Психичните разстройства, особено депресията, представляват най-голямата тежест на глобалното увреждане. Половината от психичните заболявания, проявяващи се за първи път преди 14-годишна възраст и детските разстройства, са свързани с редица дългосрочни вредни социални, криминални и икономически резултати в зряла възраст. Въпреки увеличаването на разпознаването и лечението на депресия и тревожност, нови данни от цял ​​свят предполагат, че честотата може да се увеличава, вместо да намалява, особено при младите хора.

диета

През 20-ти век се наблюдават значителни промени в приема на диети в световен мащаб, с подчертано увеличаване на консумацията на захари, закуски, храни за отнемане и високоенергийни храни. В същото време консумацията на хранителни вещества и храни с плътна фибри намалява. Тези промени са особено очевидни при по-младите кохорти. Всъщност последните данни от изследването на Глобалната тежест на заболяванията ни казват, че нездравословната диета сега е основната причина за ранна смърт.

От 2009 г. нашият екип и други проведоха множество наблюдателни проучвания в различни страни, култури и възрастови групи, показващи, че диетата има значение за депресия. По-качествените диети са последователно свързани с намален риск от депресия, докато нездравословните диетични модели - по-високи в преработените храни - са свързани с повишена депресия и често безпокойство. Можете да прочетете повече за някои от тези изследвания тук, тук и тук.

Изглежда, че това е дори в самото начало на живота. Проведохме много голямо проучване на повече от 20 000 майки и техните деца, което показа, че децата на майки, които са яли нездравословна диета по време на бременност, имат по-високо ниво на поведение, свързано с психични разстройства. Оттогава тази констатация е повторена в две други големи кохортни проучвания. Също така видяхме, че диетите на децата през първите години от живота са били свързани с поведенчески маркери на психичното здраве, което предполага, че диетата на майката по време на бременност и диетата в ранен живот са важни за модулирането на риска от проблеми с психичното здраве при децата, докато растат. Това е в съответствие с това, което виждаме при експерименти с животни, при които нездравословната диета, хранена с бременни животни, води до много промени в мозъка и поведението на потомството. Това е много важно да се разбере, ако искаме първо да помислим за предотвратяване на психични разстройства. Можете да прочетете повече за това в нашата статия за Диета при бременност.

Важно е да се отбележи, че на този етап повечето от съществуващите данни идват от наблюдателни проучвания, при които е трудно да се раздразнят причината и следствието. Разбира се, възможността асоциациите да се обясняват с обратна причинно-следствена връзка - с други думи, психично болно здраве, насърчаващо промяна в диетата, а не обратното - е важна, която трябва да се има предвид. Повечето от публикуваните проспективни проучвания са изследвали това и до голяма степен са го изключили и всъщност ние публикувахме проучване миналата година, което предполага, че миналият опит на депресия е свързан с по-добри диети с течение на времето. Въпреки това, на хранителната психиатрия все още липсват данни от интервенционни проучвания поради отдавнашността на полето; този вид изследвания са важни за определяне на причинно-следствената връзка.

По същия начин, в скорошно проучване за превенция в САЩ, изследователите искаха да проучат потенциала на една форма на психотерапия за намаляване на риска от клинична депресия при възрастни възрастни, които вече страдат от някои депресивни симптоми. Знаем, че средно хората с повишени депресивни симптоми са приблизително четири и половина пъти по-склонни да развият пълноценна клинична депресия в течение на една година в сравнение с хората без такива симптоми. Изследователите не са били наясно с връзката между диетата и психичното здраве, тъй като това е сравнително нова област. Затова те избраха диетичното консултиране като сравнение с психотерапията, вярвайки, че диетичното консултиране би било психологически „инертно“, но би било справедливо сравнение. Те бяха донякъде изненадани да открият, че диетичното консултиране е също толкова ефективно, колкото психотерапията за намаляване на преходните нива, които са между 8 и 9% (в сравнение с очакваните 20-25%) и в двете групи.

Това, от което спешно се нуждаем сега, са повече интервенционни проучвания, тестващи ефикасността на подобряването на диетата като лечение на депресия. Въпреки това, подобни изпитания, разбира се, имат много трудности, свързани с тях. Спазването на диетата е само един въпрос - не винаги е лесно хората да променят диетата си и те не винаги могат да докладват точно какво са яли. Това е само един пример за безброй предизвикателства, свързани с такова изпитание.

Нашето текущо рандомизирано контролирано проучване е първото, което се опитва да отговори на този често срещан въпрос: „Ако подобря диетата си, ще се подобри ли депресията ми?“ Изпълняваме това изпитание от 2012 г. и скоро ще покажем резултатите. Ако успее, подобряването на диетата може да се окаже ефективен и рентабилен начин за лечение на депресия при някои хора.

Важно е да се разбере, че сега изследователите вярват, че по-специално депресията не е само мозъчно разстройство, а по-скоро разстройство на цялото тяло, като дисфункцията на имунната система (хронично, нискостепенно системно възпаление) е много важен риск фактор. Това „системно възпаление“ възниква в резултат на много от стресорите на околната среда, които са често срещани в живота ни: лоша диета, липса на движение, пушене, наднормено тегло и затлъстяване, липса на сън; липса на витамин D и др., както и стрес. Много от тези фактори влияят върху чревната микробиота, която от своя страна оказва силно влияние върху имунната система. Всъщност чревната микробиота засяга повече от имунната система - те изглеждат от решаващо значение за почти всеки аспект на здравето, включително нашия метаболизъм и телесно тегло и мозъчната функция и здравето. Всеки от тези фактори е изключително важен за депресията, засилвайки идеята за депресията като цялостно телесно разстройство.

Това е малко от това как и защо:

Има две последици от лошата диета, която взаимодейства с имунната система и чревната микробиота, както и важни аспекти на мозъчната функция. Тези две последици са свързани, но не непременно едно и също нещо. Ако не консумираме достатъчно богати на хранителни вещества храни като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, риба и т.н., това може да доведе до недостиг на хранителни вещества, антиоксиданти и фибри, а това има вредно въздействие върху имунната ни система, както и засягане на генната експресия, чревна микробиота и други аспекти на физическото и психическото здраве. Важно е, че нашите чревни микробиоти са особено зависими от адекватен прием на диетични фибри.

От друга страна, диета с високо съдържание на наситени мазнини и рафинирани захари има много мощно отрицателно въздействие върху мозъчните протеини, за които знаем, че са важни при депресията: протеини, наречени невротрофини, които предпазват мозъка от оксидативен стрес и насърчават растежа на нови мозъчни клетки . Всъщност публикувахме важно проучване миналата година, което показа ясна връзка между качеството на диетата на възрастните възрастни и размера на техния хипокампус - част от мозъка, която е от основно значение за ученето, паметта и психичното здраве и която разчита на невротрофините за растат нови клетки. Изглежда, че има и въздействие на наситените мазнини върху системата за реакция на стрес, което също е важно както при депресия, така и при тревожност. Преработените храни и диетите с високо съдържание на мазнини също са особено вредни за червата.

Причината да казваме, че тези фактори са свързани, но не е едно и също е, че можете да имате едното без другото. Например, някои хора ще консумират достатъчно количество плодове и зеленчуци, но консумират и много преработени, високо рафинирани въглехидратни храни. От друга страна, някои други ще направят обратното: консумират малко очевидни „боклуци“ храни, но не разполагат с достатъчно храни с гъста хранителна стойност (съществуват например при много ограничена диета от бял хляб и колбаси).

Другият аспект на връзката между диетата и психичното здраве е въздействието на лошото психично здраве върху диетичното поведение. Няма съмнение, че стресът и неудобните емоции ни подтикват да посегнем към бисквитената форма и всъщност експериментите с животни ни казват, че консумацията на сладки и мазни храни всъщност може да намали реакцията на стреса. Не ги наричат ​​„комфортни храни“ за нищо! Въпреки това, подобно на пушенето на цигари или пиенето на твърде много, краткосрочната полза се компенсира от дългосрочните щети, причинени от тези храни. Експериментите с животни също предполагат, че храните с високо съдържание на наситени мазнини и рафинирана захар предизвикват пристрастяване, взаимодействайки с допаминовата система по начина, по който го правят другите пристрастяващи продукти. Важното е обаче, че тази тенденция да жадуваме за нездравословни храни, когато се чувстваме неудовлетворени, не обяснява напълно връзките, които многократно виждаме между диетата и психичното здраве.

Многобройните доказателства, които съществуват сега, показват, че диетата е важна за психичното здраве по същия начин, както и за физическото здраве. СЗО отдавна казва, че „няма здраве без психическо здраве“. Сега вярваме, че и обратното е вярно и че физическото и психическото здраве трябва да се разглеждат като две страни на една и съща монета. В този смисъл същите препоръки за хранене и физическа активност, направени за предотвратяване и лечение на често срещани физически заболявания, са от значение и за психичните разстройства. По този начин вече няма оправдание да не се обръщаме към целия човек при лечение на психични разстройства. Възможно е скоро диетологът да стане част от всеки мултидисциплинарен психиатричен екип и че в бъдеще препоръките за диетолози ще бъдат често срещани за хора с психични разстройства.

За хората препоръките не се различават за всеки друг аспект на здравето: основните съставки на диетата трябва да бъдат растителни храни като зеленчуци, салати, плодове, бобови растения (напр. Нахут, леща, тофу), пълнозърнести храни и сурови ядки; риба и постно червено месо; и здравословни мазнини като зехтин. В същото време преработените храни трябва усърдно да се избягват. Те съдържат високи нива на нездравословни мазнини, захари и рафинирани въглехидрати, както и други компоненти, за които все по-често се оказва вредно въздействие върху чревната микробиота, като изкуствени подсладители и емулгатори.

Тук също бихме добавили, че фибрите са ключови - чревната микробиота действа, за да повлияе на здравето чрез ферментация на фибри и сега вярваме, че нашата микробиота може да е ключът към здравето. Растителните храни имат високи нива на фибри и трябва да се стремим към 50 грама на ден. Оцетите като балсамов и ябълков сайдер също изглеждат много полезни за червата, както и ферментиралите храни като кисело зеле, кимчи, комбуча, темпе и други подобни традиционни храни. Интересното е, че много алтернативни здравни специалисти се застъпват за тези храни от 70-те години на миналия век, но сега науката започва да наваксва с препоръките!

Изглежда също така има роля за хранителните добавки при някои хора при определени обстоятелства. Например, омега 3 мастните киселини, намиращи се в рибите, изглеждат полезни за хора, страдащи от доста сериозна депресия. По същия начин започват да се появяват проучвания, които предполагат, че добавките с цинк или витамин В могат да бъдат полезни за някои. Съществува и аминокиселина, наречена N-ацетил цистеин (NAC), която се оказа особено полезна за хора с депресия, шизофрения и биполярни разстройства. Има и много изследвания върху животни, които сочат, че цинкът е важно хранително вещество в психичното здраве. Добавянето на цинк изглежда е полезно за депресия заедно с други лечения, докато приемът на цинк в храната също предпазва от депресия сред населението. Цинкът е мощен антиоксидант и изглежда също оказва благоприятно въздействие върху червата. Така че това, което трябва да направим сега, е да разберем какви добавки са полезни за хората при какви обстоятелства. Може да е, например, че чревната дисбиоза означава, че хранителните вещества в диетата не се абсорбират или използват оптимално, което означава, че има нужда от добавки, дори когато приемът на храна е достатъчен. Това са видове изследвания, които сега трябва да предприемем.

Трябва да признаем, че справянето с качеството на диетата ще има ползи за множеството физически разстройства, които често придружават депресия, като сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване, и се позоваваме на принципа на предпазливостта. Когато имаме много редици косвени доказателства, от популационни проучвания и експерименти с животни, които многократно ни казват, че диетата влияе както на риска от депресия, така и на основната патофизиология, изглежда разумно да се обърнем към нездравословната диета при тези с депресия - дори без доказателства от рандомизирани контролирани проучвания.

Критичното ново разбиране, че диетата е от значение както за психичното, така и за физическото здраве, сега ни дава възможност да помислим за стратегиите за обществено здраве, превенция и лечение, които се фокусират върху подобряването на диетата. Интервенциите, насочени към подобряване на диетата и упражненията, предназначени да предотвратят физически заболявания като сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване, също вероятно ще помогнат за предотвратяване и лечение на депресия и други психични разстройства. Това дава възможност за възприемане на подходи на общественото здравеопазване за превенция на психични разстройства в съгласие с тези, които съществуват за общите неинфекциозни заболявания. Това е много вълнуваща възможност предвид огромното бреме на болестта, наложено от психични разстройства.

Като се има предвид, че психичните разстройства представляват най-голямата тежест на инвалидността в целия свят, това също така облекчава важността на справянето с обезогенната среда, за да стане здравословното хранене най-лесният, най-евтиният и социално приемлив вариант за хората, независимо къде живеят. Това е обратното на ситуацията, в която понастоящем се намира по-голямата част от света. Тя засилва критичното значение на промените в политиката за справяне със здравето, като се занимава с дейностите на глобалната преработена хранителна индустрия.