Оригинален редактор -Елза Пци като задание за курса Физически актвитий

програма

Съдържание

  • 1 Резюме
  • 2 Въведение
    • 2.1 Характеристики на клиента
  • 3 Представяне на казус
  • 4 Управление и резултати
    • 4.1 Програма
    • 4.2 Резултат
  • 5 Дискусия
  • 6 Референции

Резюме

Затлъстяването е хроничен здравословен проблем, засягащ все по-голям брой хора по света и сега е признато за глобална епидемия. Много сериозни медицински проблеми, включително хипертония, която е предразполагащ фактор за сърдечно-съдови заболявания, са свързани със затлъстяването. При възрастни появата на хипертония нараства с увеличаване на телесното тегло. [1] Това проучване очертава случая на хипертоник със затлъстяване с ИТМ от 30 kg/m 2. Тестът за ИТМ се използва за измерване на процента на телесните му мазнини. [2] [3] Кръвното му налягане беше под добър контрол с помощта на лекарства.

В неговата програма за физическа активност бяха включени както аеробни (издръжливост), така и упражнения за укрепване на мускулите (съпротива). [4] [5] [6] Преди и след всяка тренировъчна сесия се използва сфигмоманометър за измерване на кръвното налягане (АН), за да се избегне рискът от хипертонично събитие чрез спиране на упражненията, ако АН стане твърде повишена. [7] Доказано е, че програмите за упражнения от този тип водят до благоприятни ефекти за затлъстелия възрастен. След десет седмици съчетана, базирана на доказателства намеса, г-н Х демонстрира загуба на тегло и подобрена кардиореспираторна и мускулна форма. Вече нямаше болки в гърба или коленете заради загубата на тегло.

Въведение

Характеристики на клиента

Г-н Х беше 45-годишен мъж с анамнеза за хипертония, която беше под добър контрол с помощта на лекарства. Работил е като таксиметров шофьор по осем часа на ден. Пуши по една кутия и половина цигари на ден и го прави повече от 20 години. Баща му почина от инфаркт на 60-годишна възраст. Той нямаше признаци или симптоми на кардиореспираторно заболяване. Той току-що беше завършил медицински преглед и докладът показва телесна височина от 173 см и телесно тегло от 88 кг, общ холестерол от 8 ммол/л и глюкоза на гладно от 5,4 ммол/л. Неговият ИТМ е 30 кг/м 2, обиколката на бедрото е 40 инча (102 сантиметра), а обиколката на талията му е 47 инча (119 сантиметра). [2] [3] [8]

Представяне на казус

Г-н Х имаше много рискови фактори; [8] [4] [5]

  • Пушене на цигари
  • Хипертония (въпреки че кръвното му налягане е било под контрол с лекарства)
  • Хиперхолестеролемия
  • Затлъстяване - неговият ИТМ наскоро беше изчислен на 30 kg/m 2 и се считаше за затлъстял съгласно Международната класификация на СЗО. [2] [3]
  • Заседнал поради нефизическия характер на работата и ежедневните си дейности

Г-н Х не е имал фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, които изискват специфичен скрининг, тъй като инфарктът на баща му се е случил след 60-годишна възраст. Глюкозата му на гладно е била нормална. Въпреки че е бил считан за млад на по-малко от 45 години, той е бил в категорията с умерен риск, тъй като не е имал никакви признаци или симптоми на кардиореспираторно заболяване, но е бил заседнал. Той беше загрижен за формата на тялото си и за симптомите на наднорменото тегло като болки в ставите. [8] [9]

Управление и резултати

Mr X стартира по програма от редовни аеробни и мускулни укрепващи упражнения като основна превантивна мярка срещу сърдечно-съдови събития. [8] За да го започне с физическа активност с ниска до умерена интензивност, не е необходимо по-нататъшно медицинско усъвършенстване и тестване на упражненията (въпреки че подмаксимален тест за физическо натоварване на неговата сърдечно-съдова форма би осигурил цялостна оценка на състоянието му). Преди да се впусне в енергична програма за упражнения след приключване на първоначалната десетседмична програма, обаче, той ще се нуждае от допълнително медицинско разрешение от специалисти в съответствие с препоръките на Американския колеж по спортна медицина: Предписване на упражнения за програма за възрастни със затлъстяване. [8] [10] [4] [11] [5] [12]

Г-н Х е бил заседнал, поради което е трябвало да изгражда целите си за физическа активност в продължение на няколко седмици, започвайки с 10-20 минути физическа активност през ден през първите седмица или две, за да сведе до минимум потенциалната мускулна болезненост и умора (което може да се отрази негативно съответствие с програмата). Ако беше демонстрирал трудности при завършване на първоначалното ниво, физиотерапевтът щеше да намали интензивността/продължителността. Ако г-н Х беше намерил първоначалното ниво много лесно, физиотерапевтът щеше да увеличи интензивността/продължителността, докато се почувства малко трудно.

Разходките са най-често препоръчваният вид физическа активност. Физическата активност с тегло може да е трудна за затлъстял мъж. Поради това се насърчаваше постепенно увеличаване на физическите дейности с умерена интензивност. [4] Въз основа на информацията на г-н X, програмата е проектирана да бъде с умерена интензивност. Това означаваше, че той тренира поне пет дни в седмицата с умерена интензивност. Като се има предвид, че той е имал четири рискови фактора и е водил заседнал начин на живот до този момент, целевата му сърдечна честота е била поддържана на около 40% от неговия VO2R. [11] [5] За да се изчисли това, неговият HR в състояние на покой и HRmax, прогнозиран за възрастта, бяха включени в уравнението на Karvonen и желаният интензитет беше между 40% и 50% от този брой. [13] От това уравнение целевият HR на г-н X беше изчислен и след това наблюдаван по време на тренировките му, за да се определи дали е необходимо увеличаване или намаляване на интензивността на който и да е компонент на упражнението.

Програма

Аеробни упражнения - Пет пъти седмично по 20 минути. [4] [5]

  • Загряване: 5-10 минути динамично разтягане на цялото тяло, за да се увеличи сърдечната честота на г-н X
  • Разхождайки се на писта или бягаща пътека в продължение на 20 минути [10] На г-н Х беше дадено указание да върви една минута по наклон, който да бъде увеличен, последван от една минута в спокойно темпо на ходене. Той не успя да джогира заради болката в ставите. С подобряването на физическата му форма продължителността и интензивността на ходенето се увеличаваха постепенно по различни начини
  • Охладете се: 5-10 минути бавно ходене, за да намалите постепенно повишения му сърдечен ритъм, но въпреки това поддържайте мускулите му в движение, за да избегнете спазми
  • Разтягане: 10 минути различни статични разтягания, които ангажират цялото тяло, особено краката му

Обучение за съпротива: [4] [6] Два пъти седмично след аеробните упражнения. Целта беше да се подобри мускулната издръжливост и техника на г-н X. Всяко упражнение изисква приблизително една минута почивка между всеки набор. Програмата е създадена така, че докато една мускулна група си почива, друга може да се работи, като се редуват упражненията във всеки набор.

  • Удължаване на крака: 3 x 10
  • Къдрици на краката: 3 х 10
  • Прес пейка: 3x12
  • Ред: 3x12
  • Рамо с гира: 3x 12
  • Откат на трицепс: 3x 12
  • Бицепсови къдрици: 3x 12
  • Коремни хрускания: 4x 10
  • Странични хрускания: 4x 10
  • Разширения на гърба: 3x10
  • Охлаждане/разтягане: Разнообразие от статични разтягания, фокусиращи се върху тренираните мускули

Резултат

След десет седмици от горната тренировъчна програма, г-н X демонстрира известна загуба на тегло с теста за ИТМ, показващ загуба от 5 kg/m 2. Сърдечно-съдовата му издръжливост се е подобрила, а реакцията му към антихипертензивни лекарства се е увеличила. [4]

Дискусия

Проучванията показват, че физическата активност носи много ползи за здравето. Бъдете физически активни и годни, намалява свързаните със затлъстяването хронични заболявания и намалява риска от преждевременна смърт. В този казус г-н Х демонстрира загуба на тегло след десет седмици физическа активност.

Авторите на няколко систематични прегледа постоянно съобщават за намаляване на систоличното кръвно налягане (SBP) с около 1 mmHg на kg загуба на тегло с проследяване от 2 до 3 години. [14] [15] [16] [17] Наблюдава се и затихване в дългосрочен план с намаляване с около 6 mmHg на SBP на 10 kg загуба на тегло. Програмите за интервенция, подходящи за затлъстяване-хипертония, съчетават диета, физическа активност и поведенческа модификация, целяща постигане на дългосрочни промени в поведението, свързано със здравето. Аеробните упражнения могат да намалят теглото и АН. В мета-анализ, който включва оценка на амбулаторен АН, се съобщава, че при програми с продължителност от 4 до 52 седмици (с физическа активност като единствена намеса) аеробните упражнения намаляват АН с 3/2,4 mmHg. [18]

Ефектите от тренировките за резистентност върху BP също са проучени. [18] Очакваното намаляване на е подобно на ефектите от аеробни упражнения, макар и да не е статистически значимо за SBP и без статистически значима промяна в теглото.

В заключение, интервенцията с упражнения с умерена интензивност доведе до подобряване на телесното тегло, ИТМ, обиколката на кръста и тазобедрената става и кръвното налягане.