Фалшивото обещание за прекъсващ пост
Публикувано на 05 ноември 2014 г.
„Очаквам с нетърпение да облека моята рокля и да ям много коледни храни - ще постим, когато мога, но също така знам, че ако не отслабна през декември, все още има януари и, е, останалото на живота ми'.
Това от книга (скромно озаглавена „Диетичната книга 5: 2“ на Кейт Харисън: празник за 5 дни в седмицата и бърз за 2, за да отслабнете, да увеличите мозъка си и да преобразите здравето си [2012, стр. 228]), чийто начален ред е „На диета съм. Но този е различен. Не, наистина ’(стр. 16). Наистина ли?
В крайна сметка 5: 2, Бързата диета и всички техни роднини с постъпателно гладуване са единственото нещо, което най-малко искат да бъдат: просто поредната диета. Тоест, само още един паричен начин да закрепи обезсиленото недоволство на хората от техните тела, като обещае да го излекува. Диетата обещава контрол върху телесното тегло - разбира се, силата да го намалите: „Първа стъпка: Колко искате да загубите и колко можете да си позволите да ядете?“ (Харисън, 2012, стр. 14) . Освен това обещава по-добро здраве и по-дълголетие. Той подкрепя твърденията си с малко наука (в случая съсредоточена върху намаляването на инсулиноподобния растежен фактор, IGF-1, чрез периодично гладуване). Най-важното е, че от гледна точка на нарушеното хранене като цяло и по-специално анорексията, това включва преброяване на калории и продължителни периоди на глад, тъй като изисква диетата да намали драстично приема на храна (до 500 kcal) два дни в седмицата, въпреки че общият прием на калории не е предписан за седмицата като цяло.
Първо, науката зад всичко това. Дори и да го задържите, да останете на фургона повече от няколко месеца и да не развиете хранително разстройство по пътя, наистина ли бързата диета ще ви помогне да отслабнете повече от вековната основна реклама диети навсякъде: ограничаване на калориите с друго име? И колко вероятно е да се реализират другите предполагаеми ползи? За да чуете как говори Мосли, бихте си помислили, че IGF-1 е еднолично отговорен за спирането на всички нас като безсмъртни свръхчовеци - и, разбира се, че периодичният (частичен) пост е най-добрият начин да го намалим. За съжаление, нито едно от тези неща не е вярно.
Състоянието на настоящите доказателства е такова, че дори и най-гласните защитници на периодичното гладуване са принудени да заключат, че въпреки че различни здравословни маркери, свързани с дълголетието и анти-стареенето, се подобряват както при хората, така и при другите животни при гладуване, „гладуването може да не работи от някакъв магически път, отделен от ограничаването на калориите. Може, но не е установено. “ Всяко постигнато биохимично подобрение може да бъде обяснено просто с позоваване на загуба на телесно тегло, което тук се търси чрез периодично ограничаване на калориите, но е постижимо с всякакви други средства, с еквивалентни крайни ефекти.
И както винаги, що се отнася до хранителната наука, нещата са по-сложни, отколкото изглеждат на пръв поглед. Различията между свързания и циркулиращия IGF-1, например, и разликата между IGF-1, произвеждан от черния дроб (стандартния път) и от мускулите (Gatti et al. 2012), изглежда, налагат повече разследвания, както и връзката между IGF-1 и неговите седем свързващи протеина в техния принос за координиране на клетъчния растеж, включително при рак. И консумацията на протеини изглежда е друга ключова променлива, когато става въпрос за модулиране на нивата на IGF-1 - повече протеини, повече IGF-1 (Bartke 2008) - но това е и приемът на въглехидрати. В проучване, използващо гризачи, свързващият протеин 3 на IGF-1, който е отрицателно свързан с растежа на тумора, се увеличава (и съотношението IGF-1: IGFBP-3 намалява) от кетогенна диета без въглехидрати, която също намалява нивата на циркулиращия инсулин и накараха мишките да отслабнат (Freedland et al. 2008). Междувременно „западна диета“ (с приблизително равни части мазнини и въглехидрати) доведе до най-високите нива на серумен инсулин и IGF-1 (и без промяна в теглото), с диета с ниско съдържание на въглехидрати някъде между тях.
Има някои доказателства, че генът SIRT-1, който участва в поддържането и възстановяването на клетките по време на минимална консумация на храна и често се нарича „кльощавият ген“, се активира по време на периодично частично гладуване, а също и когато нивата на инсулин са понижено, което се случва при консумация на диета с ниско съдържание на въглехидрати (Draznin et al. 2012). Ако това е вярно, тогава периодичното гладуване може да бъде просто биохимично индиректно, както и психологически проблематично, път към едно и също полезно място: по-нисък инсулин. Ако захарта е истинският проблем, има по-очевидно разумни отговори от това да не ядете почти нищо два дни в седмицата. В предишна публикация предположих, че по-ниската консумация на въглехидрати (в комбинация с по-високо съдържание на протеини и мазнини) може да бъде полезен начин за регулиране на глада след възстановяване и въпреки че, разбира се, има потенциални проблеми с всякакъв вид систематично ограничение след възстановяване след хранене разстройство, те изглеждат много по-големи при периодично гладуване, дори от частичен вид, отколкото при диети с по-ниско съдържание на въглехидрати.
Всичко това е в процес на сложни изследвания и от всички страни е необходима повече работа, по-специално разработването на експериментални методи, за да се направят възможни повече и по-качествени изследвания, включващи човешки участници. В крайна сметка винаги трябва да се правят компромиси: между представянето и дълголетието - „Кое предпочитате, да имате по-добри мускулни и когнитивни показатели или да живеете по-дълго?“ - и между контрола върху телесното тегло/телесните мазнини и гъвкавия, спокоен и социален съвместима диета. Общият дух на Fast Diet обаче е да настоява, че е възможно да има и двете: подобрено представяне и по-дълъг живот, намален прием на калории и неограничено пируване. Очевидно това е голяма част от привлекателността му, особено сред мъже, които може да не са диети преди и може да не се чувстват добре с полските социокултурни последици от „обикновената диета“. Но не само, че обещанията на диетата се основават на екстремни грижи от често двусмислени научни открития, те също така се основават на предположение - или по-скоро на скрито намекнато очакване - че физическите, психологическите и социалните ефекти от частичното периодично гладуване трябва да бъдат лесно разглежда: че някой, който яде „това, което иска“ пет дни в седмицата и 500 калории през останалите два дни, наистина може да се каже, че „има всичко“.
Оригиналната програма на BBC Horizon, която започна всичко това, „Яж, бързо и по-дълго“, би трябвало да даде до болка ясно на всеки, че гладуването прави опасни неща за хората. Мосли започна новия си живот с 3½-дневно гладуване, консумирайки само вода, черен чай и една 50-калорична чаша чаша на ден, а гледането на интимно очертаната история на отговорите му на гладно беше като да гледаш как някой се движи напред през ранната фаза любов-омраза на съблазняване от анорексия.
Негативните ефекти на гладуването върху съня, бдителността, когнитивно-моторните показатели и настроението са добре документирани (Roky et al. 2000, 2004). Някои онлайн коментатори, които са опитали 5: 2, са разширили тези, добавяйки други кандидати като раздразнителност, мания за храна, летаргия и постоянно желание просто да се оттеглят в леглото. Това не означава, че драстичното намаляване на калориите ще бъде еднакво трудно за всички, но книгата на Кейт Харисън не обръща внимание на проблемите, които поражда. В „Стъпка втора: Първият ти бърз“ се цитират 5: 2 най-важните съвети за справяне с глада и те съчетават всички стандартни тропове на разстроеното хранене с претенцията за шега, че „хей, всичко е наред“. Точно както в документалния филм на Мосли, това ги прави още по-тревожни:
‘Имайте план за седмицата и преценете как изглеждат 500 калории, това ще ви спре да се вманиачавате за храната през целия ден. Мисленето с какво ще се възнаградите също е добро. Смятам да имам хубаво тайландско ястие с всички онези „палави“ въглехидрати. “(Стр. 134) (Класически ED характеристики: и превръщане на хранителните качества в числова форма, което води до заетост с храна поради недохранване, което води до негъвкаво планиране на храненето и непропорционално използване на храната като награда, плюс приписване на морални качества на определени групи храни и тяхната консумация.)
‘Опитайте се да оставите закуската възможно най-късно. Когато ядете сутрин, ви кара да се чувствате, че искате да ядете повече. Предпочитам да оставям храната си възможно най-късно. “(Стр. 135) (Отлагане на ограничено удоволствие с цел овладяване на глада.)
‘Пийте много преварена вода или билкови чайове в деня си на гладно. Всеки път, когато се почувствате пикантно, изпийте билков чай и ще откриете, че ароматът ви кара да се чувствате, сякаш сте яли нещо. “(Стр. 135) (Опит за утоляване на глада, като се използва наситен без калории, обикновено течности.)
Мосли и диетите, цитирани в книгата на Харисън, свидетелстват за едно и също: за да успеете в тази диета, трябва да начертаете много ясни бойни линии между ума и тялото си, между глада, който изпитвате в бързи дни, и естествения си инстинкт за действие върху него от едната страна и учението 5: 2, което забранява да яде от другата. Тази динамика е в основата на всички рестриктивни хранителни разстройства и макар, разбира се, да е от основно значение за всички диети с ограничаване на калориите, тя става особено остра при диетите на гладно, където е самото време - периодите на изключително нисък енергиен прием и следователно повишен глад - уж това е източникът на предполагаемите им ползи.
Този набор от проблеми може да бъде особено остър за жените. Отличният преглед на Стефани Рупър на доказателствата за периодично гладуване с акцент върху въпроса за половите разлики се основава на проучвания с плъхове, които предполагат повишена чувствителност към глад при жените, за разлика от мъжете, по-специално по отношение на отговора на надбъбречния стрес, който е вредни за репродуктивните системи и циклите на съня. Едно от тези проучвания (Martin et al. 2007) предполага, че този вид физиологичен отговор при жените може да е улика за по-голямото разпространение на анорексията при жените от мъжете: повишен глад и повишена когнитивна и двигателна активност при гладуване, заедно с придружаващите репродуктивно изключване, може да увеличи оцеляването на жените в периоди на глад (вж. също Hoyenga и Hoyenga 1982), но също така може да представлява еволюционна основа за по-голяма уязвимост на жените към анорексия благодарение на своите отличителни когнитивно-физиологични съпровождания. Това означава, че гладуването може да е по-вероятно да действа като опасно енергизиращо средство за хранителни разстройства при жените, отколкото при мъжете.
Заедно с другите диференцирани ефекти на гладуването върху холестерола, триглицеридите и толерантността към глюкозата между мъжете и жените, както и между хората с диета с наднормено тегло и нормално тегло, тези съображения означават, че жените може би трябва да бъдат особено предпазливи да се придържат към този вид диета. Няколко от коментиращите публикацията на Рупър отбелязаха пристрастяващата природа на „най-високия глад“, който се повдига от друг онлайн експериментатор с гладуване, Хю Фърнли-Уитингстал: „няма доказателства, че предизвиква анорексия, но постенето може да доведе до пристрастяване“, той пише. Разбира се, изследването (все още) не е направено, но рисковете изглеждат достатъчно ясни. А за тези, които страдат или се възстановяват от хранителни разстройства, ежедневното сблъскване с този вид материали не може да бъде лесно. Въпреки че тази публикация може просто да добави към баража, надявам се, че информираната гледна точка както на съмнителните фактически основи на периодичното гладуване, така и на очевидно нездравословната му надстройка може да помогне за предупреждение, предмишница и като цяло за защита.
Основната причина, поради която цялата идея е била толкова популярна, е същата причина, поради която всичко е толкова лоша идея. Бързата диета апелира към чувството за драма на хората: предизвикателните два дни в седмицата да бъдат кървави гладни изглеждат за предпочитане, отколкото да се пъшкат ден след ден с нисък глад и ограничения. И се облича като карт бланш, за да се отдадете на по-голямата част от времето, за да ви даде това, което искате (загуба на мазнини), като същевременно ви дава това, което наистина искате (шоколадови и бадемови кроасани, в случая на Мосли). В това отношение е подобно на първоначалния шум около диетата на Аткинс (безкрайни мазни пържоли, да!), Но с още по-неистово прикрита структура на противоположни крайности и много по-малко наука зад нея.
Привържениците на метода 5: 2 не смятат, че трябва да се спира на храната: Оливър Бъркман се чуди дали 5: 2 целият ви живот, от вашите навици за пиене до харченето ви или дори като цяло да се притеснявате за неща, може да ви направи по-щастливи и балансирани, предлагайки основния аргумент, че умереността е по-добра от въздържанието. Работата е там, че това не е умереност, това е йо-йонг между крайностите на себеотричане и самоугаждане. И в това ключово отношение това е ужасяващо като анорексия: като 23-те часа нагризващ глад, натрупващи се до един единствено безупречно организиран празник, което е всичко, което доставя удоволствие и смисъл на живота. Харисън предполага, че тази диета й е помогнала да преоткрие какво означават за нея апетитът и храната и че ‘ми напомня колко щастливи сме, че можем да избираме какво и кога да ядем’. Нека да направим пауза и да помислим усилено, преди да упражним привилегията си да направим диетичен избор, като направим такъв, който много прилича на приплъзване в сферата, където предпочитанието отстъпва на принудата и хранителното разстройство започва.
Благодаря на Греъм Барет за оригиналното вдъхновение да напиша тази публикация и на читател на блогове за по-скорошен продукт в правилната посока.
Бартке, А. (2008). Хормон на растежа и стареене: предизвикателна полемика. Клинични интервенции при стареене, 3 (4), 659. Пълен текст с отворен достъп тук.
Ben, L. S., Bchir, S., Bouguerra, R., & Ben, C. S. (2003). Ритъм на кортизола през месец Рамадан. Източно средиземноморски здравен вестник, 9 (5-6), 1093-1098. Запис на дневник, защитен от Paywall тук.
Davis, C. S., Clarke, R. E., Coulter, S. N., Rounsefell, K. N., Walker, R. E., Rauch, C. E.,. & Райън, Л. (2016). Периодично ограничаване на енергията и загуба на тегло: Систематичен преглед. European Journal of Clinical Nutrition, 70 (3), 292. Запис на списанието, защитен от Paywall.
Draznin, B., Wang, C., Adochio, R., Leitner, J. W., & Cornier, M. A. (2012). Ефект на диетичния състав на макроелементи върху експресията и активността на AMPK и SIRT1 в скелетните мускули на човека. Хормонални и метаболитни изследвания, 44 (09), 650-655. Запис на дневник, защитен от Paywall тук.
Freedland, S. J., Mavropoulos, J., Wang, A., Darshan, M., Demark-Wahnefried, W., Aronson, W. J.,. & Pizzo, S. V. (2008). Ограничение на въглехидратите, растеж на рак на простатата и ос на подобен на инсулин растежен фактор. Простатата, 68 (1), 11-19. Директно изтегляне на PDF тук.
Gatti, R., De Palo, E. F., Antonelli, G., & Spinella, P. (2012). Система IGF-I/IGFBP: Контур на метаболизма и физически упражнения. Списание за ендокринологични изследвания, 35 (7), 699-707. Директно изтегляне на PDF тук.
Harvie, M. N., Pegington, M., Mattson, M. P., Frystyk, J., Dillon, B., Evans, G.,. & Son, T. G. (2011). Ефектите от периодично или непрекъснато ограничаване на енергията върху маркери за загуба на тегло и метаболитни заболявания: Рандомизирано проучване при млади жени с наднормено тегло. International Journal of Obesity, 35 (5), 714. Пълен текст с отворен достъп тук.
Heilbronn, L. K., Smith, S. R., Martin, C. K., Anton, S. D., & Ravussin, E. (2005). Гладуване с алтернативен ден при неносебни субекти: Ефекти върху телесното тегло, телесния състав и енергийния метаболизъм. Американското списание за клинично хранене, 81 (1), 69-73. Пълен текст с отворен достъп тук.
Hoyenga, K. B., & Hoyenga, K. T. (1982). Пол и енергиен баланс: полови разлики в адаптациите за празника и глада. Физиология и поведение, 28 (3), 545-563. Запис на дневник, защитен от Paywall тук.
Мартин, Б., Пиърсън, М., Кебеджиян, Л., Голдън, Е., Кеселман, А., Бендер, М.,. & Becker, K. G. (2007). Зависими от пола метаболитни, невроендокринни и когнитивни реакции на ограничаване и излишък на хранителна енергия. Ендокринология, 148 (9), 4318-4333. Пълен текст с отворен достъп тук.
Owen, O. E., Reichard, G. A., Patel, M. S., & Boden, G. (1979). Енергиен метаболизъм при пируване и гладуване. В D. M. Klachko, R. R. Anderson, & M. Heimberg (Eds), Хормони и енергиен метаболизъм (стр. 169-188). Бостън, Масачузетс: Спрингър. Запис на дневник, защитен от Paywall тук.
Roky, R., Iraki, L., HajKhlifa, R., Ghazal, N. L., & Hakkou, F. (2000). Дневната бдителност, настроение, психомоторни показатели и орална температура по време на Рамадан с периодично гладуване. Анали за храненето и метаболизма, 44 (3), 101-107. Директно изтегляне на PDF тук.
Roky, R., Houti, I., Moussamih, S., Qotbi, S. и Aadil, N. (2004). Физиологични и хронобиологични промени по време на Рамадан с периодично гладуване. Анали за храненето и метаболизма, 48 (4), 296-303. Директно изтегляне на PDF тук.
Varady, K. A., & Hellerstein, M. K. (2007). Редуване на гладно и профилактика на хронични заболявания: преглед на опити върху хора и животни. Американското списание за клинично хранене, 86 (1), 7-13. Пълен текст с отворен достъп тук.
Zauner, C., Schneeweiss, B., Kranz, A., Madl, C., Ratheiser, K., Kramer, L.,. & Lenz, K. (2000). Разходът на енергия в покой при краткосрочно гладуване се увеличава в резултат на увеличаване на серумния норепинефрин. Американският вестник за клинично хранене, 71 (6), 1511-1515. Пълен текст с отворен достъп тук.