Вторник, 15 август 2017 г.

могат

„Концепцията да си„ годен, но дебел “е мит, казват изследователите“, съобщава ITV News след общоевропейско проучване, разглеждащо връзките между телесното тегло, метаболитното здраве и сърдечните заболявания.

Терминът „дебел, но годен“ се използва за описване на хора с наднормено тегло или затлъстяване, но които нямат нито един от симптомите на метаболитен синдром.

Това е често усложнение на затлъстяването, а симптомите включват висок холестерол, високо кръвно налягане и невъзможност за контрол на нивата на кръвната захар (инсулинова резистентност).

В проучването са участвали 17 640 души. За изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) на всеки човек се използва телесно тегло и се използват различни тестове за метаболитното здраве на всеки човек. След това те бяха проследени в продължение на 12 години, за да гледат развитието на сърдечни заболявания.

Констатациите показват, че ИТМ е независим рисков фактор за сърдечни заболявания, независимо от метаболитното здраве. Затлъстелите хора, които са били метаболитно здрави - „дебелите, но годни“ - са имали 28% по-висок риск от сърдечни заболявания в сравнение с нормалното си тегло, метаболитно здрави колеги.

Но метаболитните рискови фактори все още носят най-висок риск от сърдечни заболявания. Хората с нормално тегло, но метаболитно нездравословни, са имали повече от удвоен риск от сърдечни заболявания. Така че, въпреки че са с нормално тегло, рискът им всъщност е по-висок от „дебелите, но годни“.

Добрата новина е, че определени промени в начина на живот могат да предотвратят или обърнат метаболитния синдром и да намалят риска от сърдечни заболявания. Това включва отказване от тютюнопушенето, ако пушите, редовни физически упражнения, здравословно хранене, опити за постигане на здравословно тегло и намаляване на алкохола.

Откъде дойде историята?

Проучването е проведено от изследователи от Imperial College London, University College London и голям брой други институции в цяла Европа.

Финансиран е предимно от рамката на Европейския съюз, Европейския съвет за научни изследвания, Съвета за медицински изследвания на Обединеното кралство, Британската фондация за сърдечни заболявания и Националния институт за здравни изследвания на Обединеното кралство.

Изследването е публикувано в рецензирания European Heart Journal.

Докладите на британската медия за проучването бяха точни.

Що за изследване беше това?

Това беше анализ на произволна извадка от хора, участващи в голямото европейско проспективно проучване на рака и храненето (EPIC).

Както подсказва заглавието, EPIC е продължаващо кохортно проучване, разглеждащо връзките между диетата и рака. Поради голямото количество данни, които EPIC проучването събира, изследователите могат да използват данните и за да разгледат други асоциации, като се фокусират върху по-малки групи (подкохорта).

В рамките на тази подкохорта, известна като EPIC-CVD (сърдечно-съдово заболяване), изследователите сравняват случаите на хора, които са развили сърдечни заболявания, с тези, които не са го направили в проучване на случая на кохорта.

Целта беше да се изследва теорията за „метаболитно здравословно затлъстяване“. Това е идеята, че хората, които имат излишни телесни мазнини, все още могат да бъдат здрави, ако нямат други метаболитни рискови фактори като високо кръвно налягане, висок холестерол и лош контрол на кръвната захар.

Към днешна дата има противоречиви доказателства за това дали метаболитно здравите затлъстели имат по-висок или по-нисък риск от сърдечни заболявания и диабет тип 2. Това проучване имаше за цел да използва голямото количество данни, събрани от кохортата EPIC-CVD, за да разгледа по-добре това.

Какво включваше изследването?

Между 1991 и 1999 г. EPIC набира 366 521 жени и 153 457 мъже на възраст 35-70 от 10 държави в цяла Европа. Подкохортата за проекта EPIC-CVD се състои от произволна извадка от 17 640 възрастни, които са били свободни от инсулт или сърдечни заболявания в началото.

Участниците попълниха въпросници за медицинската история, диетата и начина на живот в началото на проучването. Те дадоха кръвни проби за измерване на общия холестерол и кръвната захар, както и кръвното им налягане, тегло, височина и обиколка на талията.

Да бъдеш метаболитно нездравословен или да имаш метаболитен синдром се дефинира като да имаш три или повече от изброените на изходно ниво:

  • високо кръвно налягане, употреба на лекарства за кръвно налягане или анамнеза за самоотчитане
  • високи триглицериди (вид мазнини) или използване на лекарства за понижаване на липидите като статини
  • нисък HDL (добър) холестерол
  • висока кръвна захар, употреба на лекарства за диабет или анамнеза за самоотчитане
  • висока обиколка на талията

Изследователите са търсили новото развитие на сърдечно-съдови заболявания по време на проследяването, или самостоятелно докладвани, или чрез данни от регистрите на общопрактикуващите лекари и болниците и данните за смъртността. Последното проследяване варира от 2003-10 г. със средно 12,2 години.

Изследователите разгледаха връзката между телесните мазнини, метаболитните маркери и развиващите се сърдечни заболявания, като коригираха изходните променливи за държава, пол, възраст, образование, статус на тютюнопушене, прием на алкохол, диета и физическа активност.

Какви бяха основните резултати?

Имаше общо 13 964 случая на сърдечни заболявания по време на 12-годишното проследяване, 631 от които бяха в подкохортата. Почти две трети от подкохортата са жени, със средна възраст 54 и среден ИТМ 26,1, което се класифицира като наднормено тегло.

От тях 16% са били със затлъстяване - 45% от хората със затлъстяване са класифицирани като метаболитно здрави и нямат характеристики на метаболитен синдром.

ИТМ е свързан с риск от сърдечни заболявания, като всяко увеличение на стандартното отклонение на ИТМ увеличава риска с 25% (коефициент на риск [HR] 1,25, 95% доверителен интервал [CI] 1,19 до 1,32).

Приспособяването към метаболитни рискови фактори на кръвното налягане, холестерола и диабета значително намалява връзката с ИТМ, показвайки важността на тези фактори. Но връзката все още беше статистически значима [/news/Pages/Newsglossary.aspx#Statisticsignificance] (HR 1,05, 95% CI 1,01 до 1,10).

Обиколката на талията е свързана по подобен начин с риска от сърдечни заболявания (HR 1,32, 95% CI 1,24 до 1,41). Отново коригирането на кръвното налягане, холестерола и диабета намалява по същия начин връзката, така че тя е на прага на значимост (HR 1,06, 95% CI 1,00 до 1,13).

Метаболитно здравите хора със затлъстяване имат 28% повишен риск от сърдечни заболявания в сравнение с метаболитно здрави хора с нормално тегло (HR 1,28, 95% CI 1,03 до 1,58).

Но метаболитното здраве все още изглеждаше най-важният фактор. Хората с нормално тегло, които са били метаболитно нездравословни, са имали повече от удвоен риск от сърдечни заболявания, отколкото хората с метаболитно здрави хора с нормално тегло (HR 2,15, 95% CI 1,79 до 2,57).

Нездравословните метаболитно затлъстели хора са имали дори по-висок риск в сравнение с метаболитно здрави хора с нормално тегло (HR 2,54, 95% CI 2,21 до 2,92).

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите стигнаха до заключението: „Независимо от ИТМ, нездравословните хора с метаболизъм имат по-висок риск от ИБС [коронарна болест на сърцето] в сравнение със здравите си колеги. И обратно, независимо от метаболитното здраве, хората с наднормено тегло и затлъстяване са имали по-висок риск от ИБС, отколкото слабите хора. "

Те казват, че техните открития „оспорват концепцията за„ метаболитно здравословно затлъстяване “, насърчавайки стратегии за борба със затлъстяването в цялата популация“.

Заключение

Това голямо, ценно проучване потвърждава, че - както отдавна се смята - повишеният ИТМ е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания. Това показва, че хората с ИТМ със затлъстяване са имали по-висок риск от сърдечни заболявания, дори ако не са имали други рискови фактори като висок холестерол и високо кръвно налягане, доказвайки, че телесните мазнини са независим рисков фактор.

Въпреки това, това проучване има някои ограничения. Например, определенията за метаболитно нездравословно не са напълно съвместими с други определения за метаболитен синдром. Това също беше оценено само в началото на проучването и рисковите фактори може да са варирали сред индивидите по време на проследяването.

И не всички участници в центровете в цяла Европа са били общи извадки. Те може да са включили по-голям дял от тези с рискови фактори.

Независимо от това, изследването като цяло подкрепя нашето разбиране за модифицируемите рискови фактори за сърдечни заболявания и показва, че затлъстяването само по себе си увеличава риска, независимо от метаболитното ви здраве.

И по-важното е, че също така показва, че е възможно да бъдете „не дебели, а негодни“, ако вашият ИТМ е в препоръчителния диапазон, но имате един или повече метаболитни рискови фактора.

Най-добрият начин за предотвратяване на сърдечни заболявания, намаляване на Вашия ИТМ и предотвратяване или обръщане на симптомите на метаболитен синдром е отказването от тютюнопушене, ако пушите, правите редовни физически упражнения, храните се здравословно, опитайте се да постигнете здравословно тегло и намалете алкохола.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

ITV News, 15 август 2017 г.

BBC News, 15 август 2017 г.

Mail Online, 15 август 2017 г.

The Independent, 15 август 2017 г.

Връзки към науката

Lassale C, Tzoulaki I, Moons KGM, et al

European Heart Journal. Публикувано онлайн на 14 август 2017 г.