Публикувано през юни 2012 г.

операцията

Орландо, Флорида - 15 юни 2011 г. Изглежда, че депресията и тревожността не пречат на количеството загуба на тегло или подобряването на състоянията, свързани със затлъстяването след бариатрична хирургия, според ново проучване * на повече от 25 000 пациенти, представено тук на 28-ата годишна среща на Американското общество за метаболизъм И бариатрична хирургия (ASMBS).

Независимо дали са депресирани или не, пациентите с болестно затлъстяване губят около 60% от наднорменото си тегло в рамките на една година и отчитат средно 30% подобрение в качеството на живот. Пациентите с клинично диагностицирана депресия обаче са имали по-висок процент на леки усложнения (4,0% срещу 3,3%) в сравнение с недепресираните пациенти. Няма значителни разлики в основните усложнения. Сред пациентите с депресия употребата на антидепресанти намалява с около 20% (72% до 60%) една година след операцията и остава на това ниво след три години проследяване.

„Депресията и тревожността са относително чести сред тези с хронични заболявания като затлъстяване и диабет тип 2 и тези състояния понякога могат да попречат на лечението“, казва д-р Джонатан Ф. Финкс, асистент по хирургия в Университета в Мичиган и водещо проучване автор. „Това проучване предполага, че бариатричните пациенти, страдащи от депресия, могат да получат здравни резултати и подобрения в качеството на живот, сравними с пациентите без депресия. Въпреки това, лекарите и пациентите все още трябва да вземат предвид психологическите проблеми, състоянието на ума и ангажираността с промените в начина на живот след операцията, за да преценят дали бариатричната хирургия е подходяща и показана за всеки конкретен пациент. "

Изследователите от Университета в Мичиган проучиха данни от 25 469 пациенти в 29 болници в Мичиганската бариатрична хирургическа колаборация (MBSC), консорциум от държавни болници и хирурзи, който поддържа потенциален регистър на пациенти с бариатрична хирургия. Между 2006 и 2010 г. изследователите установиха, че 11 687 бариатрични пациенти (46%) са били лекувани от поне едно психично разстройство, като депресията (41%) и тревожността (15%) са сред най-честите. Последващи проучвания на тези пациенти се провеждат всяка година в продължение на три години след операцията.

Загубата на излишно тегло за една година е сходна между пациентите, страдащи от психиатрично разстройство, и тези с неизвестно разстройство (57,2% срещу 58,7%). Всички пациенти съобщават за подобряване на мерките за качество на живот от 28 до 32 процента, включително повишена мобилност, семеен живот, социални взаимодействия и независим живот.

„Връзката между затлъстяването и психиатричните разстройства е установена“, казва Джеймс Е. Мичъл, д-р, професор и председател, Катедра по клинична неврология, Университет в Северна Дакота, Училище по медицина и здравни науки и автор на книгата „Бариатрична хирургия: Ръководство за специалисти по психично здраве. " „Но често затлъстяването не е единствената причина за психологически проблеми. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи какво още могат да направят здравните специалисти и пациентите преди и след интервенция за затлъстяване, за да се подобри допълнително психичното здраве и здравния статус, особено когато хората преминават от висок ИТМ към нисък и обратно с течение на времето. "

Доказано е, че бариатричната хирургия е най-ефективното и продължително лечение за болестно затлъстяване и много свързани състояния. 1 Хората с болезнено затлъстяване имат ИТМ 40 или повече или ИТМ 35 или повече със свързано със затлъстяването заболяване като диабет тип 2, сърдечни заболявания или сънна апнея. Наскоро FDA одобри използването на регулируема стомашна лента за BMI 30 и по-висока, признавайки, че има нарастване на смъртността и медицински усложнения от затлъстяване дори при това ниво на затлъстяване.

Според ASMBS повече от 15 милиона американци имат болезнено затлъстяване. Проучванията показват, че пациентите могат да загубят 30 до 50 процента от наднорменото си тегло 6 месеца след операцията и 77 процента от наднорменото си тегло още една година след операцията. 2

Най-често срещаните методи за бариатрична хирургия са лапароскопски стомашен байпас и лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). Бариатричната хирургия ограничава количеството храна, която стомахът може да задържи, и/или ограничава количеството усвоени калории, чрез хирургично намаляване на капацитета на стомаха до няколко унции.

Федералното правителство изчисли, че през 2008 г. годишните разходи за здраве, свързани със затлъстяването, са достигнали 147 милиарда щатски долара, 3 двойно по-големи от преди десетилетие, а проектите разходите да нараснат до 344 милиарда долара всяка година до 2018 г. 4 Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ ) отчита значителни подобрения в безопасността на бариатричната хирургия, дължащи се до голяма степен на подобрените лапароскопски техники и появата на бариатрични хирургически центрове за върхови постижения. Рискът от смърт от бариатрична хирургия е около 0,1% 5, а общата вероятност от големи усложнения е около 4%. 6

В допълнение към д-р Финкс, съавтори на изследването включват д-р Артър Карлин, д-р Уейн Инглиш, д-р Бруно Джордани, д-р Кевин Краузе, д-р Абделкадер Хавасли, д-р Нанси Биркмайер.

Относно ASMBS

ASMBS е най-голямата организация за бариатрични хирурзи в света. Това е организация с нестопанска цел, която работи за развитие на изкуството и науката на бариатричната хирургия и се ангажира да обучава медицински специалисти и непрофесионална общественост за бариатричната хирургия като опция за лечение на болестно затлъстяване, както и свързаните с това рискове и ползи . Той насърчава своите членове да разследват и откриват нови постижения в бариатричната хирургия, като същевременно поддържат постоянен обмен на опит и идеи, които могат да доведат до подобрени хирургични резултати за пациенти със затлъстяване. За повече информация относно ASMBS посетете www.asmbs.org

* PL-103 - ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ПСИХИАТРИЧНОТО ЗАБОЛЯВАНЕ СРЕД МОРБИДНО ПЪТНИТЕ ПАЦИЕНТИ, КОИТО СЕ ИЗВЪРШВАТ БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ: РЕЗУЛТАТИ ОТ КОЛАБОРАТИВНАТА БАРИАТРИЧНА ХИРУРГИЯ В МИЧИГАН

Джонатан Ф. Финкс 1, Артър Карлин 3, Уейн Инглиш 4, Бруно Джордани 2, Кевин Краузе 5, Абделкадер Хавасли 6, Нанси Биркмайер 1

1 RA Weiner. „Показания и принципи на метаболитната хирургия.“ Национална медицинска библиотека на САЩ. 2010; 81 (4): 379-94
2 AC Wittgrove et al. „Лапароскопски стомашен байпас, Roux-en-Y: Техника и резултати при 75 пациенти с проследяване от 3-30 месеца. „Хирургия при затлъстяване. 1996. 6: 500-504.
3 Е. А. Финкелщайн. „Годишни медицински разходи, приписвани на затлъстяването: Прогнози, специфични за платеца и услугата.“ Здравни въпроси. 2009. 28 (5): 822-831.
4 K Торп. Класиране на здравето на Америка. „Бъдещите разходи за затлъстяване.“ 2009 г.
5 Агенция за здравни изследвания и качество (AHRQ). Статистическа справка # 23. Използване и резултати от бариатричната хирургия през 1998 и 2004 г. януари 2007 г.
6 Flum et al. „Периоперативна безопасност при надлъжна оценка на бариатричната хирургия.“ New England Journal of Medicine. 2009. 361: 445-454. http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/5/445

Въведете име, тема или друга ключова дума и натиснете Търсене.