Интрахепаталната холестаза по време на бременност (ICP или акушерска холестаза) може да бъде лека и безвредна, но в тежки случаи може да причини увреждане на плода. Това е причината, поради която трябва да се лекува адекватно и адекватно.
Най-важната част от управлението на ICP включва редовно наблюдение на бременната жена за повишаване на жлъчните киселини в кръвта, които могат да навредят на бебето.
Общото управление на интрахепаталната чернодробна холестаза на бременността включва редовни тестове за чернодробна функция, фетално наблюдение и т.н. 1-7
Редовни тестове за чернодробна функция
Бременните жени със съмнение за ICP трябва да посещават своите лекари (антенатални посещения) на всеки една или две седмици, за да наблюдават напредъка на бременността си.
Тестовете за чернодробна функция трябва да се наблюдават ежеседмично. Ако те се нормализират или се покачат прекомерно, диагнозата трябва да бъде ревизирана.
Мониторинг на плода
Бебето се наблюдава редовно чрез ултразвукови сканирания за растеж, а също и за развитие на усложнения. Кардиотокографията се използва за наблюдение на здравето на сърцето на плода.
Кремове и успокояващи лосиони
Кремовете и успокояващите лосиони се предписват на майката за овладяване на сърбежа. Те са безопасни както за майката, така и за бебето, но тяхната ефикасност не е ясно доказана.
Общи промени в начина на живот
Препоръчват се общи мерки като диета с ниско съдържание на мазнини, хладни душове, широки памучни дрехи, повишен прием на вода.
Лекарства против сърбеж
На някои жени могат да бъдат предписани лекарства против сърбеж, наречени антихистаминови лекарства като хлорфенирамин. Те облекчават сърбежа и също позволяват сън, тъй като имат седативно действие.
Медикаментозна терапия за интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Медикаментозната терапия включва лекарство, наречено Ursodeoxycholic acid (USDA). Това може да намали сърбежа, да подобри функцията на черния дроб и да намали рисковете за бебето. Това води до странични ефекти като диария.
Доказано е, че холестираминът намалява сърбежа при някои жени, но може да доведе до допълнителен дефицит на витамин К
Добавка на витамин К
Всички майки и бебета трябва да бъдат допълнени с витамин К. Майките се нуждаят от него, ако развият жълтеница и бледо варовито бели изпражнения и нарушен профил на коагулация на кръвта (увеличено протромбиново време).
Други мастноразтворими витамини като витамин D, E и A също могат да бъдат допълнени, тъй като може да има дефицит и на тях.
Срок на доставка
Времето за доставка може да се наложи да бъде внимателно решено. Времето има за цел да намали риска от мъртвородени деца. Това се прави чрез внимателно наблюдение на бебето и търсене на признаци на дистрес и промени в сърдечните функции и зрелостта на белите дробове.
В тези случаи доставката или раждането могат да бъдат предизвикани или ускорени. Шансовете за майчина или фетална смърт са чести след 37 седмици от бременността. Трудът трябва да бъде предизвикан след това време.
Някои жени, при които раждането не може да бъде предизвикано цезарово сечение, се обмисля.
След раждането на бебето
След раждането на бебето LFT обикновено се нормализира. В противен случай трябва да се подозира и изключва друга диагноза.
Това може да включва вирусно чернодробно заболяване, чернодробна цироза, мастен черен дроб и др. LFT се проверяват на шест седмици. Ако след шест месеца няма подобрение, пациентът трябва да бъде оценен.
Всички жени трябва да бъдат посъветвани, че съществува риск от повторение на състоянието от 60 до 90% при следващи бременности.
Орални контрацептивни хапчета и интрахепатална холестаза на бременността (ICP)
Жените с акушерска холестаза не могат да приемат орални контрацептивни хапчета за контрацепция след раждането на своите бебета. Тези хапчета често причиняват увреждане на черния дроб при такива жени.
Това се наблюдава при жени с нарушения в LFT и тези хапчета обикновено са безопасни при жени, които имат пълно връщане на нормалния LFT след раждането.
Всеки случай трябва да се решава индивидуално, въз основа на рисковете и ползите. Обсъждат се алтернативни методи за контрацепция.
Интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP) и консумация на алкохол
Акушерската холестаза обикновено не се влошава от приема на алкохол. Бременните жени обаче трябва да избягват да пият алкохол, за да предотвратят увреждане на бебето си.
Ако изобщо пият, количеството трябва да бъде ограничено до не повече от една или две единици алкохол един или два пъти седмично.
Източници
- http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
- www.bbc.co.uk/. /obstetriccholestasis1.shtml
- www.nhs.uk/. /itching-obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#close
- http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
- www.kemh.health.wa.gov.au/. /8858.pdf
- http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
- hepatologist.sharepoint.com/. /. ric% 2520холестаза% 2520OCZ0308.pdf
Допълнителна информация
Д-р Ананя Мандал
Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мандал, Ананя. (2019, 05 юни). Лечение на интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP). Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
Мандал, Ананя. "Лечение на интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP)". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .
Мандал, Ананя. "Лечение на интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP)". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-intrahepatic-cholestasis-of- бременност-(ICP).aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).
Мандал, Ананя. 2019. Лечение на интрахепатална холестаза на бременността (ICP). News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Treatment-of-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy-(ICP).aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork