Джовани Казела
1 Медицински отдел, болница Desio ASST-Монца, Дезио (Monza Brianza), Италия
Гуидо Орфаноти
2 Акушерско-гинекологичен отдел, болница Desio ASST-Монца, Дезио (Monza Brianza), Италия
Лоредана Джакомантонио
2 Акушерско-гинекологичен отдел, болница Desio ASST-Монца, Дезио (Monza Brianza), Италия
Камило Ди Бела
3 Патологично отделение, болница Carate Brianza ASST Vimercate, Carate Brianza (Monza Brianza), Италия
Валентина Крисафули
4 Институт по патология, „Spedali Civili” Бреша, Бреша, Италия
Винченцо Виланачи
4 Институт по патология, “Spedali Civili” Бреша, Бреша, Италия
Виторио Балдини
1 Медицински отдел, болница Desio ASST-Монца, Дезио (Monza Brianza), Италия
Габрио Басоти
5 Секция по гастроентерология и хепатология, Медицински отдел, Медицински факултет на Университета в Перуджа, Перуджа, Италия
Резюме
Целиакия (CD) показва повишено разпространение при жените, особено през фертилния период. Целиакия трябва да се изследва при безплодие, спонтанни и повтарящи се аборти, забавено менархе, аменорея, ранна менопауза и деца с ниско тегло при раждане. Целиакията все още се разглежда малко по време на оценката на безплодието. До 50% от жените с нелекуван CD споменават за спонтанен аборт или неблагоприятен изход от бременността. Пациентите с целиакия, които приемат нормална диета (с глутен), имат по-кратък репродуктивен период. Жените с недиагностициран CD имат по-висок риск от малки деца в гестационна възраст, много малки за бебета от гестационна възраст и преждевременно раждане, в сравнение с жени с отбелязан CD. Връзката между NCGS и безплодието всъщност е неизвестна. Целта на нашата работа е да направим действителен преглед по тази тема и да повишим осведомеността в медицинската популация за изследване на целиакия при избрани акушерски и гинекологични заболявания.
Въведение
Целиакия показва повишено разпространение при жените, особено през фертилния период (1). Забавено менархе, ранна менопауза, по-висока честота на аменорея, безплодие и спонтанни аборти често се наблюдават при пациенти с целиакия. Всъщност 15% от всички бременности могат да доведат до спонтанен аборт и етиологията може да бъде идентифицирана в 60% от всички случаи (2). Абортът може да бъде определен като „повтарящ се“, ако се е случил два или повече пъти. Забавеният вътрематочен растеж на плода, характеризиращ се с тегло, по-малко от 10-ия процентил, може да се дължи на вътрешни фактори като съдови аномалии на ендометриума или на променен механизъм в ендометриума на трофобласта (2).
Целиакия трябва да се изследва при следните клинични състояния:
Безплодие (след изключване на анатомични промени, ендокринни нарушения, инфекциозни заболявания като хламидия трахоматис, туберкулоза, ендометриоза и др.)
Спонтанни и повтарящи се аборти (включително: синдром на антифосфолипидни антитела, който в някои случаи може да бъде свързан с цьолиакия)
Забавено менархе, аменорея и ранна менопауза
Деца с ниско тегло при раждане
Безплодие
Спонтанен и повтарящ се аборт
Забавена менарка, аменорея и ранна менопауза
Предсрочно раждане и деца с ниско тегло при раждане
Moleski, et al. демонстрира, че жените с CD имат по-голямо разпространение на преждевременните раждания (9). Ludvigsson, et al. (38) установи, че недиагностицирането на CD преди началото на бременността може да бъде свързано с повишен риск от ниско тегло при раждане (Smecuol E, Maurino E, Vazquez H, Pedreira S, Niveloni S, Mazure R, et al. Гинекологични и акушерски нарушения при целиакия: често клинично начало по време на бременност или след раждането Eur J Gastroenterol Hepatol. 1996; 8: 63–89. [PubMed] [Google Scholar]