Последна актуализация на 5 март 2020 г.

Ако използвате диета с ниско съдържание на FODMAP, за да държите бактериалния си свръхрастеж в тънките черва (SIBO) под контрол, не сте сами.

може
Повечето диетични протоколи на SIBO ще ограничат храни, които могат да изострят симптомите, като FODMAP. iStock/bhofack2

Само че диетата сама по себе си не лекува SIBO. Всъщност яденето на диета с по-висок FODMAP в комбинация с вашия антибиотичен протокол води до по-успешно унищожаване на бактериите.

Можете ли да получите облекчение за симптомите си, следвайки диета SIBO? Докато диетата е важна част от лечението на червата, не е достатъчно наистина да се лекува състоянието. Вижте тази статия, за да разберете какво работи за SIBO. # хранене # chriskresser

Какво е диета SIBO?

Имате ли работа със SIBO? Ако е така, може би търсите начин за лечение на състоянието без антибиотици. В повечето случаи това означава приемане на диета SIBO, която ограничава приема на въглехидрати и премахва въглехидратите, които тялото трудно усвоява или усвоява. Някои често срещани диетични протоколи на SIBO са:

  • Диета с ниско съдържание на FODMAP
  • Специфична въглехидратна диета (SCD)
  • Диета за чревен и психологичен синдром (GAPS)
  • Елементарна диета
  • Диета с нисък ферментационен потенциал (FP)
  • Диета с ниско или нишесте

Въпреки че тези специфични диети се различават помежду си, общата им цел е подобна: ограничаване на видовете въглехидрати, които консумирате, за да се избегне храненето с бактериалния свръхрастеж в тънките черва, който задвижва вашето SIBO. Диетата с ниско съдържание на FODMAP например ограничава FODMAP или въглехидрати с къса верига, които не се абсорбират напълно в стомашно-чревния тракт. FODMAP могат да се задържат в червата и да хранят бактерии, което води до различни храносмилателни симптоми.

Безплатна електронна книга

Оптимизирайте здравето на червата си

Изтеглете тази безплатна електронна книга, за да научите повече за често срещаните проблеми, които оказват влияние върху здравето и храносмилането на червата.

Мразя и спама. Вашият имейл е в безопасност при мен. С регистрацията си вие се съгласявате с нашата политика за поверителност.

Какво се счита за най-добрата диета за SIBO - и какъв е проблемът с него?

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е често срещан избор за SIBO (и други храносмилателни разстройства като синдром на раздразнените черва). Доказано е, че тази диета осигурява поне краткосрочно облекчение чрез намаляване на свръхрастежа на бактерии в тънките черва. (1)

Ако сте опитали диета с ниско съдържание на FODMAP за SIBO и сте забелязали значителни подобрения в симптомите си, лесно е да си помислите, че това трябва да е отговорът - диетата с ниско съдържание на FODMAP (или с ниско съдържание на въглехидрати) ви е излекувала!

За съжаление това не е така. Диетата с ниско съдържание на FODMAP (или с ниско съдържание на въглехидрати) ще поддържа симптомите под контрол, просто като гладува бактериите в тънките черва. Когато тези бактерии нямат храна за ядене, те не са в състояние да я метаболизират и да произвеждат газ в резултат на това. Този газ причинява често срещаните симптоми на SIBO - подуване на корема, коремна болка, диария (в случай на водороден газ) и запек (в случай на метан). (2)

Но гладуването на бактериите в краткосрочен план не унищожава бактериите, което се опитваме да постигнем, тъй като тънките черва не трябва да съдържат много бактерии. Ако продължите това ограничение в продължение на дълъг период от време в опит да убиете бактериите, вие също гладувате бактериите в дебелото черво, които трябва да са там и които играят жизненоважна роля за вашето здраве.

Какво е SIBO?

Дебелото черво съдържа по-голямата част от бактериите на храносмилателната система. Тънките черва обикновено са относително стерилни (в сравнение с дебелото черво), така че когато бактериите се транслоцират и прерастват в тънките черва, това причинява проблеми. Ако има промени в броя или вида на бактериите, присъстващи в тънките черва, възниква SIBO. За много хора това се дължи на свръхрастеж на различни бактерии, които трябва да бъдат в дебелото черво. (3)

SIBO влияе върху структурата на тънките черва и способността му да функционира. Състоянието често причинява увреждане на лигавицата, покриваща тънките черва, което може да наруши усвояването на хранителни вещества и да доведе до пропускане на червата - състояние, при което протеиновите молекули могат да преминат през чревната бариера в кръвния поток, причинявайки възпалителна реакция.

Симптоми на SIBO

SIBO не винаги причинява симптоми (някои проучвания показват, че до 15% от здравите хора изпитват SIBO без никакви симптоми). (4) Някои от най-често срещаните признаци на SIBO обаче включват:

  • Диария
  • Запек
  • Коремна болка и дискомфорт
  • Подуване на корема
  • Газ и оригване
  • Загуба на тегло и недостиг на витамини (при тежки случаи)

За съжаление SIBO е недостатъчно диагностицирано състояние. Много хора не знаят, че SIBO може да причинява техните симптоми и много лекари не осъзнават колко често е това състояние. Някои от най-често използваните методи за тестване (дихателни тестове) имат някои проблеми с точността. Всички тези фактори играят роля в затрудняването на диагностиката и лечението на SIBO.

Отрицателното въздействие на дългосрочната диета с ниско съдържание на FODMAP

Има ограничени проучвания за дългосрочното въздействие на диетите с ниско съдържание на FODMAP върху микробния баланс в дебелото черво. Проучванията, които показват въздействието на краткосрочното ограничение на FODMAP върху микробиома, обаче не предвещават добро за дългосрочните последици.

FODMAP са ферментиращи въглехидрати, които помагат да се хранят полезните бактерии в дебелото черво. Когато започнете да мислите за тях по този начин, става много по-лесно да разберете защо спазването на диета с ниско съдържание на субстрати, на която процъфтяват нашите здрави чревни бактерии, може да не е чудесна идея.

Всъщност, досегашните проучвания върху ефектите от ограничаването на FODMAP показват точно какво бихме си представили, че ще се случи при ограничаване на тези полезни субстрати: общото количество бактерии е намалено (с 47 процента в това проучване), заедно с намаляване на бактериите, които произвеждат бутират (полезно вещество, произведено, когато пробиотиците се хранят с ферментиращи влакна). (5) Докато това конкретно проучване не показва намаляване на пробиотичния щам Bifidobacteria, друго проучване показва. (6) В моя клиничен опит е много често да се наблюдават ниски нива както на щамовете Bifidobacteria, така и на Lactobacillus в тестовете на изпражненията на моя клиент, ако са били на дългосрочни диети с ниско съдържание на FODMAP.

Въпреки че тези бактерии вероятно биха процъфтявали отново с добавянето на пребиотични вещества, престоя в хронично променено микробиологично състояние, предизвикано от диета, вероятно не е здравословен избор, когато започнете да мислите за важността на нашия микробиом и неговия ефект върху нашето здраве.

Ясно е, че трябва да се направят повече изследвания в тази област, ако пациентите ще бъдат на дългосрочни диети с ниско съдържание на FODMAP. След прочитането на тази статия обаче се надявам, че няма да е необходимо да сте на дългосрочна диета с ниско съдържание на FODMAP, за да поддържате симптомите си под контрол.

Какво да използвам като ефективно SIBO лечение

Така че, ако не лекувате SIBO с диета, какво се използва за лечение?

Рифаксимин

Рифаксимин е най-често използваният антибиотик за лечение на SIBO и е доказано, че е безопасен и се понася добре. (7) Цифрите варират в зависимост от неговата ефикасност (със ставки до 87 процента в едно проучване), но средно той е около 50 процента ефективен. (8) Това обаче може да не вземе предвид необходимата разлика в лечението на тези с метан-позитивен SIBO. Проучване върху тези с метан-позитивен SIBO показва, че когато рифаксимин се комбинира с друг антибиотик, неомицин, той е около 85 процента ефективен. (9) Ако се тествате за SIBO, уверете се, че се тествате и за метан, и за водород. Тези тестове ще насочат лекаря ви към по-ефективно лечение с вас.

Билкови антимикробни средства

Доказано е, че растителните антимикробни средства са поне толкова ефективни, колкото рифаксимин, и около 57% от тези, които не се справят с рифаксимин, ще успеят с билкови антимикробни средства. (10) Лично съм виждал това и обратното; тези, които не се справят с билковите антимикробни средства, обикновено се справят добре с рифаксимин. Други може да се наложи да направят няколко кръга от билкови или фармацевтични антибиотици, за да изчистят свръхрастежа.

Независимо дали избирате билкови или фармацевтични антибиотици, важното е, че използвате нещо, което ще унищожи бактериите, вместо да прикрива симптомите с промяна в диетата. Стигате до основната причина за симптомите си!

Тренираните по ADAPT здравни треньори имат опит във функционалното здраве и здравето на предците и разбират основните причини и набор от лечения за храносмилателни разстройства. Въпреки че не могат да диагностицират или лекуват тези нарушения директно, здравните треньори често могат да насочват клиентите към доверен специалист по функционална медицина, да помагат на клиентите да разберат диагнозата или да следват план за лечение и да подкрепят клиентите в справянето с разстройството, което идва с храносмилателни разстройства.

Искате ли да научите повече за храносмилателните разстройства и какво можете да направите, за да помогнете на хората да ги преодолеят? Научете за програмата за обучение на ADAPT Health Coach.

Програмата за обучение на здравни треньори ADAPT е одобрена програма за обучение и обучение на треньори за здраве и уелнес от Националния съвет за коучинг на здравето и уелнес (NBHWC).

Диета по време и след лечение със SIBO

Сега, когато се лекувате с билкови или фармацевтични антибиотици, какво трябва да ядете?

Ако сте слушали подкаста на Крис с д-р Пиментел, ще знаете, че да имате щастливи и нахранени бактерии е добро нещо при лечението на SIBO - не е моментът да ги гладувате, тъй като те ще се „скрият“ и ще станат по-трудни за изкореняване . Храненето с FODMAP и въглехидрати е точно това, което искате да направите!

Вашата диета по време на SIBO лечение

В моята собствена практика препоръчвам на клиентите, подложени на лечение, да ядат толкова много храни FODMAP, колкото могат да понасят и да не се подлагат на диета с ниско съдържание на въглехидрати. (Обичам да виждам минимум 100 грама въглехидрати дневно и повече, ако се толерира.)

Също така обикновено ще добавя някакъв вид пребиотик, ако клиентът може да го понесе. Проучване, което сравнява рифаксимин самостоятелно с лечението с рифаксимин плюс частично хидролизирано добавяне на гуарова гума, показва, че осигуряването на ферментируеми въглехидрати заедно с антибиотика подобрява степента на успех от около 62% (само рифаксимин) до 87% (рифаксимин плюс гуарова гума). (11)

Разбира се, не искам през това време клиентите ми да бъдат окаяни от храносмилателни симптоми, така че лечението винаги е персонализирано за всеки клиент. Някои може да нямат никакви проблеми с яденето на FODMAP или храни с високо съдържание на въглехидрати, докато други може да са много чувствителни. Насърчавам клиентите да ядат максималното количество, което им е удобно, и им напомням, че в крайна сметка храненето с тези бактерии е нещо добро. Те могат да изпитат някои неудобни симптоми като подуване на корема или газове през това време, но докато това не прекъсва живота им или не причинява болка, колкото повече FODMAP или въглехидрати могат да ядат, толкова по-добре.

Вашата диета след SIBO лечение

Както много страдащи от SIBO знаят, SIBO има висока честота на рецидиви, което поражда въпроса: какво трябва да ядете след лечение, за да предотвратите ново свръхрастеж? В моите очи това е въпросът за милиони долари в момента и това е въпрос, на който все още нямаме отговор.

Също така ще проучим всички потенциални основни причини за тяхното SIBO, като например:

  • Ниска стомашна киселина
  • Недостатъчност на панкреатичния ензим
  • Нарушения на чревната подвижност
  • Лоша диета
  • Стрес

От разговора с Крис знам, че той е повярвал, че SIBO - и особено повтарящият се SIBO - често е симптом на по-дълбок проблем. Решението в този случай не е просто да продължите да лекувате SIBO, а да преодолеете основната причина.

Все още не знаем много за SIBO. Докато научаваме повече, някои от тези протоколи може да се променят, но се надявам тази статия да ви даде по-добра представа за това какво трябва да направите, за да се излекувате от SIBO със знанията, които имаме сега.