връзка

Да пости или не да пости? Интермитентно гладуване и рак

Хипократ, бащата на западната медицина, вярвал, че практиката на гладуване позволява на тялото да се самолекува; и съвременните изследвания показват, че тази теория може да е вярна! Интермитентното гладуване (IF) е вековна методика, която придоби голяма популярност в днешния свят на хранене!

Да се ​​върнем към основите: какво смятаме АКО?

Интермитентното гладуване (IF) не е диета, а по-скоро термин, използван за колоездене между периодите на ядене на достатъчно и недостатъчни килоджаули. Има много различни начини за прилагане на режим на IF. Популярен метод е методът „16: 8“, или ограниченото по време хранене, което включва гладуване в продължение на 16 часа през 3-4 дни от седмицата (напр. 20:00 до 12:00) и ядене само в рамките на 8-часов прозорец. Има и „24-часово гладуване“ веднъж седмично, което се нуждае от малко обяснения, но трябва да се опитва само от опитни гладуващи (и с подкрепата на обучен лекар).

Друг често използван метод, известен като „интермитентно ограничаване на калориите“ или „Протоколът 5: 2“, е разработен от известния лекар Майкъл Мозели. Това включва консумация на 2100kJ (500kcal) за жени и 2500kJ (600kcal) за мъже на 2 непоследователни дни всяка седмица.

Всеки от тези методи е валидиран от научни изследвания и ако се прилага с подходящи индивиди със здравословна диета, може да доведе до подобрения в телесния състав, енергийните нива и повишеното съзнание за глад. Важно е обаче практикуването на гладно да се препоръчва само на пациенти, когато е безопасно и е клинично показано.

Какво се случва с тялото ни, докато постим?

В нормално състояние тялото използва въглехидрати като основен източник на гориво. Диетичните въглехидрати се разграждат до глюкоза и или се използват от тялото ни за енергия, или се транспортират до черния дроб и мускулите ни, за да се съхраняват като гликоген.

По време на пост този метаболитен процес се променя. След приблизително 8-12 часа на гладно, след като запасите ни от глюкоза в кръвта се усвоят и запасите на чернодробния гликоген се изчерпат, тялото ни преминава към използването на мазнини като източник на енергия. Това засилва нашия потенциал за изгаряне на мазнини и промени в състава на тялото.

Потенциални ползи от гладуването
  • Подобрена инсулинова чувствителност
  • Намалени нива на холестерол и кръвно налягане
  • Намалено възпаление
  • Засилено мобилизиране на мастните депа за гориво
  • Насърчава загубата на тегло, като същевременно поддържа чиста телесна маса
  • Намален риск от хронични заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, болест на Алцхаймер и някои видове рак
  • Намалено увреждане на свободните радикали, забавено стареене и подобрена клетъчна регенерация
  • Някои проучвания демонстрират засилено въздействие на някои противоракови терапии (по-нататък ще разгледам това по-подробно)

Според един от любимите ми изследователи, д-р Валтер Лонго (препоръчвам да слушате неговите подкасти, ако се интересувате от изследване на гладно), ограничаване на калориите или калориите, при липса на недохранване, е една от най-ефективните физиологични интервенции за удължаване на живота и защита срещу рак (1). Той има способността да намалява нивата на хормоните на стреса, растежните фактори и възпалителните цитокини, да намалява оксидативния стрес, да предизвиква автофагия (клетъчна смърт) и да възстановява увредената ни ДНК (1).

Предупреждението ... АКО по време на лечение на рак

Един въпрос, който редовно ми задават в моята практика, е „трябва ли да постим периодично по време на химиотерапия или лъчетерапия?“

Има много малки проучвания, които са изследвали практиката на IF по време на противоракови терапии (напр. Химиотерапия или лъчетерапия), но доказателствата все още не са ясни. Някои проучвания показват, че раковите клетки стават по-податливи на разрушаване в резултат на ИФ, поради което ги правят по-чувствителни към лечението на рак. Предполага се, че раковите клетки не могат да се адаптират толкова бързо към променените метаболитни пътища, което ги прави по-уязвими. Други проучвания показват отрицателни резултати, свързани с IF, тъй като рискът от недохранване и загуба на тегло по време на лечението значително надвишава неясните в момента ползи от IF по време на лечението на рак.

Какви са доказателствата?

Д-р Лонго и неговите колеги демонстрираха положителни резултати след 48 до 72 часа гладуване, докато получават химиотерапия. Те предполагат, че при комбиниране на химиотерапия и гладуване се появява синергичен ефект, а не само химиотерапия (3). Важно е да се отбележи, че това проучване използва животински модел (мишки) и както всички знаем, човешкото тяло е значително различно от това на мишка. Следователно е трудно да се определи дали този метод на гладно би бил полезен за хората

През 2017 г. беше предприет голям систематичен преглед за изследване на гладуването и неговото въздействие върху лечението на рака (4). Петнадесет проучвания идентифицират потискането на тумора в групите на гладно (между 48 до 72 часа, както е установено от д-р Лонго), а десет проучвания показват хемопротективни резултати (4). Повечето от проучванията са проведени с животински модели (а не хора), което, както беше споменато по-горе, е огромно ограничение при извършване на промени в клиничната практика.

Гладуването също така показва някои обещаващи ефекти срещу токсичностите, свързани с лечението. Малко проучване, проведено през 2010 г., показва, че периодите на гладуване, последвани от възобновяване на балансирана здравословна диета преди лечението, намаляват тежестта на страничните ефекти от лечението. Съобщава се за намаляване на слабостта, умората и стомашно-чревните симптоми (5), като всички те оказват дълбоко влияние върху качеството на живот и цялостното здраве. Въпреки това, като се има предвид, че това проучване е с много малък размер на пробата, отново е трудно да се препоръча тази практика в клинични условия.

Как да обсъдим това с нашите пациенти?

IF може да бъде опасен и определено не е препоръчителна интервенция за всички, особено за пациенти с рак, които вече са хранително уязвими. Има някои пациенти, които ще бъдат настроени да следват тази практика по време на тяхното противораково лечение и е наложително, ако решат да го направят (въпреки образованието), техните лекуващи екипи са наясно. Важно е да се предаде липсата на качествени доказателства в литературата относно IF по време на лечението и че рискът от недохранване и изчерпване на мускулите може допълнително да влоши токсичността и да намали толерантността към лечението.

Както споменахме, недохранването и загубата на тегло могат да имат дълбоко отрицателен ефект върху толерантността към лечението, както краткосрочните, така и дългосрочните резултати (6). Важно е също да се отбележи, че някои лекарства (особено болкоуспокояващи) често изискват от пациентите да имат храна преди приложение. Много лекарства за орална химиотерапия не могат да се приемат на празен стомах, тъй като приемането им заедно с храна помага да се увеличи абсорбцията. Други лекарства изискват специфични количества мазнини, протеини и въглехидрати, за да се постигне желаният терапевтичен резултат.

Нашата препоръка

Необходими са текущи изследвания, за да се установи дали IF е безопасен и ефективен метод за прилагане по време на химио и/или лъчетерапия. В момента текат множество изследвания и с нетърпение очакваме тези резултати. АКО не е безопасна практика за всички, по-специално за тези, които са недохранени, с риск от недохранване, поднормено тегло или остро неразположение. Ако се предприемат неподходящо или за дълги периоди, IF може да причини повече вреда, отколкото полза, което може да доведе до намаляване на дозата на лечението, забавяне на лечението и повишена токсичност.

В контекста на намаляване на риска от рак или рецидив на рака (фаза след лечение и остра фаза на възстановяване), периодични стилове на гладно може бъдете полезни; обаче само под ръководството на обучен лекар.

Здравословните съвети на OnCore
  1. Яжте диета, богата на плодове, зеленчуци, ядки, семена и пълнозърнести храни.
  2. Включете постни протеини - птиче месо, риба, месо, тофу, боб, бобови растения, млечни продукти.
  3. Изберете въглехидрати с нисък гликемичен индекс (GI)
  4. Включете здравословни мазнини, като ядки, семена, риба, авокадо и екстра върджин зехтин.
  5. Насочете се към по-малко от 500 грама червено месо на седмица и ограничете преработените меса.

За конкретни съвети или насоки за вас или вашите пациенти, обърнете се към нас днес. Приспособете чинията си с OnCore - Онкология и превантивно хранене

Елиз Ден

Старши онкологичен диетолог | Акредитиран практикуващ диетолог

T A I L O R Y O U R P L A T E | B U I L D Y O U R B E S T Y O U

Препратки

  1. Longo VD, Fontana L. Ограничаване на калориите и профилактика на рака: метаболитни и молекулярни механизми. Тенденции във фармакологичните науки 2010; 31: 89-98.
  2. Mattson MP, Longo VD, Harvie M. Въздействие на периодичното гладуване върху здравето и болестните процеси. Отзиви за изследване на стареенето 2017; 39: 46-58
  3. Lee C, Raffaghello L, Brandhorst S, et al. Циклите на гладно забавят растежа на туморите и сенсибилизират редица видове ракови клетки към химиотерапия. Наука транслационна медицина 2012; 4: 124-27.
  4. Sun L, Li YJ, Yang X, Gao L, Yi C. Ефект от терапията на гладно при химиотерапия и супресия на тумора: систематичен преглед. Translational Cancer Research 2017; 6.
  5. Raffaghello L, Safdie F, Bianchi G, Dorff T, Fontana L, Longo VD. Защита на гладно и диференциална химиотерапия при пациенти. Клетъчен цикъл 2010; 9: 4474-6.
  6. Bauer JD, Ash S, Davidson WL, Hill JM, Brown T, Isenring EA, Reeves M. Основани на доказателства практически насоки за хранително управление на кахексия на рака. Хранене и диететика 2006; 63: S3-S32.