Линдал Макнамара - изследователски диетолог, 05 март 2019 г.
През последните години терминът „спукан черва“ придоби популярност и се предлага като основна причина за много медицински състояния, включително синдром на раздразнените черва (IBS). Но какво всъщност означава наличието на „течащо черво“? И всъщност играе ли някаква роля в основната причина за IBS?
Какво е „спукан черва“?
От научна гледна точка „спукан черва“ наистина се отнася до дисфункция на чревната бариера. Това описва състояние, при което червата (или червата) стават по-пропускливи (пропускливи) от обикновено, като потенциално позволяват на бактериите или вредните вещества да влязат в тялото, когато те обикновено се държат навън. (1, 2)
При нормални, здравословни обстоятелства, клетките, покриващи червата, се държат плътно заедно с нещо, наречено „стегнати връзки“ (вижте изображението по-горе), предотвратявайки преминаването на повечето неща, които са чужди или гадни през червата и в тялото ни, където биха могли да причинят възпаление или инфекция. (1, 2) Ето защо червата формира толкова важна част от имунната система на нашето тяло, тъй като действа като физическа бариера и първа линия на защита от болестотворни организми като бактерии или вируси. (1, 2)
Известно е, че дисфункцията на чревната бариера се среща при някои заболявания, като например възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn и улцерозен колит), цьолиакия и чревни инфекции (помислете за хранително отравяне). (3, 4) Това е така, защото тези заболявания или инфекции включват възпаление, който уврежда клетките, образуващи чревната бариера. „Течът на червата“ може да се лекува при тези състояния с помощта на лекарства за контрол на основното възпаление или инфекция (или строга безглутенова диета в случай на цьолиакия). (3, 4)
Алкохолът и някои лекарства (особено нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен) също са дразнители на червата, които могат да повлияят на стегнатите връзки между клетките в чревната бариера, правейки ги по-„течащи“. (5) Това обикновено причинява малко вреда или симптоми, ако употребата е краткосрочна или рядка, но продължителната експозиция може да доведе до възпаление на червата и развитие на язви. (5)
Играе ли ролята на „течащи черва“ в IBS?
Дали промените в функцията на чревната бариера са част от причината за IBS продължават да бъдат обсъждани. (1, 2) От малкия брой проучвания, разглеждащи дисфункцията на чревната бариера при пациенти с IBS, повечето са фокусирани върху тези с преобладаващи симптоми на диария. Някои проучвания са установили повишена пропускливост или „изтичане“ както в тънките, така и в дебелите черва на пациентите с IBS в сравнение със здравите хора, но други не са открили значителни разлики. (1, 2)
Част от предизвикателството за изследователите е, че настоящите методи за измерване или диагностициране на дисфункция на чревната бариера са неоптимални и трябва да се разработят по-надеждни тестове. (6)
Пациентите с IBS нямат очевидни признаци на възпаление, когато червата им се изследват под микроскоп, така че клиничното значение на „течове“ или дефекти в чревната бариера трябва да бъде разгледано от бъдещи изследвания. (1, 2)
Има ли нещо, което мога да направя, за да поправя „спукан черва“, ако имам IBS?
Краткият отговор, не, не такъв, какъвто знаем. Както бе споменато по-горе, не е категорично, че това наистина е проблем за хората с IBS и са необходими повече изследвания, за да се разбере по-добре това.
Като каза това, бързото търсене в Google на „как да се поправи непропускливото черво“ предполага, че има всички видове лечения, здравословни добавки на червата и специални диети за коригиране на този проблем. Трябва обаче да се отбележи, че в момента има малко научни доказателства в подкрепа на някой от тези подходи. (1, 2)
Оказват ли FODMAP някакъв ефект върху чревната бариерна функция?
Едно скорошно проучване при мишки установи, че храненето с висока FODMAP диета в продължение на 2 седмици води до увеличаване на пропускливостта на червата в сравнение с мишки, хранени със стандартна диета. (7) Същото проучване също така показва, че 4-седмичната диета с нисък FODMAP може да се нормализира чревна пропускливост при гризачи, подложени на високи нива на стрес (известно е, че психологическият стрес увеличава пропускливостта на червата). (7) Дали тези резултати действително се отнасят до човешките черва, не е известно, но това е интересно откритие, което може да хвърли повече светлина за това как ниската FODMAP диета осигурява облекчаване на симптомите при IBS.
Съобщенията за вкъщи ...
· Текущите тестове, използвани от изследователите за идентифициране на „течащи черва“, имат значителни ограничения и са необходими допълнителни изследвания за разработване на по-надеждни методи
· Дали дисфункцията на чревната бариера (т.е. изтичането на червата) играе ключова роля при IBS все още е неизвестно и предметът на текущите изследвания
· Избягването на редовно излагане на прекомерни количества алкохол и НСПВС (освен ако не е предписано от медицински специалист) може да бъде полезно за намаляване на дразненето на червата, ако имате IBS
· Понастоящем няма лечения за „течащи черва“ (като добавки или специални диети), които да са подкрепени със сериозни научни доказателства
· Диетата с нисък FODMAP може да има ефекти върху нормализирането на чревната бариерна функция при животински модели в условията на психологически стрес, но това все още предстои да бъде показано при хората. Независимо от това, FODMAP диетичен подход осигурява облекчаване на симптомите за
75% от хората с IBS, така че се счита за много ефективна стратегия за управление на IBS.
Препратки:
1. Martinez C, Gonzalez-Castro A, Vicario M, Santos J. Клетъчна и молекулярна основа на дисфункция на чревната бариера при синдром на раздразненото черво. Черва и черен дроб. 2012; 6 (3): 305-15.
2. Matricon J, Meleine M, Gelot A, Piche T, Dapoigny M, Muller E, et al. Статия за преглед: Асоциации между имунната активация, чревната пропускливост и синдрома на раздразненото черво. Хранителна фармакология и терапия. 2012; 36 (11-12): 1009-31.
3. Heyman M, Abed J, Lebreton C, Cerf-Bensussan N. Чревна пропускливост при цьолиакия: представа за механизмите и значението за патогенезата. Червата. 2012; 61 (9): 1355-64.
4. Michielan A, #x, Inc, # xe0, R. Чревна пропускливост при възпалителни заболявания на червата: патогенеза, клинична оценка и терапия на пропускащи черва. Посредници на възпалението. 2015; 2015: 10.
5. Utzeri E, Usai P. Роля на нестероидните противовъзпалителни лекарства върху чревната пропускливост и неалкохолната мастна чернодробна болест. Световно списание по гастроентерология. 2017; 23 (22): 3954-63.
6. Galipeau HJ, Verdu EF. Сложната задача за измерване на чревната пропускливост в основната и клиничната наука. Неврогастроентерология и подвижност. 2016; 28 (7): 957-65.
7. Zhou SY, Gillilland M, 3rd, Wu X, Leelasinjaroen P, Zhang G, Zhou H, et al. Диетата FODMAP модулира висцералната ноцицепция чрез медиирано от липополизахарид чревно възпаление и бариерна дисфункция. Вестник на клиничното изследване. 2018; 128 (1): 267-80.