Защо еднократното дозиране не винаги отговаря на човек с голям размер.

които

Когато приемате лекарство, очаквате, че то ще бъде безопасно и ефективно, независимо от размера ви. Но ако сте с наднормено тегло или в някои случаи просто с наднормено тегло, редовните дози на някои лекарства може да не работят добре - или изобщо.

Очаква се половината американско население да затлъстее до 2030 г., според доклад от 2012 г., публикуван в American Journal of Preventive Medicine. Това прави още по-критично повишаването на осведомеността относно проблемите, свързани с предписването на лекарства за затлъстели хора.

За да работят лекарствата ефективно, те трябва да достигнат подходящата концентрация на различни места в тялото, казва Дейвид Биърдън, PharmD, председател на катедрата по фармация и доцент по фармакотерапия в Колежа по фармация в Орегонския държавен университет в Корвалис.

„При пациенти с допълнително телесно тегло лекарствата може да не достигнат тези оптимални нива, тъй като има повече телесна маса, за да може лекарството да се насити", обяснява той. Други промени, които са резултат от затлъстяването, също могат да повлияят на това колко бързо се разграждат лекарствата или елиминиран от тялото.

„Комбинацията от тези два процеса може да създаде проблеми, при които недостатъчно или твърде много лекарство достига до необходимите места на действие, когато се дават стандартни дози на пациенти със затлъстяване“, казва Биърд.

Наркотици, които не се представят добре при затлъстели хора

Индексът на телесна маса при или над 25 се счита за наднормено тегло, докато този, който е 30 или повече, е със затлъстяване, според Националните здравни институти. Лекарствата, включително инсулин, заместване на тестостерон и лекарства за някои чернодробни заболявания, не действат добре при затлъстели хора, казва д-р Кен Фуджиока, който е ендокринолог в клиниката Скрипс в Сан Диего.

В допълнение, лекарствата, които могат да загубят ефективност при тежки хора, включват:

1. Антибиотици

Bearden cowrote преглед, публикуван в списание Pharmacotherapy, който установява, че стандартните дози на някои антибиотици не са достатъчни при затлъстели хора и могат да бъдат неефективни. „Събираме допълнителни данни, за да разберем какво е правилното дозиране за всички пациенти, особено с променяща се бактериална резистентност към антибиотици по целия свят“, казва той и добавя, че има доказателства, че стандартното дозиране не е достатъчно при затлъстели хора с тежки инфекции. По-добрата информираност доведе до промени в препоръчителните дози за профилактика на инфекции при хора със затлъстяване, които се оперират.

2. Лекарства за плодовитост

Изследване, публикувано през 2014 г. в The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, установява, че лекарството за освобождаване на гонадотропин хормон антагонист (GnRH), използвано за събиране на яйца по време на ин витро оплождане, се изчиства твърде бързо от системата на тежките жени. Когато това се случи, има риск мозъкът да сигнализира на яйчниците да освободят яйцеклетки, преди да могат да бъдат събрани.

Това може да е причина жените с наднормено тегло и затлъстяване да имат по-висок процент на неуспешни IVF цикли, отколкото жените с нормално тегло, казва д-р Нанет Санторо, професор и председател по репродуктивна ендокринология и безплодие в катедрата по акушерство и гинекология в Университета на Колорадо в Денвър и един от авторите на изследването.

Американското министерство на здравеопазването и социалните услуги съобщава, че затлъстяването е свързано със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Жените с СПКЯ често не овулират редовно. Често използвано лекарство за индуциране на овулация, наречено Clomid или Serophone (кломифен цитрат), понякога не действа добре при затлъстели жени с PCOS, според изследване, публикувано в Current Pharmaceutical Design. Отслабването може да помогне за подобряване на шансовете ви да забременеете, докато приемате лекарството, според Американското общество за репродуктивна медицина.

3. Противозачатъчни хапчета

Пероралната контрацепция е ефективна форма на контрол на раждаемостта, но може да не е толкова надеждна при затлъстели жени, казва д-р Ганеш Черала, който е старши фармацевтичен учен в CONRAD във Вашингтон, окръг Колумбия, който изследва как затлъстяването влияе върху начина, по който са противозачатъчните хапчета обработена в тялото, крава преглед, публикуван през 2014 г. в Expert Review of Clinical Pharmacology. Изследванията му установяват, че отнема два пъти повече време на оралните контрацептиви да достигнат оптимални нива при затлъстелите жени, излагайки ги на риск от нежелана бременност.

4. Хапчето за сутрин

Изследване, публикувано в списанието Contraception, установи, че спешната контрацепция, известна като хапче за сутрин, взета за предотвратяване на бременност няколко дни след незащитен секс, може да не работи при жени с наднормено тегло и затлъстяване. Шансът да забременеят е повече от три пъти по-голям при жени с наднормено тегло, отколкото при жени с нормално тегло, и дори по-голям при жени, които са използвали формула, съдържаща левоноргестрел. Надеждна алтернатива за жени с всякакво тегло е медното T вътрематочно устройство. Когато се постави в рамките на пет дни, той е 99 процента ефективен за предотвратяване на бременност, според фондацията на Kaiser Family.

Лекарства, които могат да причинят увеличаване на теглото

От друга страна, някои лекарства могат да допринесат за затлъстяването. Въпреки че няма доказателства, че те работят по-малко ефективно при затлъстели хора, антидепресантите и някои други психиатрични лекарства, например, могат да причинят наддаване на тегло, според д-р Фуджиока.

В миналото медикаментозните проучвания обикновено не са били фокусирани върху хора със затлъстяване. Но това се променя, тъй като голяма част от населението вече е с наднормено тегло, казва Фуджиока. Това може да даде на лекарите по-голяма представа за по-точното дозиране на лекарства в бъдеще.