Атрофичният вагинит е вагинално разстройство, което обикновено се случва след менопаузата. Когато нивата на естроген спаднат, вагиналните стени могат да станат тънки, сухи и възпалени. Това може да е неудобно.
Между 10 и 40 процента от жените изпитват симптоми на атрофичен вагинит след менопаузата, но само 20 до 25 процента ще потърсят медицинска помощ.
Други може да не го правят, защото използват домашно лечение или защото се чувстват смутени поради чувствителния характер на състоянието.
Ако не се лекува, това може да повлияе на качеството на живот.
- Атрофичният вагинит се отнася до сухота на влагалището.
- Около 40% от жените в постменопауза изпитват симптоми, но много от тях не търсят лечение.
- Симптомите включват болезнен полов акт и увеличаване на инфекциите на пикочните пътища (ИПП).
- Причинява се от намаляване на естрогена, обикновено след менопаузата или лечение с антиестрогенни лекарства.
- Локалното лечение и хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да проведе облекчаване на симптомите.
Ето основните показатели за атрофичен вагинит:
- сухота на вагината
- болка по време на полов акт или диспареуния
- тънки, воднисти, жълти или сиви отделяния
- бледност и изтъняване на срамните устни и влагалището
- дразнене при носене на определени дрехи, като тесни дънки или когато сте на седалка за велосипед
- по-чести инфекции на пикочните пътища (ИПП)
Симптомите също присъстват в процеса на уриниране. Те включват:
- болезнено уриниране
- кръв в урината
- повишена честота на уриниране
- инконтиненция
- повишена вероятност и поява на инфекции
Възможно е също така да се намали публичното окосмяване, а вагината да се стесни и да стане по-малко еластична.
Най-честата причина за атрофичен вагинит е намаляването на естрогена след менопаузата. Може да се случи и след раждане и може да се случи, когато антиестрогенните лекарства се използват за лечение на други състояния.
Яйчниците произвеждат естроген, докато жената изпита менопауза. В САЩ 51 години е средната възраст, при която настъпва менопаузата. Преди менопаузата естрогенът в кръвообращението на жената помага да се предпази кожата на влагалището и стимулира вагиналната секреция.
Когато яйчниците спрат да произвеждат естроген след менопаузата, стените на влагалището стават тънки и вагиналният секрет намалява. Подобни промени могат да се случат и при жените след раждането, но тези промени са временни и по-малко тежки.
Лекарства или хормони могат да се използват като част от лечението на рак на гърдата, ендометриоза, миома или безплодие за намаляване на нивата на естроген. Това намаление може да доведе до атрофичен вагинит.
Други причини включват:
- лечение на тазовата област
- неконтролиран диабет
- химиотерапия
- силен стрес
- депресия
- строги упражнения
Атрофичен вагинит може да се появи при по-млади жени, които са претърпели операция за отстраняване на яйчниците. Някои жени развиват състоянието в моменти, когато нивата на естроген са естествено по-ниски, например по време на кърмене.
Други вещества, които могат да причинят допълнително дразнене на влагалището, са сапуни, препарати за пране, лосиони, парфюми или спринцовки.
Пушенето, тампоните, инфекциите с дрожди и презервативите също могат да предизвикат или влошат сухотата на вагината.
Лекарят ще извърши преглед и ще попита за медицинската история. Те могат да попитат за използването на агенти, които могат да раздразнят района и да причинят или влошат симптомите, като сапуни или парфюми.
Взима се и рН или киселинността на вагиналната област. PH от 4,6 или по-високо показва атрофичен вагинит. Нормалното pH на тази област е 4,5 или по-малко.
Лекарят може също да поиска скрининг за инфекция, особено в случаи на изписване или кървене. Може да се направи тест за диабет, за да се изключи диабетът.
Примери за инфекции, които също могат да бъдат налични, включват кандидоза, ендометрит и бактериална вагиноза. Атрофичният вагинит може да направи района по-податлив на заразяване. Може да се появи заедно с инфекция.
Ако диагнозата е неясна или се подозира злокачествено заболяване, може да се направи биопсия, за да се изключи ракът.
Вагиналният преглед вероятно ще причини дискомфорт или болка при пациент с атрофичен вагинит.
Локалните лечения могат да помогнат.
Водоразтворим вагинален лубрикант може да помогне за осигуряване на облекчение по време на полов акт, при леки случаи.
Вазелинът, минералното масло или други масла не са подходящи. Те могат да увеличат вероятността от инфекция и могат да повредят презервативи или диафрагми от латекс.
Хормонозаместителна терапия (ХЗТ), тъй като таблетка, гел, пластир или имплант могат да доставят естроген на цялото тяло. Той е ефективен, но може да има странични ефекти. Пациентите трябва да обсъдят риска с дългосрочната ХЗТ със своя лекар.
Локализираната ХЗТ се прилага локално и фокусира лечението върху засегнатата област. Крем с ниска доза естриол може да се използва за стимулиране на бързо размножаване и възстановяване на вагиналните епителни клетки.
Вагинални таблетки, кремове, пръстени и песарии могат да се прилагат вътрешно, за да се фокусира доставката на естроген към вагиналната област.
Редовните упражнения са важни, тъй като поддържат притока на кръв и гениталната циркулация високи. Експериментирането с диетата също може да се окаже ефективно. Растителните естрогени, ленените семена, рибеното масло и черният кохош могат да помогнат за облекчаване на атрофичния вагинит.
Използването на вагинален естроген преди състоянието да стане тежко може да бъде начин за защита на вагината.
Редовната сексуална активност може да помогне за предотвратяване на атрофичен вагинит. Използването на водоразтворима вагинална смазка може да успокои леките случаи по време на полов акт.
Докато влагалището има достатъчно нива на естроген, сексуалната активност може да покаже ползи както за еластичността, така и за гъвкавостта на региона. Жените, които са сексуално активни, съобщават за по-малко симптоми на атрофичен вагинит в сравнение с жените, които нямат редовен полов акт.
Последен медицински преглед на 11 януари 2018 г.