Това съдържание е създадено от Националната фондация за сън
Астмата, известна в медицината като реактивна болест на дихателните пътища, е хронично белодробно заболяване, което засяга около 20 милиона американци, според Националния институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI) към Националните здравни институти. Симптомите на астма се появяват, когато дихателните пътища се възпалят и свиват, затруднявайки дишането. Какво причинява астма или защо честотата на астмата нараства не е известно, но някои предполагат, че това може да е резултат от фактори на околната среда, като увеличаване на излагането на замърсяване или алергени на закрито. Увеличението му може да бъде свързано и с нарастването на затлъстяването, което се случва едновременно. Много изследователи търсят генетичен фактор за астма въз основа на факта, че човек има по-висок риск от развитие на астма, ако член на неговото семейство го има. Каквото и да причинява астма, това е сериозно и понякога фатално състояние, което трябва внимателно да се управлява.
Хората с астма често страдат от нощна кашлица, хрипове и задух, които нарушават съня им. Не е ясно дали има циркаден ритъмен фактор (циркадният ритъм е ритъм на биологични функции, възникващи в 24-часов периодичен цикъл), отговорен за тези нощни смущения, или дали сънят по някакъв начин допринася за тях, но проучвания, предназначени да разкрият точното влияние на съня или циркадните ритми върху астмата са до голяма степен неубедителни. Въпреки това много изследователи смятат, че астматичните симптоми се дължат поне отчасти на циркадните ритми и използват термина „нощна астма“, за да опишат феномена на симптомите на астма, влошаващи се през нощта. Не всички страдащи от астма изпитват нощна астма. Тези, които го правят, трябва да обсъдят симптомите си с лекаря си, за да разработят план за лечение, който да обръща внимание на нощното състояние. Хората с астма също трябва да са наясно, че нощната астма е свързана с по-тежко заболяване и повишена смъртност.
Свързано четене
- Как да използвам CPAP машина за по-добър сън
- Никтурия или често уриниране през нощта
- Чести причини за хъркане
Има няколко основни механизма, които могат да хвърлят светлина върху това как и защо нощта изглежда изостря симптомите на астма. Първо, съпротивлението на дихателните пътища се увеличава през цялата нощ, независимо дали човек спи или не, въпреки че увеличението е много по-голямо, ако човек спи. Второ, доказателствата сочат, че функцията на дихателните пътища е най-добра непосредствено преди настъпването на съня и намалява с напредването на съня. Тоест, колкото повече човек с астма спи, толкова по-голямо е увреждането на белите му дробове. Това явление е вярно за всички хора, въпреки че ефектът е по-голям за хората с астма. Тези промени в дихателните пътища обикновено не нарушават съня при здрави индивиди. Според изследванията обаче хората с астма често показват първите симптоми на заболяването си по време на сън.
Въпреки че астмата засяга хора от всички възрасти, тя често започва в детска възраст и е по-често при деца, отколкото при възрастни, според NHLBI. Изключително важно е децата с астма да получат достатъчен сън. Проучване на Харис от април 2005 г., проведено за Американската фондация за астма и алергия, установи, че 48% от страдащите от астма деца са имали нарушен сън в резултат на астма. Също така, NHLBI съобщава, че астмата е една от водещите причини за липсата на деца в училище.
В проучване, публикувано в Archives of Diseases in Children, нарушението на съня е изследвано при деца с нощна астма. Изследователите установиха, че децата, чийто сън е бил нарушен от нощна астма, също показват признаци на психологически проблеми и влошени резултати в училище. Те обаче установиха също, че ако се провежда лечение за подобряване на нощните симптоми и по този начин за намаляване на нарушенията на съня, следва подобрение в умствената функция. Това и други изследвания предоставят доказателства, че ефектите на астмата върху съня и възможните психологически последици са важни аспекти на цялостната грижа.
Въпреки че причината за астмата не е известна, за човек с астма е важно да знае факторите, които могат да предизвикат астматичен пристъп. Следват някои често срещани задействания:
- Простуда
- Грип и вируси
- Прах и/или акари
- Алергени, включително плесен
- Животински пърхот
- Дим
- Силни миризми
- Упражнение
- Рефлуксна болест
- Метеорологично време
- Лекарства *
- Храна
- Емоции
- Смях
* Лекарствата, които могат да предизвикат астма, включват противовъзпалителни лекарства (аспирин и други болкоуспокояващи без рецепта) и бета-блокери (за високо кръвно налягане, мигренозно главоболие и др.).
Симптоми
Симптомите на астма се появяват, когато дихателните пътища се възпалят и свиват, затруднявайки дишането. Хората с астма често страдат от нощна кашлица, хрипове и задух, които нарушават съня им.
Лечение
Няма лечение за астма, но може да се контролира. Целта на всеки план за лечение на астма е да се минимизират обострянията и да се поддържа нормално или почти нормално дишане и да се участва в пълен набор от дейности като упражнения и детска игра. В допълнение към модификациите на начина на живот и самостоятелното управление на заболяванията, повечето хора с астма използват комбинация от бързи и дългосрочни лекарствени средства. Важно е да се отбележи, че нарушението на съня или безсънието понякога е страничен ефект от лекарствата за астма. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар всички проблеми със съня, които Вие или Вашето дете може да имате.
Най-ефективните дългосрочни терапии за астма са тези, които намаляват подуването на дихателните пътища. Следните лекарства са показани за продължителна употреба от астматици за намаляване на подуването на дихателните пътища:
- Инхалационни стероиди (напр. Flovent, Pulmicort)
- Инхалиран кромолин натрий (напр. Intal)
- Инхалиран недокромил натрий (напр. Tilade)
- Модификатор на левкотриен (напр. Accolate, Singulair, Zyflo)
- Дълготраен Beta2-агонист (напр. Foradil, Serevent)
Инхалаторните лекарства за бързо облекчаване облекчават симптомите на астма веднага и продължават няколко часа. Те включват:
- Инхалаторни краткодействащи бета2-агонисти (напр. Албутерол, Alupent, Maxair, Xopenex)
- Антихолинергични (напр. Atrovent, Combivent)
- Стероиди (напр. Deltasone, Medrol, Orapred, Prelone, Pediapred)
Справяне
Повечето хора с астма могат да живеят нормално и да участват в пълен набор от дейности. За да се направи това обаче, пациентите с астма трябва да приемат лекарствата си, както е предписано, да могат да разпознават и избягват неща, които могат да предизвикат атака, и да действат бързо, когато симптомите на астма се влошават. Ето няколко съвета за живот с астма:
- Вземете лекарства в предписаното време - това е много важно за управление на симптомите на астма. Пациентите трябва да работят със своите лекари, за да разработят и поддържат медикаментозен режим, който работи най-добре за тях.
- Използвайте пиков дебитомер * - пациентите с астма трябва да наблюдават симптомите си по всяко време. Измервател на пиковия поток открива промени в белодробната функция и предупреждава пациентите за предстояща атака на астма, преди да получат симптоми.
- Избягвайте причинителите на астма - няма двама пациенти с астма, които са абсолютно еднакви и нещо, което предизвиква атака при един човек, може да не е при друг. Пациентите с астма трябва да научат какво предизвиква атака за тях и да предприемат стъпки, за да избегнат излагане на тези неща.
* Пиковите разходомери се предлагат онлайн и в повечето големи аптеки.
За хората с астма, особено децата, е много важно да получат адекватен сън. Един често срещан спусък на нощните симптоми са праховите акари. За да намалите излагането на акари, уверете се, че спалнята е чиста и без прах. Симптомите на нощната астма могат да се дължат на намалена дихателна функция по време на сън. Приемът на противовъзпалителни лекарства може да помогне на това състояние.
Също така има някои доказателства, че хората с астма са изложени на по-голям риск от развитие на сънна апнея, състояние, при което дишането се прекъсва за кратко и многократно по време на сън. Необходимо е посещение на център за сън, за да се определи дали човек с астма страда и от сънна апнея. Хората с астма могат да поискат насочване към център за сън от своите лекари от първичната помощ.
Данни от анкета
Според анкетата на Националната фондация за сън от 2004 г. „Сън в Америка“ около 10% от родителите или болногледачите казват, че децата им имат проблеми с дишането (включително тежко или силно дишане), докато спят поне няколко пъти седмично.