Юнус Ердем

1 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на Университета Хачеттепе, Анкара 06230, Турция; rt.ude.epettecah@medrey (YE); rt.ude.epettecah@nutlab (BA)

Текин Акполат

2 Катедра по вътрешни болести, Отделение по нефрология, Университет Istinye Liv Hospital, Истанбул 34510, Турция; moc.oohay@talopkaniket

Ülver Derici

3 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на Университета Гази, Анкара 06560, Турция; rt.ude.izag@revlu

Şule Şengül

4 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на университета в Анкара, Анкара 06100, Турция; [email protected] (Ş.Ş.); moc.oohay@krutreravushes (Ş.E.)

Чехувар Ертюрк

4 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на университета в Анкара, Анкара 06100, Турция; [email protected] (Ş.Ş.); moc.oohay@krutreravushes (Ş.E.)

Şükrü Ulusoy

5 Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет на университета Карадениз Текник, Трабзон 61080, Турция; moc.oohay@2002yosulus

Бюлент Алтън

1 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на Университета Хачеттепе, Анкара 06230, Турция; rt.ude.epettecah@medrey (YE); rt.ude.epettecah@nutlab (BA)

Мустафа Ариджи

1 Катедра по вътрешни болести, Катедра по нефрология, Медицински факултет на Университета Хачеттепе, Анкара 06230, Турция; rt.ude.epettecah@medrey (YE); rt.ude.epettecah@nutlab (BA)

Резюме

1. Въведение

2. Материали и методи

Това проучване е проведено върху подгрупа, избрана от популацията на проучването PatenT2 [11] през 2012 г., което е представително за Турция и е проведено за определяне на степента на разпространение, информираност и контрол на хипертонията при възрастни. Критериите за изключване за това проучване бяха следните: бременност, използване на диуретици, гладуване през последните 24 часа преди записване и сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване или захарен диабет. Настоящото проучване е предназначено да представи възрастното население в градските и селските райони на четири големи града (Анкара, Истанбул, Измир и Коня). Тези четири града представляват 1/3 от населението на страната, имат разпределение на населението в градските и селските райони, подобно на това в страната, и имат разнообразни хранителни навици.

Всеки участник беше инструктиран да запише подробно приема на храната си (припомняне на диетата) в деня (всеки ден от седмицата), в който е взел пробата от 24 часа в урината. На следващия ден интервюиращите, обучени за това проучване, посетиха къщите на участниците, за да вземат 24-часовите проби от урина, провериха припомнянето на диетата, помолиха участниците да попълнят всички пропуски и изясниха всички подробности, ако е необходимо. След това те разпитваха участниците колко пъти и колко ядат на ден; количеството сол и доматено пюре (което включва значителна сол и се използва в почти всички домашно приготвени храни в Турция), добавено по време на приготвянето на храната; и бяха попитани и за члена на домакинството, който приготвя ястията. Точността на формулярите се опита да се постигне чрез двойна проверка в проучването. След като анкетьорите провериха формулярите, те отбелязаха някои формуляри като неточни. След това изследователите оцениха формите на припомняне на диетата на участниците, без да знаят интерпретацията на интервюиращите. Изследователите контролират дали формулярите са адекватно попълнени или не и също така отбелязват някои формуляри като неточни. След това, при последната проверка, всички форми, отбелязани като неточни от интервюиращите или изследователите, бяха изключени от анализа.

2.1. Размер на пробата

При изчисляването на размера на пробата включването на 249 участници беше счетено за адекватно, като се предположи, че точността на количеството сол, изчислено от количеството натрий, изчислено от 24-часови проби от урина, е 1 g и че очакваното стандартно отклонение е ± 8 с двустранен 95% интервал на доверие при ниво на значимост 0,05. Тъй като имаше разлика между мъжете и жените по отношение на хранителните навици, беше установено, че включването на 498 (2 × 249) участници е подходящо за два различни клъстера. Освен това, ако приемем 30% загуба, свързана с формулярите за оценка на изземването с диета, които не са били изцяло попълнени, е установено, че включването на 711 (249 × 2/0,7) участници е достатъчно в настоящото проучване.

2.2. Статистически анализ

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуера Predictive Analytics (PASW 18.00; SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). При сравнението на нормално разпределени числови и категориални променливи бяха използвани t-тест на Student и хи-квадрат тест, съответно. Корелационният анализ за връзката между приема на сол, изчислен чрез 24-часов натриев прием в урината, и приема на сол, изчислен чрез изземване с диета, е извършен с помощта на rho тест на Spearman’s. Методът на Bland-Altman също е използван за оценка на съгласието между приема на сол, изчислен от изземването на диетата и 24-часовото измерване на урината [16]. Всички тестове бяха оценени при 5% ниво на грешка тип I, за да се направи заключение за статистическа значимост.

3. Резултати

Сред включените 925 участници са анализирани данни от 657 участници, които са имали 24-часова екскреция на креатинин в урината в предварително определени граници. От участниците 53,1% са жени и 46,9% са мъже. Демографските и клиничните характеристики на участниците са представени в таблица 1. Количеството 24-часова екскреция на натрий в урината е 252,0 ± 92,2 mmol/ден. Съответният среден дневен прием на сол е бил 14,8 ± 5,4 g/ден със значителна разлика между мъже и жени (съответно 15,7 ± 5,5 g/ден и 14,0 ± 5,2 g/ден; p 2 срещу 29,2 + 5,3 kg/m 2, р = 0,293).

маса 1

Демографски и клинични характеристики на 657 участници с точни 24-часови проби от урина.

VariableMale (n = 308) Female (n = 349) Total (n = 657) p
Възраст, години, средно ± SD48,7 ± 16,146,7 ± 14,647,6 ± 15,30,073
Възрастови групи, години, n (%)
18–3575 (24,4)90 (25,8)165 (25,1)0,308
36–64187 (60,7)221 (63,3)408 (62,1)
≥6546 (14,9)38 (10,9)84 (12,8)
ИТМ, kg/m 2, средно ± SD27,9 ± 4,629,8 ± 6,528,9 ± 5,70,001
ИТМ групи, n (%)
Нормално тегло (2)84 (27,2)102 (29,2)186 (28,3) 2)125 (40,6)92 (26,4)217 (33,0)
Затлъстяване (≥30 kg/m 2)99 (32,1)155 (44,4)254 (38,7)
Хипертония, n (%)
Отсъстващ184 (59,7)218 (62,5)402 (61,2)0,475
Присъства124 (40,3)131 (37,5)255 (38,8)
BP, mmHg, средно ± SD
Систоличен BP131,0 ± 19,5123,2 ± 19,2126,9 ± 19,7 Таблица 2). Докато приемът на сол на базата на диета е бил сходен при мъжете и жените (съответно 11,9 ± 6,6 и 12,2 ± 7,3; p = 0,950), приемът на сол е по-висок при тези, живеещи в селските райони, в сравнение с тези, живеещи в градските райони (Съответно 14,5 ± 8,1 и 11,3 ± 6,4; p = 0,001).

Таблица 2

Прием на сол при подгрупа от 464 участници с напълно попълнени формуляри за оценка на диетата и валидно събиране на урина за 24 часа.

Мъже (n = 210) Жени (n = 254) Общо (n = 464)
24-часов натриев уринар, mmol/ден256,4 ± 85,6237,0 ± 87,4245,8 ± 87,0
Приемът на сол се изчислява от 24-часов натриев уринар, g/ден15,1 ± 5,013,9 ± 5,114,5 ± 5,1
Приемът на сол се изчислява от припомнянето на храната, g/ден11,9 ± 6,612,2 ± 7,312,0 ± 7,0

Абсолютната разлика между 24-часовата оценка на приема на сол на базата на екскреция на натрий в урината (14,5 ± 5,1 g/ден) и оценката на приема на сол въз основа на диета (12,0 ± 7,0 g/ден) беше около 2,5 g; разликата е статистически значима (p Таблица 3, Фигура 1). Хранителните продукти, принадлежащи към преработени храни, също са представени в таблица 3. Имаше значителни разлики както между мъже, така и жени (4.6 + 4.0 g/ден срещу 3.7 + 4.0 g/ден, p Фигура 2). Средната разлика и нейните 95% доверителни интервали са -2,414 g/ден (Доверителен интервал: -3,060 g/ден до -1,768 g/ден).

диетични

Сюжетът на Bland-Altman.

4. Дискусия

Вече е известно, че консумацията на сол е много висока в Турция. Настоящото проучване за пореден път установи, че консумацията на сол е все още висока (14,8 г/ден), въпреки че е по-ниска от нашата констатация от 18,0 г/ден през 2007 г., докладвана в предишното проучване [10]. Настоящото проучване също така определя източниците на хранителна сол в Турция. Установено е, че хлябът е основният източник (34%, 4,1 ± 4,1 g/ден), последван от добавена сол по време на приготвянето на храната (30%, 3,6 ± 4,5 g/ден), преработени храни (21%, 2,5 ± 2,5 g/ден) и добавена сол по време на консумация на храна (11%, 1,4 ± 2,5 g/ден). Най-поразителната точка на това разпределение е, че приемът на сол е по-нисък от преработените храни, но по-висок от хляба и традиционния стил на готвене, в сравнение с развитите страни [17,18].

Силата на настоящото проучване беше включването на адекватен брой участници с точни 24-часови проби от урина и напълно попълнени формуляри за оценка на изземване от диетата. Събирането на данни от участниците за 24-часова проба от урината и диета само веднъж беше основното ограничение на настоящото проучване. Друго ограничение не е използването на валидиран въпросник за отзоваване с диети. Наблюдавахме, че разликата между дневния прием на сол, изчислен от припомнянето на диетата и изчислен от 24-часовата екскреция на натрий в урината, е голяма, което също е ограничение на настоящото проучване. По този начин трябва да се има предвид, че представеното разпределение на хранителните източници на сол е валидно с предположението за неселективно несъответствие за различните източници на сол между двете измервания. Имайки това предвид, ние все още вярваме, че това разпределение най-малко правилно описва относителното доминиране на хляба и добавената сол по време на приготвянето на храната като често предпочитани източници. При по-нататъшни полеви проучвания би било полезно да се събират 24-часови проби от урина повече от веднъж по различно време, както и да се използва валидиран въпросник за отзоваване с диета в деня, в който ще се събират 24-часови проби от урина.

5. Заключения

В заключение, средната дневна консумация на сол за възрастни е далеч над препоръките в турските градове, както е в много региони на света. Освен това относително високата консумация на хляб и съответният висок прием на сол в Турция бяха забележителни резултати от настоящото проучване. Всяка държава трябва да планира и предприеме стратегически мерки, подходящи за собствените им хранителни навици. За тази цел здравните власти, законодателите и производителите на храни трябва да си сътрудничат и да разработват модели, подходящи за техните страни. Констатациите от това проучване на основните източници на диетична сол ще помогнат за по-нататъшното развитие на стратегиите за намаляване на солта в Турция.

Благодарности

Проучването е финансирано от турското дружество по хипертония и бъбречни заболявания. Спонсорът на финансирането няма роля в дизайна на проучването; при събирането, анализирането или тълкуването на данни; в написването на ръкописа или в решението за публикуване на резултатите. Теренното проучване, обучението и контролът на полевите здравни работници, транспортирането на пробите до лабораторията и събирането на данни са извършени от Организацията за изследване на договора OMEGA в Турция. Епидемиологът, д-р Мутлу Хайран, допринесе съществено за статистическите анализи на целия набор от данни. Лабораторните изследвания са извършени от Duzen Laboratories Group, Biological Sciences Research, Development and Production Inc. в Турция.

Принос на автора

Y.E., T.A., S.U., B.A. и М.А. замислят и проектират изследването, изготвят първия ръкопис и осигуряват окончателен надзор; U.D., S.S. и S.E. анализира и интерпретира данните.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.