• Определение
    • Какво е аменорея?
  • Причини
    • Какво причинява аменорея?
  • Симптоми
    • Какви са симптомите на аменорея?
    • Кога да потърсите медицинска помощ
  • Диагноза
    • Как да диагностицираме аменорея
  • Лечение
    • Как да лекуваме аменорея
    • Какво е медицинско лечение на аменорея?
    • Какви са възможностите за операция при аменорея?
    • Проследяване на аменореята
  • Предотвратяване
    • Как да се предотврати аменорея
  • Прогноза
    • Каква е прогнозата за аменорея?
  • Ръководство
    • Аменорея (отсъствие на менструално кървене) Ръководство за тема
    • Лекарски бележки за симптомите на аменорея

Какво е аменорея?

Аменореята е отсъствие на менструално кървене и може да бъде първично или вторично.

  • Първична аменорея е липсата на менструално кървене и вторични сексуални характеристики (например развитие на гърдите и срамната коса) при момиче на възраст до 14 години или липса на менструално кървене с нормално развитие на вторични сексуални характеристики при момиче на възраст до 16 години.
  • Вторична аменорея е липсата на менструално кървене при жена, която е имала менструация, но по-късно спира менструацията за три или повече месеца при липса на бременност, кърмене (производство на кърма), потискане на цикъла със системни хормонални контрацептиви (противозачатъчни) хапчета или менопауза.

За да има жената редовен менструален цикъл, нейният хипоталамус, хипофизната жлеза, яйчниците и матката трябва да функционират нормално. Хипоталамусът стимулира хипофизната жлеза да отделя фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). FSH и LH карат яйчниците да произвеждат хормоните естроген и прогестерон. Естрогенът и прогестеронът са отговорни за цикличните промени в ендометриума (маточната лигавица), включително менструацията. Освен това гениталният тракт на жената трябва да бъде без никакви аномалии, за да позволи преминаването на менструална кръв.

Какво причинява аменорея?

Аменореята може да се получи поради аномалия в оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, анатомични аномалии на гениталния тракт или функционални причини.

Хипоталамусни причини

  • Краниофарингиом (мозъчен тумор близо до хипофизата)
  • Синдром на Kallmann (дефицит на гонадотропини, които са хормони, способни да стимулират растежа и функцията на репродуктивните органи)
  • Хранителен дефицит
  • Ниско телесно тегло или забавяне на растежа

Хипофизни причини

  • Пролактинемия (високи нива на пролактин в кръвта, хормон, който стимулира отделянето на мляко от гърдите по време на кърмене) - вероятно причинена от пролактинома (тумор на хипофизната жлеза, секретиращ хормона пролактин)
  • Нарушения, свързани с други тумори на хипофизата (например синдром на Кушинг, акромегалия или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза)
  • Следродилна хипофизна некроза (смърт на хипофизните клетки след раждането на бебе)
  • Автоимунен хипофизит (клетки на хипофизната жлеза, унищожени от собствената защитна система на организма)
  • Краниофарингиом (тумор в хипофизната жлеза)
  • Облъчване на хипофизата
  • Саркоидоза (генерализирано заболяване, което може да засегне хипофизата)

Причини за яйчниците

  • Ановулация (липса на освобождаване на яйцеклетка)
  • Хиперандрогенемия (високи нива на мъжки хормони в кръвта)
  • Синдром на поликистозните яйчници (хормонално разстройство, засягащо жени в репродуктивна възраст)
  • Преждевременна недостатъчност на яйчниците
  • Синдром на Търнър (генетично заболяване, характеризиращо се с недоразвити яйчници, неуспех при менстрация и нисък ръст)
  • Чиста дисгенезия на половите жлези (дефектно развитие на яйчника)
  • Автоимунен оофорит (клетки на яйчниците, унищожени от собствената защитна система на организма)
  • Framule X премутация
  • Лъчева или химиотерапия
  • Галактоземия (наследствено заболяване, при което галактозата, вид захар, се натрупва в кръвта)
  • Анатомични аномалии на гениталния тракт
  • Вътрематочни сраствания
  • Неперфориран химен (химен, в който няма отвор, мембраната напълно затваря влагалището)
  • Напречна вагинална преграда (разделителна стена или мембрана във влагалището)
  • Аплазия (отсъствие на орган или тъкан) на влагалището, шийката на матката или матката

Функционални причини

  • Анорексия/булимия
  • Хронични заболявания (например туберкулоза)
  • Прекомерно наддаване или отслабване
  • Недохранване
  • Депресия или други психиатрични разстройства
  • Злоупотреба с наркотици за отдих
  • Употреба на психотропни наркотици (лекарства, предписани за стабилизиране или подобряване на настроението, психическото състояние или поведението)
  • Прекомерен стрес
  • Прекомерно упражнение
  • Потискане на цикъла със системни хормонални контрацептиви (противозачатъчни) хапчета

хипофизната жлеза

СЛАЙДШОУ

Какви са симптомите на аменорея?

Аменореята е по-скоро симптом на основно разстройство, отколкото само състояние. Допълнителни симптоми могат да присъстват в зависимост от свързаното състояние.

  • Галакторея (гърдите произвеждат мляко при жена, която не е бременна или кърми), главоболие или намалено периферно зрение могат да бъдат признак на вътречерепен тумор.
  • Повишеният растеж на косата по мъжки модел (хирзутизъм) може да бъде причинен от излишък на андроген (хормон, който насърчава развитието на мъжките полови характеристики).
  • Сухота на вагината, горещи вълни, нощно изпотяване или нарушен сън може да са признак на недостатъчност на яйчниците или преждевременна недостатъчност на яйчниците.
  • Може да присъства забележимо наддаване или отслабване.
  • Прекомерната тревожност може да присъства при жени със свързани психични аномалии.

Кога да потърсите медицинска помощ

Консултирайте се със здравен специалист, ако момичето е на 14 години и нейните вторични сексуални характеристики (например развитие на гърдите и срамната коса) не са започнали да се развиват или момиче е на 16 години и не е имало първата си менструация.

За жени, които вече са започнали менструация, те трябва да посетят медицински специалист, ако са пропуснали три последователни менструални цикъла.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Как да диагностицираме аменорея

Лекарят може да извърши следните тестове, за да установи причината за аменореята:

  • Кръвни тестове могат да се извършват, за да се определят нивата на хормоните, секретирани от хипофизната жлеза (FSH, LH, TSH и пролактин) и яйчниците (естроген).
  • Ултрасонография на таза може да се извърши за оценка на аномалиите на гениталния тракт или за търсене на поликистозни яйчници.
  • Може да се направи КТ или ЯМР на главата, за да се изключат причините за аменорея на хипофизата и хипоталамуса.

Ако горните тестове са неубедителни, могат да се извършат допълнителни тестове, включително:

  • Тестове за функция на щитовидната жлеза
  • Определяне на нивата на пролактин
  • Хистеросалпингограма (рентгенов тест) или солна инфузионна сонография (SIS), и двете изследват матката
  • Хистероскопия (визуална проверка на маточната кухина)

Как да лекуваме аменорея

  • При някои жени хранителните дефицити, предизвикани от диета, могат да причинят аменорея. Такива жени трябва да се хранят правилно балансирано.
  • При някои жени прекомерното телесно тегло може да бъде причина за аменорея. Тези жени трябва да ограничат количеството мазнини в диетата си и да упражняват умерено, за да поддържат идеалното телесно тегло.
  • Повече от 8 часа енергични упражнения на седмица могат да причинят аменорея. Умерената програма за упражнения може да възстанови нормалната менструация.
  • При жени с анорексия или прекомерна загуба на тегло нормалните менструални цикли често могат да бъдат възстановени чрез лечение за възстановяване и поддържане на здравословно телесно тегло.
  • Ако аменореята е причинена от емоционален стрес, намирането на начини за справяне със стреса и конфликтите може да помогне.
  • Поддържането на здравословен начин на живот чрез избягване на консумация на алкохол и пушене на цигари също е полезно.

Какво е медицинско лечение на аменорея?

Лечението зависи от причината за аменорея. След като се установи причината, лечението е насочено към коригиране на основното заболяване, което трябва да възстанови менструацията. В случай на анатомични аномалии на гениталния тракт може да се посочи операция.

Някои причини за аменорея могат да бъдат овладени чрез медицинска (лекарствена) терапия. Примерите включват следното:

  • Допаминови агонисти като бромокриптин (Parlodel) или перголид (Permax), са ефективни при лечението на хиперпролактинемия. При повечето жени лечението с допаминови агонисти възстановява нормалната ендокринна функция на яйчниците и овулацията.
  • Заместваща хормонална терапия състоящ се от естроген и прогестин може да се използва за жени, при които дефицитът на естроген остава, тъй като функцията на яйчниците не може да бъде възстановена.
  • Метформин (глюкофаг) е лекарство, което успешно се използва при жени със синдром на поликистозните яйчници за предизвикване на овулация.
  • В някои случаи, орални контрацептиви може да бъде предписан за възстановяване на менструалния цикъл и за осигуряване на естрогенно заместване на жени с аменорея, които не желаят да забременеят. Преди да се приложат орални контрацептиви, се предизвиква абстинентно кървене с инжекция на прогестерон или перорално приложение на 5-10 mg медроксипрогестерон (Provera) в продължение на 10 дни.

Какви са възможностите за операция при аменорея?

  • Някои тумори на хипофизата и хипоталамуса може да изискват операция и в някои случаи лъчева терапия.
  • Жените с вътрематочни сраствания изискват разтваряне на белег.
  • Хирургичните процедури, необходими за други аномалии на гениталния тракт, зависят от конкретната клинична ситуация.

Проследяване на аменореята

Необходимо е проследяване при жени с аменорея, причинена от яйчникова недостатъчност. Проследяването се извършва за проследяване на заместването на яйчниковия хормон и за откриване на развитието на свързани състояния.

Как да се предотврати аменорея

Поддържайки нормално тегло, момичетата могат да предотвратят първична аменорея, причинена от прекомерна загуба на тегло или наддаване на тегло.

Каква е прогнозата за аменорея?

Аменореята обикновено не е животозастрашаващо състояние. Прогнозата за аменорея зависи от основната причина и вида на лечението, което е на разположение. За повечето жени лекарствата, промените в начина на живот или операцията могат да коригират аменореята.

Аменореята се свързва с намалена костна плътност и увеличени нива на фрактури.