифицирани 42 хранителни алергии и 23 включват системна анафилаксия. Авокадо (9), кестен (9), банан (7), киви (5) и папая (3) са най-често срещаните храни, които причиняват свръхчувствителност. Изследователите стигнаха до заключението, че тяхното малко проучване подкрепя реалността на „синдром на латекс-плодове“. 3

Друго проучване има за цел да характеризира кръстосаната реактивност на латекс и храни и да оцени клиничното значение. Beezhold et al. прегледа 47 пациенти с алергия към латекс и 46 неалергични контроли. Изследователите установиха, че имунологичната реактивност към храни е преобладаваща (33 пациенти с алергия към латекс и седем контроли), като 27% от хранителните кожни тестове са положителни в групата с латекс-алергия. В допълнение, клиничните симптоми са свързани с 27% от положителните тестове за убождане на кожата. Сред 17-те пациенти, които са показали клинични алергии към поне една храна, 14 са показали локални реакции на чувствителност, като анафилаксия е отбелязана при 11. Авокадо (53%), картофи (40%), банан (38%), домат (28%), кестенът (28%) и кивито (17%) са храните, които най-често се цитират за предизвикване на реакция на кожен тест. Авторите наблюдават обширна кръстосана реактивност между чувствителността към латекс и определени храни, като за първи път се съобщава за картофи и домати. 4

През 1997 г. Brehler et al. изследва серумни проби от 136 пациенти, чиято непосредствена свръхчувствителност към латексни протеини е клинично наблюдавана и документирана. Пробите са оценени за IgE антитела срещу няколко плода, като специфичните за плодовете IgE антитела са регистрирани в 69,1%. Тестовете за инхибиране на радиоалергосорбент (RAST) доведоха до разпознаване на кръстосано реагиращи IgE антитела в латекс и множество плодови алергени: авокадо, банан, кестен, смокиня, киви, манго, пъпеш, папая, маракуя, праскова, ананас и домат. Изследователите регистрираха 112 реакции на непоносимост и отбелязаха, че 42,5% от пациентите им съобщават за алергични симптоми след консумация на тези плодове. Специфични за плодовете IgE антитела са открити само при 32,1% от тези пациенти, което предполага на изследователите, че серологичните тестове са неоптимални при прогнозиране на свръхчувствителност към храни при пациенти, които са алергични към латекс. 5

Кръстосана реактивност с банан

Mäkinen-Kiljunen изследва 47 пациенти, за да изследва алергията към банани при пациенти с алергия към латекс през 1994 г., измервайки специфичния за латекс, банан и цветен прашец (бреза, тимотей и червеник) IgE. На тридесет и един пациенти също бяха направени кожни тестове с банан и бяха разпитани относно реакции след консумация на банани. От 47 проби от серуми, резултатите от RAST от латекс са положителни при 31, а при RAST от банани при 26. Резултатите от RAST от латекс и банан са корелирани (25 от 31-те положителни проби от латекс RAST също са положителни за RAST от банан), но не и с полени . Шестнадесет от 31-те пациенти, които са яли банан, съобщават за симптоми, а 11 от 31-те пациенти, получили теста за бананова кожа, показват положителни резултати. Авторът потвърждава кръстосаната реактивност на IgE антитела за латекс и банан, като за първи път идентифицира структурно сходен антиген/алерген като поне един антиген от банан, слят с антиген от латекс при имуноелектрофореза с кръстосана линия. 6

През 1998 г. Mikkola et al. проучи дали протеините, подобни на хевеин, основен естествен каучуков латекс алерген, присъстват в бананите и отчитат кръстосаната реактивност между тези растителни продукти. Имуноблотинг разкри, че 9 от 15 серума от пациенти с алергия към латекс с IgE до хевеин също се свързват с 32- и 33-kd бананови протеини. Проучвания, използващи ELISA [ензимно-свързан имуносорбентен анализ], показват, че често срещаната проява на свръхчувствителност към банан сред пациенти, алергични към латекс, може да се дължи на кръстосано реагиращи IgE антитела, свързващи се с епитопи в хевеин и в откритата тогава хевеин-подобна ендохитиназа в банан. 7