Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

треска

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

НЮ ЙОРК - Честите трески и свързаните с тях симптоми могат да сочат към автовъзпалително или автоимунно разстройство, като периодична треска, афтозен стоматит, фарингит, синдром на аденит или PFAPA, най-честият синдром на периодична треска в детството, според презентация на Инфекциозни болести през 2017 г. в Детски симпозиум.

Въпреки това, в детството могат да се развият редица синдроми. Подробна лична и фамилна история може да разкрие други източници на периодична треска.

„Много пъти родителите имат представа дали едни и същи симптоми се случват отново и отново“, Калпана Мантирам, д-р, сътрудник в NIH и помощник-професор в университета Вандербилт, каза в презентацията си. „Вие [като лекар] може също да получите това усещане, когато виждате тези деца многократно в клиниката.“

Според Manthiram периодичните трески са вид повтаряща се треска, при която всеки епизод има стереотипен симптомен комплекс. След като треската отзвучи, пациентите ще преминат през интервали, през които няма симптоми.

По време на диагностицирането на синдром, който може да причини периодични трески, Manthiram каза, че е важно да се събере задълбочена история, като се задават конкретни въпроси относно треската, включително дали всички епизоди имат еднакво представяне, ако има асимптоматични периоди и модел на треска на детето. Редовността на треската и преживените интервали са от решаващо значение за диагностиката.

„Често използваме дневници за треска и въпросници за треска“, каза Мантирам. „Често може да откриете, че хората не помнят цялата необходима информация за диагностика, когато идват в клиниката. В нашата клиника ние даваме на пациентите дневниците и въпросниците преди посещението им, за да имат време да помислят за това. "

В допълнение, Manthiram предлага преглед по време на пристъп, за да се оцени свързаните симптоми, като се знае възрастта на поява и фамилна анамнеза за повтарящи се трески.

В много случаи автовъзпалителен или автоимунен синдром може да бъде отговорен за периодични трески, включително фамилна средиземноморска треска (FMF) или асоцииран с TNF рецептор периодичен синдром (TRAPS).

„Автовъзпалителното е по-нов термин, създаден преди около 20 години и е използван за описване на хора, които имат синдроми на абнормно, вродено имунно активиране“, каза Мантирам. „Вродената имунна система е по-примитивна и е първата линия на защита. Той е много по-малко специфичен от адаптивната имунна система. "

Най-често идентифицираните синдроми на моногенна треска, според Manthiram, включват FMF, TRAPS, синдром на хипер-IgD и синдроми, свързани с криопирин; обаче, най-често срещаното състояние в педиатричната обстановка е PFAPA. Етиологията на това състояние е неизвестна, но неговата тенденция да бъде групирана в семейства сочи към възможно генетично предразположение, тъй като близо 25% имат член на семейството със свързано състояние.

„Ако попитате, често можете да намерите пациенти, които имат родител или брат или сестра с рецидивиращ тонзилит, повтаряща се стрептококова гърло, повтарящи се афтозни язви или тонзилектомия“, каза Мантирам.

Симптомите на PFAPA включват редовно възникващи трески с температура над 38,3 ° C в ранна възраст и конституционални симптоми при липса на инфекция на горните дихателни пътища с поне един от трите симптома: афтозен стоматит, цервикален аденит или фарингит. Съобщени са и други симптоми и признаци, включително главоболие (65%); коремна болка (45%); и гадене (52%). Въпреки това са докладвани случаи, възникващи в зряла възраст, и пациентите могат да пропуснат епизоди или да имат периоди на ремисия.

За диагностицирането на PFAPA е важно да се изключат цикличната неутропения и други синдроми на интермитентна треска. Веднъж диагностицирани, има няколко възможности за лечение и превантивни терапии. Кортикостероидите често се използват за епизодично лечение на PFAPA, но Manthiram каза, че е важно да се отбележи, че много пациенти могат да получат по-чести епизоди, когато се използват кортикостероиди. Циметидин или колхицин могат да се използват за предотвратяване на епизоди. Постоянно решение може да се намери в хирургичната терапия, която включва тонзилектомия.

Генетичните тестове могат да бъдат оправдани в различни случаи. Manthiram предложи да се обмисли по-нататъшно разследване чрез тестване, когато пациентите изпитват периодични трески в ранна или късна възраст; когато симптомите на моногенния синдром на периодична треска включват обрив, артрит, конюнктивит, периорбитален оток, изразено повръщане, диария и болка в гърдите; ако имат етнически произход със съвместима клинична история; и ако техният епизод не е разрешен с кортикостероиди.

Освен това тя препоръча генетично тестване, когато епизодите се определят нередовно и когато епизодите имат кратко или дълго време.

„Няма ясни критерии кога да се прави [генетично тестване]. Тя се основава на нашия опит и виждането на пациенти с тези синдроми “, каза Мантирам. „В търговските лаборатории има генетични тестове. В NIH, където имаме клиника за повтаряща се треска, изглежда, че много пациенти не отговарят на диагностичните критерии за PFAPA и имат отрицателни генетични тестове за тези синдроми. Ние всъщност не знаем какво имат, дали е полигенно заболяване или че все още не знаем какви гени участват в тяхната периодична треска. " –От Катрин Борц

Справка:

Manthiram K. Чести трески: Кога трябва да се тревожите за синдром на периодична треска. Представено на: 2017 Симпозиум по инфекциозни болести при деца. 18-19 ноември; Ню Йорк.

Оповестяване: Manthiram не отчита съответни финансови оповестявания. В презентацията бяха обсъдени употреби на циметидин, колхицин и анакинра извън етикета.