Прочетете нашата колекция „Храна за мисъл 2020“

Тази статия има корекция. Моля виж:

  1. Джоузеф Фърт, изследовател 12,
  2. Джеймс Е Гангвиш, асистент 34,
  3. Алесандра Борсини, изследовател 5,
  4. Робин Е Уотън, изследовател 678,
  5. Emeran A Mayer, професор 910
  1. 1 Отдел по психология и психично здраве, Факултет по биология, медицина и здраве, Оксфорд Роуд, Университет в Манчестър, Манчестър M13 9PL, Великобритания
  2. 2 Институт за здравни изследвания NICM, Университет Западен Сидни, Westmead, Австралия
  3. 3 Катедра по психиатрия, Колумбийски университет, Вагелос колеж по лекари и хирурзи, Ню Йорк, САЩ
  4. 4 Нюйоркски държавен психиатричен институт, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ
  5. 5 Секция за стрес, психиатрия и имунология Лаборатория, Институт по психиатрия, психология и неврология, Катедра по психологическа медицина, King’s College London, Лондон, Великобритания
  6. 6 Училище за психологически науки, Университет в Бристол, Бристол, Великобритания
  7. 7 MRC Интегративно епидемиологично звено, Oakfield House, Бристол, Великобритания
  8. 8 Център за биомедицински изследвания на НИПЧ, Университетски болници Бристол Фонд на фондация NHS и Университет в Бристол, Бристол, Великобритания
  9. 9 G Опенхаймер център за невробиология на стреса и устойчивостта, UCLA Vatche и Tamar Manoukian Отдел за храносмилателни заболявания, UCLA, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ
  10. 10 UCLA Microbiome Center, Медицински факултет на Дейвид Гефен, UCLA, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ
  1. Кореспонденция на: J Firth joseph.firthmanchester.ac.uk

Лошото хранене може да бъде причинен фактор за преживяването на лошо настроение, а подобряването на диетата може да помогне за защита не само на физическото здраве, но и на психичното здраве на населението, казват Джоузеф Фърт и колеги

настроение

Ключови съобщения

Здравословният начин на хранене, като средиземноморската диета, се свързва с по-добро психично здраве, отколкото „нездравословният“ начин на хранене, като западната диета

Ефектите на определени храни или хранителни режими върху гликемията, имунната активация и чревния микробиом могат да играят роля в отношенията между храната и настроението

Необходими са повече изследвания, за да се разберат механизмите, които свързват храната и психичното благосъстояние и да се определи как и кога храненето може да се използва за подобряване на психичното здраве

Депресията и тревожността са най-често срещаните състояния на психичното здраве в световен мащаб, което ги прави водеща причина за увреждане.1 Дори и извън диагностицираните състояния, субклиничните симптоми на депресия и тревожност засягат благосъстоянието и функционирането на голяма част от населението.2 Следователно, нови подходи за управление както на клинично диагностицирана, така и на субклинична депресия и тревожност са необходими.

През последните години отношенията между храненето и психичното здраве придобиха значителен интерес. В действителност епидемиологичните изследвания са установили, че спазването на здравословни или средиземноморски диетични режими - висока консумация на плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения; умерена консумация на домашни птици, яйца и млечни продукти; и само от време на време консумация на червено месо - е свързана с намален риск от депресия.3 Естеството на тези отношения обаче се усложнява от ясния потенциал за обратна причинно-следствена връзка между диетата и психичното здраве (фиг. 1). Например промените в избора на храна или предпочитанията в отговор на нашето временно психологическо състояние - като „комфортни храни“ по време на лошо настроение или промени в апетита от стрес - са често срещани човешки преживявания. В допълнение, връзките между храненето и дългогодишните психични заболявания се усложняват от бариери пред поддържането на здравословна диета. Тези непропорционалности на бариерите засягат хората с психични заболявания и включват финансовите и екологични детерминанти на здравето и дори ефектите, предизвикващи апетита на психиатричните лекарства.

Хипотезирана връзка между диетата, физическото здраве и психичното здраве. Прекъснатата линия е фокусът на тази статия.

Хипотезирана връзка между диетата, физическото здраве и психичното здраве. Прекъснатата линия е фокусът на тази статия.

Макар да признаваме сложния, многопосочен характер на връзките между диетата и психичното здраве (фиг. 1), в тази статия ние се фокусираме върху начините, по които определени храни и хранителни режими могат да повлияят на психичното здраве.

Настроение и въглехидрати

Консумацията на високо рафинирани въглехидрати може да увеличи риска от затлъстяване и диабет.5 Гликемичният индекс е относително класиране на въглехидратите в храните според скоростта, с която те се усвояват, усвояват, метаболизират и в крайна сметка влияят върху нивата на кръвната захар и инсулина. Освен рисковете за физическото здраве, диетите с висок гликемичен индекс и натоварване (например диети, съдържащи големи количества рафинирани въглехидрати и захари) също могат да имат вредно въздействие върху психологическото благосъстояние; данните от надлъжните изследвания показват връзка между прогресивно по-високия диетичен гликемичен индекс и честотата на депресивни симптоми.6 Клиничните проучвания също показват потенциални причинно-следствени ефекти на рафинираните въглехидрати върху настроението; експерименталното излагане на диети с високо гликемично натоварване в контролирани условия увеличава депресивните симптоми при здрави доброволци с умерено голям ефект.

Въпреки че самото настроение може да повлияе на избора ни на храна, съществуват правдоподобни механизми, чрез които високата консумация на преработени въглехидрати може да увеличи риска от депресия и безпокойство - например чрез многократно и бързо повишаване и намаляване на кръвната глюкоза. Измерванията на гликемичния индекс и гликемичния товар могат да се използват за оценка на гликемията и нуждите от инсулин при здрави индивиди след хранене.8 По този начин, високото диетично гликемично натоварване и произтичащите от това компенсаторни реакции, могат да понижат плазмената глюкоза до концентрации, които предизвикват секрецията на автономни противодействащи реакции. регулаторни хормони като кортизол, адреналин, растежен хормон и глюкагон.59 Потенциалните ефекти на този отговор върху настроението са изследвани в експериментални изследвания на хора за стъпаловидни намаления на плазмените концентрации на глюкоза, проведени при лабораторни условия чрез глюкозна перфузия. Тези констатации показват, че такива хормони с контрарегулация могат да причинят промени в тревожността, раздразнителността и глада.10 В допълнение, наблюдателни изследвания са установили, че повтарящата се хипогликемия (ниска кръвна захар) е свързана с разстройства на настроението.

Хипотезата, че многократното и бързо повишаване и намаляване на кръвната глюкоза обяснява как консумацията на рафинирани въглехидрати може да повлияе на психологическото състояние, изглежда подходяща предвид относително бързия ефект на диети с висок гликемичен индекс или натоварване върху симптомите на депресия, наблюдавани при проучвания при хора. 7 Въпреки това други процеси могат да обяснят наблюдаваните взаимоотношения. Например диетите с висок гликемичен индекс са рисков фактор за диабет5, което често е коморбидно състояние с депресия.411 Докато основните модели на патофизиологията на заболяванията при диабет и психични заболявания са отделни, често срещани отклонения в инсулиновата резистентност, мозъчния обем и неврокогнитивните показатели и при двете състояния подкрепят хипотезата, че тези състояния имат припокриваща се патофизиология.12 Освен това възпалителният отговор на храни с висок гликемичен индекс13 повишава възможността диетите с висок гликемичен индекс да са свързани със симптоми на депресия чрез по-широките връзки между психичното здраве и имунната активация.

Диета, имунна активация и депресия

Проучванията установяват, че продължителното спазване на средиземноморските диетични модели може да намали маркерите на възпалението при хората.14 От друга страна, висококалоричните ястия, богати на наситени мазнини, изглежда стимулират имунната активация.1315 Всъщност възпалителните ефекти на диета с високо съдържание на калории и наситените мазнини са предложени като един механизъм, чрез който западната диета може да има вредни ефекти върху здравето на мозъка, включително когнитивен спад, хипокампална дисфункция и увреждане на кръвно-мозъчната бариера.15 Тъй като са налице различни състояния на психичното здраве, включително разстройства на настроението свързан с повишено възпаление, 16 този механизъм също така представлява път, по който лошата диета може да увеличи риска от депресия. Тази хипотеза се подкрепя от наблюдателни проучвания, които показват, че хората с депресия имат значително по-висок резултат при измерване на „диетично възпаление“ 317, характеризиращо се с по-голяма консумация на храни, които са свързани с възпаление (напр. Транс-мазнини и рафинирани въглехидрати) и по-нисък прием. на хранителни храни, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства (напр. омега-3 мазнини). Причинните роли на диетичното възпаление в психичното здраве обаче все още не са установени.

Независимо от това, рандомизирани контролирани проучвания на противовъзпалителни агенти (напр. Цитокинови инхибитори и нестероидни противовъзпалителни лекарства) са установили, че тези агенти могат значително да намалят депресивните симптоми.18 Специфични хранителни компоненти (напр. Полифеноли и полиненаситени мазнини) и общо диетично хранене моделите (напр. консумация на средиземноморска диета) също могат да имат противовъзпалителни ефекти, 141920, което увеличава вероятността някои храни да облекчат или предотвратяват депресивни симптоми, свързани с повишен възпалителен статус.21 Скорошно проучване предоставя предварителна подкрепа за тази възможност.20 Проучването показва, че лекарствата, които стимулират възпалението, обикновено индуцират депресивни състояния при лекуваните хора и че даването на омега-3 мастни киселини, които имат противовъзпалителни свойства, преди лекарството да предотврати появата на депресия, предизвикана от цитокини.

Сложността на хипотезираната трипосочна връзка между диетата, възпалението и депресията се усложнява от няколко важни модификатора. Например, неотдавнашни клинични проучвания показват, че стресовите фактори, преживени предишния ден, или лична история на големи депресивни разстройства, могат да отменят полезните ефекти на избора на здравословна храна върху възпалението и настроението.22 Освен това, тъй като засиленото възпаление се проявява само при някои клинично депресирани лица, противовъзпалителните интервенции могат да бъдат от полза само на определени хора, характеризиращи се с „възпалителен фенотип“, или такива с коморбидни възпалителни състояния.18 Необходими са допълнителни интервенционни изследвания, за да се установи дали подобренията в имунната регулация, предизвикани от диетата, могат да намалят депресивните симптоми при засегнатите от възпалителни състояния.

Мозък, чревен микробиом и настроение

По-ново обяснение за начина, по който храната ни може да повлияе на психическото ни благосъстояние, е ефектът от хранителните режими върху чревния микробиом - широк термин, който се отнася до трилионите микробни организми, включително бактерии, вируси и археи, живеещи в човешки черва. Чревният микробиом взаимодейства с мозъка по двупосочен начин, като използва невронни, възпалителни и хормонални сигнални пътища.23 Ролята на променените взаимодействия между мозъка и чревния микробиом върху психичното здраве е предложена въз основа на следните доказателства: емоционално поведение при гризачи промени с промени в чревния микробиом, 24 голямо депресивно разстройство при хората е свързано с промени в чревния микробиом, 25 и пренасянето на микробиотата на фекалните черва от хора с депресия в гризачи предизвиква поведение на животните, за които се предполага, че показват депресия- подобни състояния. 2526 Такива открития предполагат роля на променените невроактивни микробни метаболити в симптомите на депресия.

Приоритети и следващи стъпки

Придвижвайки се напред в тази активна област на изследване, първо е важно да не изпускате от поглед дървото за дърветата - тоест да станете прекалено фокусирани върху детайлите и да не обръщате внимание на по-големите въпроси. Докато откриването на противовъзпалителните свойства на едно хранително вещество или разкриването на тънкостите на взаимодействията между червата и мозъка може да хвърли нова светлина върху това как храната може да повлияе на настроението, важно е да не се пренебрегват съществуващите знания за други начини диетата може да повлияе на психичното здраве. Например по-късните последици от лошото хранене включват затлъстяване и диабет, за които вече е доказано, че са свързани с по-лошо психично здраве.11313233 Пълно обсъждане на ефекта от тези съпътстващи заболявания е извън обхвата на нашата статия (вж. Фигура 1), но е важно да се признае, че разработването на инициативи за обществено здраве, които ефективно се справят с установените рискови фактори за физически и психически съпътстващи заболявания, е приоритет за подобряване на здравето на населението.

В същото време е важно да се помни, че причините за психичните заболявания са много и разнообразни и те често се появяват и продължават независимо от храненето и диетата. По този начин повишеното разбиране на потенциалните връзки между храната и психичното благосъстояние никога не трябва да се използва в подкрепа на автоматични предположения или стигматизация относно избора на диета на индивида и неговото психично здраве. Всъщност такава стигматизация може сама по себе си да бъде случайна пътека за увеличаване на риска от по-лошо психично здраве. Независимо от това, от текущите изследвания се появява обещаващо послание за общественото здраве и клиничните условия. Това послание подкрепя идеята, че създаването на среда и разработването на мерки, които насърчават здравословни, хранителни диети, като същевременно намалява консумацията на силно преработени и рафинирани „боклуци“ храни, може да осигури ползи дори над добре познатите ефекти върху физическото здраве, включително подобрено психологическо благосъстояние.

Бележки под линия

Сътрудници и източници: JF има опит във взаимодействието между физическото и психическото здраве, по-специално ролята на начина на живот и поведенческите здравни фактори при промоцията на психичното здраве. Областта на опит на JEG е изследването на връзката между продължителността на съня, храненето, психиатричните разстройства и кардиометаболитните заболявания. AB ръководи изследвания, изследващи молекулярните механизми, залегнали в основата на ефекта на стреса и възпалението върху неврогенезата на човешкия хипокампал и как хранителните компоненти и техните метаболити могат да предотвратят промени, предизвикани от тези условия. REW има опит в подходите за генетична епидемиология за изследване на случайни връзки между здравословното поведение и психичните заболявания. EAM има опит в взаимодействията между мозъка и червата и микробиомите. Всички автори допринесоха, прочетоха и одобриха статията, а цялата информация беше получена от статии, публикувани в рецензирани научни списания. JF е поръчителят.

Провенанс и партньорска проверка: Поръчано; външно партньорска проверка.

Тази статия е част от поредицата, поръчана от The BMJ. Таксите за отворен достъп се заплащат от Swiss Re, който не е участвал в въвеждането в експлоатация или партньорската проверка на статиите. BMJ благодари на съветниците от поредицата, Нита Форухи, Дариуш Мозафарян и Анна Лартей за ценни съвети и насоки при подбора на теми от поредицата.