, Д-р, Университет в Бъфало SUNY

белодробни

Аспирацията може да причини възпаление на белите дробове (химичен пневмонит), инфекция (бактериална пневмония или абсцес на белия дроб) или запушване на дихателните пътища. Повечето епизоди на аспирация обаче причиняват незначителни симптоми или пневмонит, а не инфекция или обструкция, а някои пациенти аспирират без последствия. Удавянето може също да причини възпаление на белите дробове.

Рисковите фактори за аспирация включват

Нарушено познание или ниво на съзнание

Нарушено преглъщане (което се случва след някои удари или други неврологични заболявания)

Стомашно-чревни устройства и процедури (напр. Поставяне на назогастрална сонда)

Респираторни устройства и процедури (напр. Поставяне на ендотрахеална тръба - вижте Пневмония, свързана с вентилатора)

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Патофизиология

Химичен пневмонит

Множество вещества са директно токсични за белите дробове или стимулират възпалителна реакция при аспирация; стомашната киселина е най-често срещаното такова аспирирано вещество, но други включват петролни продукти (особено с нисък вискозитет, като вазелин) и слабителни масла (като минерално, рициново и парафиново масло), всички от които причиняват липоидна пневмония. Аспирираният бензин и керосин също причиняват химичен пневмонит (вж. Отравяне с въглеводороди).

Стомашно съдържимо причиняват щети главно поради стомашната киселина, въпреки че храната и други погълнати материали (напр. активен въглен, както при лечение на предозиране) са вредни като количество. Стомашната киселина причинява химическо изгаряне на дихателните пътища и белите дробове, което води до бърза бронхоконстрикция, ателектаза, оток и алвеоларен кръвоизлив. Този синдром може да изчезне спонтанно, обикновено в рамките на няколко дни, или може да прогресира до синдром на остър респираторен дистрес. Понякога възниква бактериална суперинфекция.

Масло или вазелин аспирацията причинява екзогенна липоидна пневмония, която се характеризира хистологично с хронично грануломатозно възпаление с фиброза.

Аспирационна пневмония

Здравите хора често аспирират малки количества орален секрет, но нормалните защитни механизми обикновено изчистват инокула без последствия. Аспирацията на по-големи количества или аспирация при пациент с нарушена белодробна защита често причинява пневмония и/или белодробен абсцес. Пациентите в напреднала възраст са склонни да аспирират поради състояния, свързани със стареенето, които променят съзнанието, като употреба на успокоителни и разстройства (напр. Неврологични разстройства, слабост). Емпиема (вж. Плеврален излив) също от време на време усложнява аспирацията.

Грам-отрицателните чревни патогени и пероралните анаероби са най-честата причина за аспирационна пневмония.