Определение и факти за циклично повръщане (CVS)
Какво е синдром на циклично повръщане (CVS)?
Синдромът на циклично повръщане е разстройство, което причинява повтарящи се епизоди на гадене, повръщане и умора (летаргия), които също се наричат „пароксизмални и стереотипни“. Това състояние се диагностицира най-често при малки деца, но може да засегне хора на всяка възраст. За първи път е описан от Самюъл Ги през 1882 г .; етиологията и патофизиологията са неизвестни, но изследователите предполагат, че генетичният компонент може да играе важна роля в този синдром. CVS се характеризира с епизоди на бързо повръщане, последвано от периоди на напълно нормално здраве - клиницистите предполагат това изключване и отново стереотипният модел на повръщане, който обикновено се състои от четири фази, е диагностичната характеристика на синдрома.
4 Фази на синдром на циклично повръщане
Синдромът на циклично повръщане има четири фази:
- Безсимптомна интервална фаза: Тази фаза е периодът между епизодите, когато няма симптоми.
- Продромална фаза: Тази фаза сигнализира, че епизод на гадене и повръщане е на път да започне. Често белязано от гадене - със или без коремна болка - тази фаза може да продължи само от няколко минути до няколко часа. Понякога приемането на лекарства в началото на тази фаза може да спре епизод в ход. Понякога няма предупреждение. Човек може просто да се събуди сутрин и да започне да повръща.
- Фаза на повръщане: Тази фаза се състои от гадене и повръщане; невъзможност за ядене, пиене или приемане на лекарства без повръщане; бледност; сънливост; и изтощение.
- Фаза на възстановяване: Тази фаза започва, когато гаденето и повръщането спрат. Здравословен цвят, апетит и връщане на енергия.
Причини за повръщане
Причините за гадене и повръщане са многобройни. Тези симптоми може да се дължат на следното:
- Остър гастрит (директно дразнене на стомашната лигавица)
- Основни причини, при които сигналите от мозъка причиняват гадене и повръщане
- Други заболявания, които не се дължат на стомашни проблеми
- Лекарства и лечения
- Механично запушване на червата
Синдром на циклично повръщане симптоми и знаци
Синдромът на циклично повръщане се характеризира с пристъпи на интензивно гадене, повръщане и летаргия, които продължават от час до 10 дни. Човек може да повръща няколко пъти на час, което може да доведе до опасна загуба на течности (дехидратация). Допълнителните симптоми могат да включват необичайно бледа кожа (бледност или бледност), коремна болка, диария, главоболие и повишена чувствителност към светлина (фотофобия) или към звук (фонофобия). При повечето засегнати хора признаците и симптомите на всяка атака са доста сходни. Следователно, човекът със синдром на циклично повръщане може да има един или повече от тези симптоми и признаци:
- Многократно повръщане или повръщане
- Вдигане или задушаване (сухо повръщане)
- Болка в корема
- Диария
- Треска
- Замайване
- Бледа кожа
- Чувствителност към светлина (фотофобия)
- Чувствителност към звук (фонофобия)
- Главоболие
- Загуба на апетит
- Жажда
- Намалено или по-малко уриниране
- Морска болест
- Умора или изтощение
Пристъпите на циклично повръщане могат да бъдат изтощителни, което затруднява засегнатото лице да отиде на работа или в училище. За съжаление, тези симптоми и признаци, изброени по-горе, могат да се появят при много други заболявания; редуващият се модел на симптоми и периоди на ремисия е основният признак на синдром на циклично повръщане. В допълнение, повечето хора със синдром на циклично повръщане проявяват един и същ модел на симптоми по време на всеки цикъл на тежко гадене и повръщане.
Причини, тригери и рискови фактори
Епизодите на гадене и повръщане могат да бъдат причинени и предизвикани от няколко различни фактора.
- Най-честите причини за синдром на циклично повръщане са инфекции (хроничен синузит, кариес например) и емоционална възбуда (пристъпи на паника, безпокойство, празници, партита) с положителни ситуации, превъзхождащи негативните.
- Други задействания могат да включват периоди без ядене (гладуване), температурни крайности на горещо или студено, липса на сън, пренапрежение, алергии, поглъщане на определени храни (шоколад, сирене, мононатриев глутамат), преяждане, консумация на алкохол и менструация.
Мигрена главоболие: Изследователите предполагат, че могат да участват механизми, свързани с мигрена. Например, пациентите с CVS имат семейно разпространение на мигренозно главоболие и много пациенти с CVS, които в крайна сметка са разрешени, са развили мигренозно главоболие в зряла възраст.
Митохондриална ДНК (mDNA) също може да играе роля. Изследователите са доказали, че 86% от децата с CVS и нервно-мускулни заболявания са имали майки с анамнеза за мигрена. При деца с CVS, mDNA показва висока честота на полиморфни промени в mDNA, обозначени като 16519T и 3010A.
Хиперреактивност на симпатиковия нерв и вегетативни дисфункции: Пациентите с CVS изглежда имат свръхотзивчивост на симпатиковия нерв и вегетативна дисфункция. Симптомите включват зачервяване, бледност на кожата, треска, летаргия, повишено производство на слюнка и диария са с по-висок риск от развитие на ССЗ.
Реакция на стрес: Психологически, физически и инфекциозни епизоди са известни причинители на този синдром.
Хронична развлекателна употреба на марихуана: Хроничната употреба на марихуана е свързана с епизоди на CVS и може да бъде свързана с гадене/повръщане чрез ендоканабиноидната система, за която се смята, че играе роля в контрола на гаденето, повръщането и стреса. Някои изследователи предполагат, че мъжете на възраст под 19 години със симптоми, подобни на CVS, винаги трябва да бъдат питани за употребата на марихуана.
Връзката или теорията на мозъка и червата се споменава като причина за CVS, особено в ранната литература. Въпреки че теорията има известна подкрепа (например стресът и/или мигрената предизвикват повръщане), други фактори (физиологични или генетични) могат също да предизвикат заболяването. Някои други предполагат, че чревните бактерии могат да предизвикат CVS, ако се появи бактериален свръхрастеж на нормалната бактериална флора в червата, но липсват добри доказателства за тази теория.
Следователно не е ясно кои фактори включват най-високите рискови фактори за CVS. Повечето изследователи обаче смятат, че проблемът е причинен от или има повишен риск от CVS, когато няколко фактора се сближат (генетични, автономни, екологични и/или нервно-мозъчни функции), което води до многофакторни причини и рискови фактори за него. Понастоящем повечето изследователи заключават, че причините са неизвестни.
ВЪПРОС
Кой получава синдром на циклично повръщане?
Точното разпространение на синдрома на циклично повръщане е неизвестно; изчисленията варират от 3,15 до 2 000 на 100 000 деца. Състоянието се диагностицира по-рядко при възрастни, въпреки че последните проучвания показват, че състоянието може да бъде толкова често при възрастни, колкото при деца.
Генетично ли е (наследствено)?
В повечето случаи на синдром на циклично повръщане засегнатите хора нямат известна анамнеза за разстройството в семейството си, но много засегнати от CVS лица имат фамилна анамнеза за свързани състояния, като мигрена, при своите майки и други роднини по майчина линия. Тази фамилна история предполага модел на наследяване, известен като майчина наследственост или митохондриална наследственост, която се отнася за гени, съдържащи се в митохондриална ДНК. Нарушенията при наследяване на митохондриите могат да се появят при всяко поколение семейство и могат да засегнат както мъже, така и жени. Тъй като обаче митохондриите могат да се предават от едно поколение на следващото само чрез яйцеклетки (не и чрез сперматозоиди), само жените предават митохондриални състояния на децата си. В допълнение, повечето изследователи предполагат, че развитието на CVS може да изисква други фактори, които да подпомогнат задействането на генетичния компонент.
Който специалности на лекари или други здравни специалисти лекуват състоянието?
В допълнение към лекаря или педиатър за първична помощ на пациента, обикновено се консултират и гастроентеролози (лекари, специализирани в нарушения на храносмилателната система). Освен това може да се наложи да се консултират специалисти по критични грижи (възрастни или педиатрични), ако се развият усложнения.
Как да разбера дали имам CVS (диагноза)?
Синдромът на циклично повръщане е трудно да се диагностицира, тъй като никакви тестове - като кръвен тест или рентгенова снимка - не могат да установят диагноза на синдром на циклично повръщане. Лекарят трябва да разгледа симптомите и медицинската история, за да изключи други често срещани заболявания или нарушения, които могат да причинят гадене и повръщане. Поставянето на диагноза отнема време, тъй като лекарят също трябва да идентифицира модел или цикъл на повръщане. Например пациентът, който е имал поне пет отделни епизода на повръщане или поне три отделни епизода в продължение на шест месеца за деца или една година за възрастни, които са имали атаки, подобни на предишни епизоди (например, те са започнали по същото време на ден, последен същия интервал от време и със същия интензитет), прави диагнозата CVS по-вероятна.
Не е необичайно обаче да се извършват лабораторни изследвания като КТ, ултразвук или ЯМР на корема, магнитно-резонансна ентерография, ендоскопия, рентгенови лъчи от горната част на стомашно-чревния тракт, тестове за стомашно-чревна подвижност, тестове за хранителни алергии и други бъдете сигурни, че болестите с подобни симптоми не причиняват проблемите.
Има ли диета или естествено лечение на този синдром?
Въпреки че домашните лекарства не са добре проучени, анекдотичните доклади предполагат, че поне три лекарства могат да помогнат на някои пациенти. Те са биологична обратна връзка за намаляване на стреса, L-карнитин, който помага да се превърнат мазнините в енергия, и коензим Q10, вещество, което подпомага митохондриалната дисфункция.
Докладите за диети, които помагат да се намали честотата на повторение на CVS атаки, включват безглутенови диети, палео диета (диета, базирана на храни, ядени от ранните хора като риба, месо, зеленчуци и плодове без млечни или зелени продукти) и GAPS диета (сложен диетичен план, предназначен за лица с стомашно-чревни имунни проблеми). Родителите и лицата трябва да се консултират със своя лекар, преди да използват някое от тези домашни средства или диети, за да избегнат евентуални странични ефекти или влошаване на състоянието на детето или възрастния.