Какво е акустична неврома?

Акустичната неврома е рядък нераков тумор. Расте бавно от свръхпродукция на Schwann клетки и се нарича още вестибуларен шванном. След това туморът притиска слуха и балансира нервите във вътрешното ухо. Клетките на Шван обикновено се увиват и поддържат нервните влакна. Голям тумор може да притисне лицевия нерв или мозъчните структури.

акустична

Има 2 вида акустични невроми:

Едностранни акустични невроми. Този тип засяга само едно ухо. Това е най-често срещаният тип акустична неврома. Този тумор може да се развие на всяка възраст. Най-често това се случва на възраст между 30 и 60 години. Акустичната неврома може да е резултат от увреждане на нервите, причинено от фактори на околната среда. Не е доказано, че фактор на околната среда причинява акустични невроми.

Двустранни акустични невроми. Този тип засяга и двете уши и се предава по наследство. Причинява се от генетичен проблем, наречен неврофиброматоза-2 (NF2).

Какви са причините за акустичната неврома?

Много години по-късно лъчението на лицето или лицето може да доведе до акустична неврома. Хората, които имат заболяване, наречено неврофиброматоза тип 2 (NF2), също са изложени на по-висок риск. NF2 може да работи в семейства.

Какви са симптомите на акустичната неврома?

Това са най-честите симптоми на акустична неврома:

Загуба на слуха от едната страна, не се чуват високочестотни звуци

Усещане за пълнота в ухото

Звънене в ухото (шум в ушите), отстрани на тумора

Проблеми с баланса или нестабилност

Изтръпване на лицето и изтръпване с възможна, макар и рядка, парализа на лицевия нерв

Главоболие, тромава походка и психическо объркване

Симптомите на акустичната неврома могат да изглеждат като други състояния или здравословни проблеми. Винаги говорете с вашия доставчик на здравни грижи за диагноза.

Как се диагностицира акустичната неврома (вестибуларен шванном)?

Тъй като симптомите на тези тумори приличат на други състояния на средното и вътрешното ухо, те могат да бъдат трудни за диагностициране. Предварителните диагностични процедури включват изследване на ухото и тест на слуха. Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) помагат да се определи местоположението и размерът на тумора. Ранната диагностика предлага най-добрата възможност за успешно лечение.

Диагнозата включва:

Тест на слуха (аудиометрия): Тестът на слуховата функция, който измерва колко добре пациентът чува звуци и реч, обикновено е първият тест, извършен за диагностициране на акустична неврома. Пациентът слуша звуци и реч, докато носи слушалки, прикрепени към машина, която записва отговорите и измерва слуховата функция. The аудиограма може да покаже увеличен "чист тон средно"(PTA), увеличен"праг за приемане на речта„(SRT) и намалено“речева дискриминация"(SD).

Слухово предизвикан отговор на мозъчния ствол (BAER): Този тест се извършва при някои пациенти, за да предостави информация за активността на мозъчните вълни като отговор на щракания или тонове. Пациентът слуша тези звуци, докато носи електроди на скалпа и ушните миди и слушалките. Електродите улавят и записват реакцията на мозъка на тези звуци.

Сканиране на главата: Ако други тестове покажат, че пациентът може да има акустична неврома, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се използва за потвърждаване на диагнозата. ЯМР използва магнитни полета и радиовълни, вместо рентгенови лъчи и компютри, за да създаде подробни снимки на мозъка. Той показва визуални „срезове“ на мозъка, които могат да се комбинират, за да се създаде триизмерна картина на тумора. A контрастно багрило се инжектира в пациента. Ако има акустична неврома, туморът ще попие повече багрило от нормалната мозъчна тъкан и ще се появи ясно на сканирането. ЯМР обикновено показва плътно „усилващ се“ (светъл) тумор във вътрешния слухов проход.

Лечение на акустични невроми (вестибуларни шваноми)

Тези тумори често могат да бъдат премахнати напълно с операция. Много от тях обаче са толкова малки, че може да не се нуждаят от незабавно лечение.

Лечението на акустични невроми зависи от размера на тумора и възрастта на пациента, общото здравословно състояние и предпочитания и може да включва операция, радиохирургия и понякога наблюдение.

Хирурзите са разработили няколко вида краниотомия за премахване на акустичните невроми. Хирургичната краниотомия може да използва a субоципитален, транслабиринтен подход или подход на средната ямка.

Ключова дупка на мозъка (Ретро-сигмоидна краниотомия)

Хирургията при по-големи тумори се усложнява от вероятното увреждане на слуха, баланса и лицевите нерви. Друга възможност за лечение е радиохирургията, която използва внимателно фокусирана радиация, за да намали размера или да ограничи растежа на тумора.

За пациенти с по-малки акустични невроми хирургията и лъчетерапията са еднакво ефективни. Лекарите могат също да препоръчат лъчева терапия за лечение на възрастни пациенти.

Радиохирургичните лечения могат да бъдат единични или фракционирани (множество по-малки лечения, а не едно голямо). Фракционираната стереотаксична радиохирургия (FSR) изглежда предлага много високи нива на контрол със запазване на слуха и запазване на силата на лицето.

За някои бавно нарастващи акустични невроми наблюдението със забавено лечение може да бъде приемливо. Това е често срещана възможност за лечение на пациенти в напреднала възраст или пациенти с леки симптоми, при които рисковете от терапията могат да бъдат по-големи и където туморът може да не расте по време на живота им.

Постоперативно лечение на акустични невроми (вестибуларни шваноми)

След лечение на акустична неврома при някои пациенти се наблюдава загуба на слуха, изтичане на цереброспинална течност, увреждане на нервите в лицето и други проблеми. Джон Хопкинс предлага цялостно хирургично лечение и рехабилитационни грижи за всички тези проблеми.

Хирургично лечение на свързани проблеми

Речевият процесор с костен слухов апарат (Baha) е слухов апарат, който лекарите имплантират хирургически под кожата близо до ухото. Устройството расте в черепната кост и подобрява естественото предаване на звука на костта. Речевият процесор Baha предава звукови вибрации в черепа и вътрешното ухо, които стимулират нервите на вътрешното ухо, позволявайки на пациента да чува.

Можем да препоръчаме редовен слухов апарат вместо речев процесор Baha за някои пациенти.

Пациентите с неврофиброматоза 2 често развиват акустични невроми в двете уши. Това води до тежки слухови проблеми или глухота в двете уши. Кохлеарните импланти могат да помогнат да се осигури звук на тези пациенти и да им помогне да разберат речта. Устройството се състои от външна слушалка и устройство, което нашите лекари хирургично имплантират под кожата близо до ухото.

Кохлеарните импланти работят, като заобикалят увредените части на ухото и директно стимулират слуховия нерв. Те генерират сигнали от слуховия нерв към мозъка, който разпознава сигналите като звук.

Изтичането на цереброспинална течност е често срещан проблем след хирургично отстраняване на акустична неврома. Течовете са причинени от дупка или разкъсване в дура, мембрана, която покрива мозъка. Лекарите наблюдават внимателно пациентите за цереброспинална течност и ако това се случи, те могат да извършат процедура за блокиране на дупката, която изтича цереброспиналната течност.

Поправяне на увреждане на лицевия нерв

Ако лицевите нерви на пациента са повредени от акустичната неврома, пластичните хирурзи могат да извършат процедури, които да помогнат за възстановяване на движението в лицето.

Какви са усложненията на акустичната неврома (вестибуларен шванном)?

Ако туморът стане достатъчно голям, той може да притисне мозъчния ствол. Това може да повлияе на неврологичната функция или да стане животозастрашаващо.

Ключови точки

Акустичният невром е нераков тумор. Той засяга слуха и баланса, когато туморът притиска нервите на нервите във вътрешното ухо.

Трябва да се диагностицира с помощта на слухови тестове и образни тестове.

Лечението може да включва гледане и изчакване, операция или лъчение. Това е рядък тумор, който често засяга хора на средна възраст.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни грижи:

Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.

Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.

По време на посещението запишете имената на новите лекарства, лечения или тестове и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава.

Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.

Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.