пиогенен

Какво представлява пиогенен абсцес на черния дроб?

Пиогенен абсцес на черния дроб (PLA) е джоб с гной, който се образува в черния дроб поради бактериална инфекция. Гнойът е течност, съставена от бели кръвни клетки и мъртви клетки, която обикновено се образува, когато тялото ви се бори с инфекцията. В случай на PLA, вместо да се оттича от мястото на инфекцията, гнойта се събира в джоб вътре в черния дроб. Абсцесът обикновено е придружен от подуване и възпаление в околността. Може да причини болка и подуване на корема.

Пиогенен абсцес на черния дроб може да бъде фатален, ако не се лекува своевременно.

Най-честата причина за PLA е жлъчните заболявания. Това е широк термин за състояния в жлъчното дърво, засягащи черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Според Johns Hopkins Medicine, инфектиран, възпален общ жлъчен канал е свързан с до 50% от чернодробните абсцеси.

Други причини и рискови фактори включват:

  • бактерии от счупен апендикс, който образува абсцес
  • рак на панкреаса
  • рак на дебелото черво
  • възпалително чревно заболяване, като дивертикулит или перфорирано черво
  • инфекция на кръвта или септицемия
  • травма на черния дроб случайно или нараняване

Според изследване, публикувано в „Клинични инфекциозни болести“, хората със захарен диабет са изложени на 3,6 пъти по-голям риск от това състояние, тъй като често са по-податливи на инфекция.

Симптомите на PLA наподобяват тези при възпаление на жлъчния мехур или масивна инфекция. Те могат да включват:

  • втрисане
  • повръщане
  • треска
  • болка вдясно в горната част на корема
  • внезапна драматична загуба на тегло, като 10 килограма за няколко седмици
  • урина с тъмен цвят
  • белезникав или сив стол с глина
  • диария

Вашият лекар може да назначи комбинация от кръвни култури и образни тестове, за да диагностицира състоянието. Могат да се използват следните тестове:

  • абдоминален ултразвук за локализиране на абсцес
  • CT сканиране с интравенозен контраст или инжектирана боя, за да се намери и измери абсцесът
  • кръвни тестове за търсене на признаци на инфекциозно възпаление, като повишен серумен брой на белите кръвни клетки и ниво на неутрофили
  • кръвни култури за бактериален растеж, за да определите кой антибиотик (и) имате нужда
  • ЯМР на корема

Пиогенен абсцес на черния дроб може да се появи като маса, съдържаща газове и течности в черния дроб, когато се гледа с CT сканиране.

Някои хора могат успешно да се лекуват за PLA само с антибиотици. Повечето обаче се нуждаят от дрениране на абсцеса, което се счита за идеалната терапия за PLA. Това включва поставяне на игла и евентуално поставяне на дренажен катетър в абсцеса за отстраняване на съдържащата инфекция гной. Вашият лекар може също да извърши чернодробна биопсия едновременно, като вземе проба от чернодробната тъкан. Това помага на Вашия лекар да определи цялостното здраве на черния дроб. Тези инвазивни диагностични и интервенционни процедури се извършват с КТ или ултразвуково ръководство.

Лекарите се опитват да лекуват PLA без операция, ако е възможно, за да предотвратят риска от разпространение на бактерии в тялото. При по-тежки случаи обаче може да се наложи операция за пълно отстраняване на абсцесния материал.

След операцията ще бъдете лекувани с антибиотици в продължение на няколко седмици, за да помогнете за пълно премахване на инфекцията. Според прегледна статия в „Клинична чернодробна болест“, парентералните (интравенозни) антибиотици, последвани от перорални антибиотици, се използват за лечение и управление на PLA. Първоначалният курс на интравенозни антибиотици помага в първоначалния лечебен процес. Няколко седмици прием на силни антибиотици през устата могат да ви помогнат да се излекувате, след като сте имали добър клиничен отговор на хирургични и парентерални антибиотични терапии.