Жените, които развиват акушерска холестаза (известна също като интрахепатална холестаза по време на бременност), се проявяват със симптоми на интензивен сърбеж.
Тъй като сърбежът е нормална характеристика, особено към края на бременността, ICP често може да бъде пропуснат. Важно е обаче да се диагностицира състоянието, тъй като ICP може да доведе до вредни ефекти върху бебето. Това включва фетален дистрес при раждането (нарушения на жизнените параметри на плода, увеличаващи риска от новородени усложнения и смърт), преждевременно раждане (раждане преди датата, която води до намалени шансове за оцеляване) и дори все още раждане и смърт на плода.
Диагнозата и първоначалната оценка включва задаване на въпроси за предишната история на ICP, изключване на други условия и т.н. 1-5
Предишна история на интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Всички жени, които са имали предишна акушерска холестаза в предишна бременност, трябва да бъдат внимателно оценени за ICP при следващи бременности.
Пациентите, които имат член на семейството с подобно състояние (обикновено роднина от първа степен като майка, баба или сестра) се нуждаят от внимателна оценка.
Някои етнически групи като тези от Азия или Южна Америка, Скандинавия, Боливия или от Чили трябва да бъдат изследвани за сърбеж по време на бременност. Тези етнически групи и раси са изложени на по-висок риск от това състояние.
Всички тези високорискови индивиди трябва да се управляват от ръководен от консултант екип и да се доставят в болница.
Отхвърляне на алтернативни диагнози
Причини за чернодробна дисфункция, с изключение на ICP, включително камъни в жлъчката, хепатит, вирусни инфекции с вируса на Epstein Barr, цитомегаловирус, хепатит A, B, C или E, странични ефекти на лекарства, прееклампсия (високо кръвно налягане и усложнения на бременността) и мастно чернодробно заболяване на бременност трябва да се изключи преди диагностициране на ICP.
Кожата се проверява и за други кожни заболявания като екзема или паразитни нашествия като краста, които също могат да доведат до сърбеж.
Кръвни тестове за интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Първоначалният тест е рутинен кръвен тест. Това включва и тест за чернодробна функция. Тестовете за чернодробна функция (LFT) изследват нивата на билирубин и ензимите, които показват здравето на черния дроб. Те включват алкална фосфатаза, ALT (аланин трансаминаза) и AST (аспартат трансаминаза), гама-глутамилтрансфераза (гама-GT) и др.
LFT трябва да се наблюдава ежеседмично при подозрения за ICP. При ICP нивата на билирубин могат да се повишават рядко, но нивата на чернодробните ензими могат да се повишат. Трябва да се има предвид, че горната граница на нормалните нива на чернодробните параметри е с 20% по-ниска от небременните нива през цялата бременност.
Тълкуването на резултатите трябва да бъде направено по съответния начин. LFT могат да се провеждат седмично, ако е нормално, или двуседмично, ако са необичайни. Те могат да се провеждат два пъти седмично, ако серумните жлъчни киселини се повишават или са ≥40 μmol/L.
Коагулационни проучвания за интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Изследвания на коагулацията могат да бъдат предписани, ако се наблюдават необичайни LFT. Продължителното протромбиново време може да отразява дефицита на витамин К. Тъй като витамин К е мастноразтворим витамин, който изисква нормални жлъчни функции за усвояване, може да има дефицит на витамин К.
Ултразвуково сканиране на черния дроб
Може да се предпише ултразвуково сканиране на черния дроб. Това е най-безопасният диагностичен метод, който може да се предпише по време на бременност, тъй като рентгеновите лъчи и CT сканирането и т.н. причиняват повишен риск от радиационно излагане на плода.
Ултразвуковото сканиране помага да се разгледат чернодробните аномалии и наличието на камъни в жлъчния мехур.
Фетално наблюдение и интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Извършва се фетално наблюдение, за да се провери състоянието на плода. Това включва изходно ултразвуково сканиране за откриване на растежа на плода. Кардиотокографският мониторинг (CTG) разглежда здравето на сърцето на плода.
Наблюдение на съмнителни случаи на интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Посещенията при лекар или предродилните посещения са графици на всяка втора седмица при съмнителни случаи.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Ананя Мандал
Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мандал, Ананя. (2019, 04 юни). Диагностика на интрахепатална холестаза на бременността (ICP). Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
Мандал, Ананя. "Диагностика на интрахепатална холестаза на бременността (ICP)". Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .
Мандал, Ананя. "Диагностика на интрахепатална холестаза на бременността (ICP)". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of- бременност-(ICP).aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).
Мандал, Ананя. 2019. Диагностика на интрахепатална холестаза на бременността (ICP). News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork