Въпрос: Колко последователно диетите с ниско съдържание на въглехидрати водят до значителни метаболитни подобрения в реални условия?

За вкъщи: Това проучване от 2019 г., извлечено от интернет проучване на самоотчетени привърженици на диетата с ниско съдържание на въглехидрати, установи, че повече от половината субекти са загубили поне 20 килограма, а делът на пациентите със здравословен HbA1c се е увеличил от 12% на 68%. Тези промени настъпиха успоредно с допълнителни подобрения в множество мерки за самоотчитане, свързани с мобилността и качеството на живот. Резултатите разчитат на самоотчетени данни от самоизбрана проба от нисковъглехидратни диети и по този начин вероятно представляват „най-добрия случай“ оценка на въздействието на диетите с ниско съдържание на въглехидрати в свободно живееща популация. Въпреки това и други значителни предупреждения, свързани със самоотчетени данни, фактът, че тези пациенти редовно постигат резултати, които рядко се постигат чрез фармакотерапия - включително устойчиво обръщане на метаболитни и психични заболявания - показва, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати има значителна клинична полза.

В момента повече от две трети от американците са с наднормено тегло, а една трета са със затлъстяване (1). Повече от 30 милиона американци са диабетици и 100 милиона са предидиабетици (2). Лечението на диабет и свързаните с това съпътстващи заболявания представлява един на всеки три долара Medicare и един на всеки пет похарчени долара за здравеопазване (3). Метаболитният синдром, или „непоносимост към въглехидрати“, както някои го наричат ​​(4), е свързан с различни специфични заболявания, включително възпаление, съдова дисфункция, NAFLD, POCS, сънна апнея и общ спад в здравето (5). Повечето масови диабетни организации определят диабета като чисто прогресиращо състояние, което неизбежно води до спад в здравето и органна недостатъчност (6). Това всъщност е в съответствие с ефективността на лечението на диабета, използвайки традиционните подходи; проучване на Kaiser Permanente установи, че само 0,007% от пациентите са обърнали диабета си без бариатрична хирургия в продължение на седем години (7).

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са все по-добре установени като инструмент за обръщане на метаболитни заболявания, включително диабет (8). Например, едно скорошно проучване установи, че повече от половината пациенти с диабет, които се придържат към кетогенна диета, намаляват своя HbA1c до недиабетни нива и успяват да спрат приема на лекарства за понижаване на глюкозата и/или инсулин (9). Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са обезкуражени от някои от същите диабетни организации, посочени по-горе, често поради факта, че те повишават общия и LDL холестерола и по този начин се смята, че увеличават риска от сърдечни заболявания. Същите тези диети обаче също обикновено повишават HDL, намаляват триглицеридите и така намаляват съотношението HDL: TG. Установено е, че това съотношение е по-предсказуемо за риска от сърдечни заболявания, отколкото LDL или общия холестерол, като и двамата са получили само слаба и непостоянна подкрепа като маркери за риск от сърдечни заболявания или модифициране на риска в по-скорошни проучвания (10).

В светлината на тези доказателства, това проучване от 2019 г. оценява въздействието на диета с ниско съдържание на въглехидрати върху теглото, здравето и качеството на живот.

Изследователите са проучили 1580 участници, които са били снабдени чрез социални медии и от уста на уста, главно чрез мрежите на клиницистите, които са предписвали диети с ниско съдържание на въглехидрати за отслабване и подобряване на здравето. Субектите са били анкетирани, за да се оцени количеството въглехидрати, които са консумирали всеки ден; въздействието на диета с ниско съдържание на въглехидрати върху телесното им тегло и разнообразие от биомаркери; и въздействието на диета с ниско съдържание на въглехидрати върху субективните мерки за благосъстояние, независимост и качество на живот.

Приблизително 80% от анкетираните съобщават, че спазват диета, за която се очаква да предизвика кетоза, консумирайки по-малко от 50 грама въглехидрати на ден. Трима от четирима субекти инициират диетата предимно за отслабване, а по-малък процент търси подобрения в симптомите на хронични заболявания и енергийните нива.

Повече от една трета от субектите са загубили поне 30 килограма след диета с ниско съдържание на въглехидрати, а почти три четвърти са свалили поне 10 килограма. Както е показано на фигурата по-долу, загубата на тегло е по-голяма сред субектите, които ограничават приема на въглехидрати в по-голяма степен, като повече от половината от всички пациенти, които ядат по-малко от 50 грама въглехидрати на ден, губят поне 20 килограма.

доказателство

Фигура 1: Връзка между дневния прием на въглехидрати и честотата на значителна загуба на тегло

Загубата на тегло се поддържа добре сред изследваните субекти, като повече от половината от тези, които са останали на диета поне две години, отчитат загуба от 20 килограма или повече.

Фигура 2: Връзка между продължителността на диетата и значителната загуба на тегло

Гликемичният контрол също се подобри значително. Преди започване на диетата, 48,5% от пациентите са имали диабет HbA1c (> 6,5%) и само 16,6% са имали нормален HbA1c (