Лошото качество на диетата може да увеличи възпалението

Най-новото в АМЕРИКАНСКИ РЕВМАТОЛОГИЧЕН КОЛЕДЖ

Клиницистите вече могат да обсъждат надлъжните рискове от свързано заболяване с пациенти, които имат ревматоиден артрит

Как най-добре да се управляват пациенти с RA, които постигат ниска болестна активност при комбинирана терапия?

По-добър начин за изпитания на ревматологични лекарства?

Тази читалня е сътрудничество между MedPage Today® и:

читалня

Експертна критика

Връзката между индекса на телесна маса (ИТМ), тютюнопушенето и пародонтозата с активността на заболяването е проучена при пациенти с ревматоиден артрит (RA). И все пак няма много проучвания, изследващи влиянието на диетата върху активността на заболяванията при пациенти с RA.

Berube, et al. проведе изследване на напречно сечение върху 84 пациенти на възраст 18 години или повече, с анамнеза за RA в продължение на 2 години или повече, измервайки 7-дневни претеглени записи за диетична храна. Качеството на диетата се измерва с помощта на индекса за здравословно хранене (HEI) -2010, който има 12 компонента, включително девет адекватност при консумацията на общо плодове, цели плодове, общо зеленчуци, зеленчуци, боб, пълнозърнести храни, млечни продукти, общ протеин, морски дарове, растителни протеини, мазнини киселини и умереност при консумация на рафинирани зърнени храни, натрий и празни калории със стандарти за оценка на всеки компонент. Продължителността на сутрешната скованост се свързва с HEI резултата. Намаляването с 0,09 на HEI резултат е свързано с увеличаване на 1 минута в продължителността на сутрешната скованост дори след коригиране на ИТМ. Въпреки че CRP е значително свързан с оценката на HEI, тази връзка е незначителна след корекция за BMI.

Друго проучване на напречното сечение в Швеция върху 113 пациенти с RA разкрива, че DAS-28 не е свързан с диета; обаче, пациентите с по-висококачествена диета са имали по-ниска ESR, CRP в сравнение с пациенти с по-нискокачествени диети при анализ на подгрупи. Това обаче не беше коригирано за ИТМ. Това проучване също така показва, че по-малко от 10% от пациентите с RA са имали висококачествена диета, която е в съответствие с Berube, et al. проучване. Това може да е свързано с функционалните увреждания на пациентите, вторични в сравнение с техните RA.

И двете проучвания са проучвания в напречно сечение и следователно не предоставят никакви причинно-следствени връзки между активността на заболяването RA и диетичните модификации. Не е ясно дали некачествената диета причинява по-висока активност на заболяването при пациенти с RA.

Въпреки че много фактори могат да увеличат възпалението при пациенти с ревматоиден артрит (RA), някои учени смятат, че диетата допринася значително.

"Въпреки индикациите от пациенти с RA, че приемът на храна влияе върху заболяването, има голяма липса на изследвания в тази област," Линеа Беребринг, д-р от Университета в Гьотеборг и колеги пишат в скорошна статия в Nutrients.

Проучването включва 66 пациенти, които са взели въпросници за диетата си, за да установят изходно ниво. След това изследователите сравняват качеството на храната, спазването на препоръките за диета и резултатите от активността на заболяванията.

"Изглежда, че асоциациите между диетичното качество и възпалението се определят от показателите за прием на фибри и качество на мазнини и по-малко от прием на дискреционни храни", пишат изследователите.

По-високото диетично качество при пациенти с RA е свързано с по-ниско възпаление, но не е установена връзка между диетата и активността на заболяването. "Необходими са добре проектирани диетични интервенционни проучвания, за да се потвърди, че висококачествената диета може да намали възпалението при пациенти с RA", каза Беребринг и съавтори.

Друго проучване, публикувано в Nutrition and Health, има за цел да изследва качеството на диетата при пациенти с RA. Общо 84 участници са попълнили 7-дневни претеглени записи на храната, са взели кръв на гладно и са попълнили Многоизмерния въпросник за оценка на здравето, за да оценят активността и функционалността на заболяването.

„Компонентите за адекватност за подобряване включват общо плодове и общо зеленчуци, тъй като повечето участници не са успели да консумират препоръчаните дози“, пише Лорън Томас Берубе от катедрата по хранене и изследвания на храните в Нюйоркския университет. "Освен това само 2,4% от хората с RA са изпълнили необходимия прием на млечни и мастни киселини, а само 26,2% са отговорили на необходимия прием на пълнозърнести храни."

За пациенти с РА увреждането, причинено от тяхното заболяване, заедно със страничните ефекти на лекарствата, може да накара някои да ядат по-малко здравословна храна. „Следователно тази популация може да закупи лесни за консумация удобни храни, които изискват минимална подготовка, за да се избегне физическата тежест от пазаруването, готвенето и самостоятелното хранене“, обясняват авторите.

Здравните специалисти са от ключово значение за това пациентите да се хранят с това, което трябва, за да останат здрави, продължи екипът. „Доставчиците на здравни услуги трябва да обучават хората с РА за важността на започването и поддържането на здравословна диета и да насърчават пациентите да отговарят на препоръчания прием на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млечни продукти и здравословни мазнини и да ограничават храни с високо съдържание на добавена храна захар, твърди мазнини, рафинирани зърнени храни и натрий. "

Докато много пациенти търсят диета или избор на храна, която да облекчи симптомите им, доставчиците на здравни грижи подкрепят мисленето, че здравословната диета и начинът на живот са важни за пациентите с RA, а не специфичен вид храна, която да консумират или избягват.

"Важното е, че въпреки че RA все още се нуждае от лекарства, предписани от здравни специалисти, диетата и други неща като редовно упражняване и поддържане на здравословно телесно тегло и избягване на пушенето на цигари са неща, които хората с RA могат да направят, за да подобрят собственото си здраве", д-р Кевин Дийн, Доктор по медицина, ревматолог от университета в Колорадо, каза по имейл.

Дийн отбеляза, че въпреки че няма конкретна диета, която пациентите с РА да приемат, "някои общи насоки, които също се вписват в подобреното общо здравословно състояние, са хората да избягват рафинирани захари и висок прием на мазни храни."

Поддържането на здравословно тегло е по-важно от всяка диета, продължи той. "Това е важно, тъй като хората с РА могат да имат по-висок риск от сърдечни заболявания, отколкото хората без РА. Поради това пациентите с РА трябва да се стремят да поддържат здраво тяло тегло и се упражнявайте редовно. Хората с RA трябва да говорят със своя лекар за повече подробности относно личния им режим. "

Д-р Артър Манделин от Медицинския факултет на Файнберг в Северозападния университет в Чикаго каза пред читалнята, че макар някои проучвания да са установили връзки между някои форми на диета и техния RA, няма категоричен отговор. "Просто защото две неща се наблюдават заедно, не означава, че едното е причинило другото", каза той. "Няма конкретни препоръки за хранене, които някога са били научно установени, за да променят надеждно резултата при пациенти с РА. Макар че е вярно, че може да има някои отделни пациенти, които ясно изглеждат да реагират на добавянето на това или избягването на това, няма нито една промяна в диетата може да се препоръча на всички с RA. "

Той отбеляза, че пациентите често намират промени в диетата, които им помагат, но няма нито едно решение, което да отговаря на всички пациенти. "Бих предположил, че от пациентите с RA, които обсъждат диета по време на посещенията си, може би 40% от тях ми казват, че са открили нещо, което изглежда им помага. Мисля, че това е страхотна новина", каза Манделин. "Проблемът е, че промените в диетата, които всеки пациент ми описва, са различни."

Пациентите обикновено намират тези диетични промени, които помагат на техния RA чрез проби и грешки, отбеляза той. "Важно е също така да се отбележи, че пациентите обикновено правят тези неща в допълнение към стандартните медицински лечения и лекарства, а не вместо тях", добави Манделин. „Имам малка шепа пациенти, които се опитват да се оправят по естествен път без никакви лекарства, но когато гледам бележките си с течение на времето, не виждам доказателства за измерими подобрения.“

Освен това пациентите трябва да бъдат напомнени да информират здравния си екип за всякакви големи промени в хранителните навици, тъй като може да има неща, които трябва да бъдат наблюдавани, каза Манделин.

последна актуализация на 29.08.2019

Първичен източник

Хранителни вещества

Вторичен източник

Хранене и здраве
  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.